Gălbenușul de reziduuri enteric sau ombilicală-intestinal duct - variații anatomice și erori în practica medicului

reziduu gălbenușul enteric sau ombilicală-intestinal duct (diverticul Meckel). conductă enterici gălbenușul în timpul dezvoltării normale a embrionului la 6-8 săptămâni lea devine impracticabil. În întârzierea dezvoltării inverse cav mișcare epitelială tubulară între intestinul subțire și inelul ombilical este reținut complet sau parțial. În cursul fostei conductei gălbenuș enterice au format următoarele modificări: fistulă completă ombilical, diverticul Meckel, fistulă-o parte ombilicală și diverticul Meckel, conectare tyazhom enterokistomy. Diversitatea acestor entități reziduale, provocând un număr de cronică, escaladarea acută și a proceselor patologice, se cere să cunoască toate formele de bază și relația anatomice topografic cu organele cavității abdominale și peretele abdominal.
Diverticul Meckel de obicei în 30- situate 50 cm de la confluența intestinului subțire și se găsește în orb, în ​​2% din cazuri. Uneori se ajunge la o lungime de 29 cm și este appendage cecal având un lumen și un perete, format din membrane mucoase, musculare și seroase. Incomplete involuție enteric duct vitelin poate fi detectat sub forma ombilicala „granulom“ sau fistula ombilicala. Examinarea histologică a telecomenzii „granuloamele“ detectează prezența țesutului a elementelor mucoasei intestinale. Concluzia practic: ombilicală „granulom“, fistule, necesare pentru a analiza tabloul clinic ansamblu fără a uita diferite forme de incomplet duct vitelin enteric inverse în procesele inflamatorii din ombilic și sângerări din buric (de exemplu, diverticul Meckel).
diverticul Meckel nu este doar liber, dar poate fi fixat în zonele abdominale la diferite organe, cel mai adesea la mezenteriu. diverticul fix poate provoca obstrucția acută sau cronică a urmat peritonită (diverticul fix ciupit, compresiune intestinală buclă volvulus și diverticul invaginație). În diverticul dezvoltat diverse procese - diverticulită, fistulă.
Unul dintre simptomele care sunt observate în diferite boli ale intestinului, precum și prezența diverticulului Meckel, hemoragii intestinale sunt observate la copiii mici. Aceste ulcere peptice sângerare se dezvolta în diverticulul, sunt brusc și dramatic. Sangerarea de ulcer peptic diverticul Meckel la sugari descrise Avidonom DB (1955) și GA Bairova (1955).
Bolile inflamatorii diverticul Meckel în imaginea lor clinice similare cu inflamarea apendicelui, în toate etapele sale, începând cu forma catarala și terminând cu gangrenă și perforație a apendicelui. Divgrgikulit poate fi, de asemenea, completat perforație și peritonită. P. Poppe (1937) a observat că rezultatul la 2 din 6 pacienți.
AG Ground (1967) citează cazul diverticul îndepărtarea mekkeleva la un pacient în vârstă de 17 de ani, a fost diagnosticat cu apendicita acuta. Rana a fost îndepărtată appendage 8 cm lungime și a fost detectată de aproximativ 2 cm grosime. Mezenteriu. Se aplică procedeul obișnuit de îndepărtare a echipamentului. Examinarea histologică a arătat că mucoasa este aceeași ca și în intestinul subțire. Legistul a concluzionat că a trimis pentru a studia „proces este un diverticul al intestinului subțire. După 48 de zile, pacientul primește un atac tipic de apendicita. Șters proces modificat flegmonoasă.
EV Mazurik (1963) a raportat pe un diverticul ulcer perforat mekkeleva adoptat pentru apendicita acuta rupta. Pacientul a fost luată la 7 ani cu un diagnostic de apendicita acuta. Diagnosticul inainte de operatie, apendicita acuta, peritonita. Atunci când se stabilește operațiune că apendicele nu este schimbat. Abdominal efuziunile lăptoasă. Când ileum audit 30 cm de la confluența jaluzelei în formă de con detectat diverticul Meckel pe o bază largă, de 4 cm lungime. Pe suprafața frontală există gaura diverticul perforare 0,2h0,3 cm. Excizie Tapered a peretelui intestinal cu diverticul apendectomie tipic. Atunci când este privit din ulcerul diverticul mucozală dimensiunea 0,2x0,3 cm detectate.
LI Sirte (1955) citează două observații legate de mekkelevu diverticulita. Una dintre ele este copilul de 7 ani, dar operat de apendicita acuta. Saramura retrasă „excrescență“ formă saccular lungime neobișnuită de 7 cm deasupra ei. - O gaură perforată. "Scion" șters. După 13 zile, se repetă o intervenție chirurgicală pentru obstrucție intestinală. În regiunea iliacă dreaptă a găsit apendice și mezhkishechny abcesului situat în ileonul terminal, care are o sutura incretit suprapuse peste „proces“ îndepărtare - mekkeleva diverticul. Produs de ștergere apendice normal. Recuperare.
Pentru a evita confuzia cu diverticul apendicele mekkelevym, trebuie să ținem cont de faptul că acesta din urmă, de regulă, nu există nici un mezenter și niciodată nu se îndepărtează de colon.
Dezvăluirea de eroare, absolut nu suficient de medic cu experiență și descrise Verevkin MD (1936). Pacienta de 27 de ani a intrat fenomenele de peritonită apendicular perforate. Operația a confirmat diagnosticul de peritonită, dar perforarea apendicele nu a fost. Apendicectomie. După 2 ore de la deces. La autopsie cangrenă descoperit diverticul Meckel.
După cum arată statisticile Chuhrienko DP (1953), diverticul Meckel este o cauza destul de comună de obstrucție intestinală, deși existența este uneori trecut cu vederea.
NV Învierea (1938-1939) observate două cazuri de maligne diverticul transformare mekkeleva.
Masculin 57 ani inscrisi cu un diagnostic de abdomen acut. Acesta operat în a treia zi. Diagnostic: peritonită acută de etiologie necunoscută. efuziune Seroplastic cu miros fecale. De la buclele intestinale ale cuptorului se îndepărtează dimensiunea tumorii 6,5X4,5 cm la incremente peritoneu. gaura perforată este situat pe linia de trecere a peretelui intestinal in tumora diverticul. Rezectia intestinului. La fenomenele de creștere a peritonită fecale, pacientul a murit. Examinarea histologică: fusiform sarcomul.
Femeie 46 ani, a fost internat cu diagnosticul de chist dermoid de ovar (diagnosticul este un ginecolog). În cazul în care sentimentul este determinat tumora de stomac dens. Funcționare. Tumoarea provine din peretele intestine ale cuptorului și firele libere lipite la ligamentul larg. Rezecția tumorii intestinului. Dimensiunea tumorii 14><13Х6,5 см. При разрезе кишки по брыжеечному краю обнаружено отверстие круглой формы, окаймленное слизистой оболочкой и ведущее в опухоль. В отверстие и канал свободно проходит указательный палец. Гистологическое исследование: веретенообразноклеточная саркома. Гладкое заживление. Больная выписана для амбулаторного наблюдения.