Splina, pancreas - variații anatomice și erori în practica medicală

Video: sănătate: A.T.Ogulov, O Gureeva, A.Malko

Splina.

Pentru leziuni și răni ale toracelui și a abdomenului este importante zone de proiecție de cunoștințe. Proiecție splină determinată în relațiile anatomice normale, nu numai pe peretele abdominal, dar pe coasta, care corespunde poziției marginilor IX-XI între scapularis media linea axillaris et linea. Pe lângă aranjamentul splinei de obicei, există două opțiuni: poziție ridicată, în care limita superioară este deasupra marginilor IX, și joasă, în care limita superioară este sub XII coaste. axa de splină în prima variantă se află aproape vertical.
Aceste date anatomice topografice trebuie să se aibă în vedere atât în ​​leziunile închise ale toracelui și abdomenului, iar când rănile lor.
„În domeniul splinei proiecție distinge zona pulmonară în care se află marginea pulmonare splina și zona pleurală în cazul în care calea este printr-un sinus costophrenic splina plevry- zona joasă pulmonare poziția splinei este aproape absentă, dar în câmpul de proiecție va fi zona diaphragmatic unde rana splenic nu este însoțită de nici pulmonar stâng rana sau de deschidere polosti- pleural stânga la splină și poziția ridicată, în timp ce în special scăzută în picioare lumină de delimitare inferioară în proiecția câmp splina Dl va fi doar o singură zonă - plămân, splină prejudiciu este motivul pentru care este întotdeauna însoțit, în plus față de deschiderea cavității pleurale stâng, dar ușor și răniți „(NV Sokolov și DM labe, 1935).

Video: Webinar Hill "Diagnostic cu ultrasunete de boli ale sistemului digestiv de pisici și câini "

Pancreas.

Din malformațiile pancreasului trebuie remarcat faptul pancreas inelar (pancreas annularis), dispuse într-un inel în jurul secțiunii superioară a duodenului. Este posibila îngustare a lumenului intestinal.
S. A. Reinberg (1959) are ca rezultat un caz rar pancreas mobil intraperitoneală. Pacientul a fost în vârstă de 49 de ani, a fost internată în secția chirurgie cu un diagnostic de cancer gastric. Test de sange: 65% hemoglobină, leucocitele 4700- VSH 18 mm pe oră. Radiografică în departamentul prepiloricheskom pe curbură determinată valoare mai mică de umplere defect de aproximativ 3-4 cm. Pliurile membranei mucoase în regiunea corp sunt desigur normal și calibru. În poziția predispuse este vizibilă umplere mai bună defect și de-a lungul curburii mici pare mai mare. - 4X6 cm Peristaltismul mai mare curbură profundă, viu, niciodată întrerupt o curbură mică a undei peristaltice în porțiunea prepiloricheskoy amortizată. Sub controlul ecranului, este posibil de a sonda cu ușurință umflarea corespunzătoare umplerii defectului, de dimensiuni mici, care se extinde transversal, relativ densă mișcare, bine cu stomacul. Becul este destul de normal, duodenul este forma de potcoava obișnuită. Concluzie: leziuni organice ale stomacului, în porțiunea sa prepiloricheskoy de curbura mai mica, extrem de suspecte pentru cancer. Repetată de examinare cu raze X. Concluzie: o mică parte canceroase prepiloricheskoy tumorii.
Operațiunile au avut o „neașteptată și fără precedent, înainte de oricare dintre noi imaginea.“ a fost observat aranjament atipic al pancreasului. Cap de glanda este în locul obișnuit, corpul ei este sub forma unei prisme turtit iese din abdomen adâncimea înainte și situate superficial în cavitatea abdominală, agățat pe o mezenter lungime transversală transparent de cel puțin 6-8 cm. Corpul se reazemă curbura mai mica a stomacului in parte prepiloricheskoy . Coada a glandei este îndoit sub forma unui virgulă inversat, agățat pe mezenterului. Tesatura în sine glanda lobate, de obicei, de culoare gri-roz, consistență normală.
O examinare atentă a peretelui stomacului de la cardia la pilor găsit nici formațiuni tumorale. Repetate Examinarea cu raze X după 5 săptămâni după intervenția chirurgicală a arătat același model de umplere a defectului. După 5 luni, pacientul aproape orice nici reclamații și cu succes a face față cu un volum de muncă foarte grea.
Această anomalie poate fi numită pancreas mobil heterotopice intraperitoneale (pancreas mobil intraperitoneale).
Gitis E. A. (1962), rezultate în următoarea observație. Copil în vârstă de 4 zile diagnosticat cu obstrucție intestinală congenitală ridicată. diagnostic în timp util și operarea în timp util au relevat pancreatică pachet suplimentar dispus distally privratnika- după disecarea l în locul duoden locație detectată fir a cărui grosime nu depășește diametrul firului de mătase. Prin stomac pilor înăsprit partea inițială a intestinului subțire și anastomoza este suprapus (o parte în alta). curs post-operatorie buna. Copilul a fost externat de 2 săptămâni după intervenția chirurgicală. Examinat la 6 luni și din nou după 2 ani. Anomalii au fost observate în dezvoltarea copilului.
Ca un exemplu de realizare a pancreasului trebuie sale anexe notat prezența conductei suplimentare, care se extinde de la principalele glande din cap sale anexe și independent se varsă în duoden.
chisturi pancreatice congenitale formate din cauza malformație tisulare pancreatice (marcaje malformație embrionare pancreas otshnurovaniem lobulilor glandulari individuale). Chisturile congenitale (fibroza chistica pancreatita congenitala, chistice pancreatice congenital, chisturi teratomatous), fiind localizate în retroperitoneum, pot ajunge la dimensiuni mari și deplasează organele abdominale adiacente. Acestea sunt situate între stomac și colon transvers între ficat și curbura mică a stomacului, în spatele colonul transversal.
Creșterile în Chisturile dimensiune exercita o presiune asupra organelor adiacente (stomac, ficat, poarta Viena, plexul solar), cauzand o serie de simptome care necesită o analiză detaliată și cercetări suplimentare.