Herniilor abdominale interne - variații anatomice și erori în practica medicală
Cauzele de obstrucție intestinală poate fi hernie abdominală internă. Yu Yu Kramarenko (1956), consacrat acestui subiect o monografie interesantă include 14 tipuri de hernii. Conform DP Chuhrienko (1953), afectarea mezenterului intestinului în găuri și ligamentele în 30% din cazuri a fost cauza volvulus.
Printre herniilor abdominale interne predomină hernie-duodenal jejunal buzunar chrezbryzheechnye peritoneu și atunci când intestinul este imobilizat în gaura sau subțire mezenter sau poperechnoobodochnoy intestinului. Aparent, aceste găuri sunt destul de comune, cu toate că, desigur, ele nu servesc întotdeauna ca un loc de încălcare a intestinelor. Anticipați pericolul de acest tip de boală nu este posibilă. Dar trebuie să fim pregătiți pentru a se asigura că operațiunile descifra corect patogeneza obstrucției, pentru a vedea cauza și localizarea herniei, închide inelul herniar.
1 - sfincter cardiac stomach- 2 - duodeno-jejunal buzunar bryushiny- 3 - flexura splenică kishki- 4 - mezhsigmovidny buzunar bryushiny- 5 - podampulyarny separate linia kishki- 6 - nadampulyarny următorul departament 7 - angle- ileo-cecală
8 - ileal inferior bucla kishki- 9 - bucla cea mai de sus ileal kishki- 10 - flexura hepatică kishki- 11 - piloric
sfincterului.
Fig. 17. Desemnat localizarea cea mai frecventă de obstrucție a tractului digestiv (de Thorek).
Când diagnosticul diferențial al ocluziei intestinale metoda radiografică acută aplicată. studiu cu raze X vă permite să găsiți acumularea neobișnuit de gaze în intestinul subțire, precum și boluri Klojber care dovedesc prezența obstrucției. Deși, de regulă, cauza obstrucției metoda radiografică nu dezvăluie, dar face posibilă confirmarea sau respinge diagnosticul obstrucției și pentru a stabili poziția sa (fig. 17).
Nu orice hernie abdominală internă este însoțită de o încălcare a provoca obstrucție completă. cazuri periculoase de obstrucție parțială, din cauza potențialului încălcării de vedere al peretelui intestinal. Iakov Voloșin SB Goldstein (1959) a raportat un caz în care nu a fost recunoscut la încălcarea intestinului devitalizat herniei interne la bărbați cu vârsta de 55 de ani. Chirurgul nu a putut dezvălui cauzele anatomice cangrenă. Ca urmare, el a dezvoltat peritonita severe, cu un rezultat fatal.
Fig. 18. hernie ventrală interioară în buzunarul ileo cecală superior (de Schrayer și Ragins).
Circumstanțele care predispun la formarea herniei buzunarele de adâncime ale peritoneului, malformații congenitale, forțată deplasarea viscerelor după traumă. În esență, orice nișă în formă de buzunar abdominal poate contribui hernia (YY Kramarenko).
Printre buzunare peritoneului care deservesc inel herniar, în anatomie cărți stativ 5 de bază: 1) pe peretele din spate al abdomenului la joncțiunea duoden la mic (duodenojejunalis recessus) - 2) și 3) buzunarele podvzdoshnoslepokishechnye superioare și inferioare (Figura 18) - 4. ) pozadislepokishechny karman- 5) buzunar mezhsigmovidny pe peretele din spate al abdomenului în mezenterul colonului sigmoid (Fig. 19).
În afară de acestea, există buzunare non-persistente. Ernie sunt așa cum sa arătat mai sus, cele mai fine găurile din mezenterului intestinului colonului transversal. În cazul în care gaura glandei în posesia tuturor oamenilor, este foarte largă, prin bucla invaginates intestinului sac de ambalare. hernia Descrisă ficat falciform ligament, hernia în adâncituri între pliurile de pe suprafața posterioară a peritoneului peretelui abdominal anterior (nadpuzyrnye hernie).
Fig. 19. Hernia de buzunar mezhsigmovidnogo (la Coley).
Simptomele observate în herniile abdominale interne sunt foarte similare cu alte simptome observate in diverse boli ale organelor abdominale, cea mai mare parte a stomacului și intestinelor, de diferite departamente. Pentru hernii abdominale interne nu sunt episoade specifice ale durerii acute și obstrucție ulterioară a intestinului, dar și accese alternative de durere, cu perioade de remisie. proximitate Anatomic buzunare peritoneale la ficat, vezica biliară și conducte provoacă reflexe vistsero-viscerale, și un număr de plângeri pacient de durere în regiunea epigastrică și dispepsie. Starea de organele abdominale sunt recunoscute ca fiind o încălcare incompletă, parțială în buzunare peritoneala, cauzand o varietate de tulburări secretorii ale intestinului. Studiile de suprafață conduc la diagnosticul eronat de colita spastică, constipatie, gastroenterite, apendicita.
Romanul LI (1956) are ca rezultat observarea pacientului 42, care este în termen de 5 ani a suferit avansarea periodic dureri în regiunea epigastrică, sughiț, vărsături, arsuri la stomac. Pacientul a pierdut in greutate. El a fost tratat la spital, în stațiune, dar fără nici un rezultat. El a intrat în departamentul de chirurgie pentru operațiuni cu diagnosticul de ulcer duodenal. Analiza sucului gastric: liber NAl 65, 30 conectat, absent totală 80- și acid lactic din sânge. Fluoroscopia: stomac a crescut în dimensiune, peristaltismul vii, membrana mucoasă a terenului accidentat. Masa de contrast persista mult timp în duoden distal și umflate balamale jejun inițiale. Laparotomie. In timpul anesteziei la rădăcina mezenterul colonului transversal medial duodenojejunalis plica a găsit un decalaj în mezocolonul, prin care cavitatea omentului mai mică a penetrat aproximativ 10 cm bucla de jejun. După separarea aderențelor și găuri de expansiune în mezenterul buclei jejunal afișată în cavitatea abdominală liberă. Defect de suturate. ulcer duodenal a fost găsit. Recuperare.
O altă observație de același autor. Pacientul '51 a indicat că, după opt nașteri de mai sus buricul manifestat proeminență nevpravimoe dureroasă, care a fost în creștere, și însoțită de sensibilitate în ultimele luni. există o discrepanță
la 7-8 rectus abdominal cm. Sa decis să facă o excizie a herniei și peretele abdominal anterior din plastic. În timpul funcționării detectate buzunarul peritoneala care provine de la ligamentul rotund ficat digerat, care a fost localizat la 20 cm jejun. intrare buzunar suturate. Recuperare.
Romanul LI (1956), de asemenea, descrie cazul încălcării într-un intestin alezaj mezosigmy, mezenter în alezaj orificiului cecal totală în omentul în fantele zheludochnoobodochnoy mănunchiuri într-o gaură în Winslow și parietal buzunare peritoneului - si okoloslepokishechnyh duodeno-jejunal.
Observația AG Milashkina (1956) a identificat o mare duodenojejunalis de buzunar recessus, care ar putea găzdui aproape întreaga intestinul subțire. Formarea tumorii a ocupat un spațiu considerabil de mai jos intestin poperechnoobodochnoy, și se potrivesc cu toate departamentele de colon, inclusiv partea superioară a rectului. Partea de jos a geanta lui hernie jos, în cavitatea pelviană.
Când buzunare peritoneale duodenojejunalis plica întâlni o încălcare intermitentă a bucle intestinale (hernia Treitz lui), compresie a glandei cu încălcarea parțială, a observat durere în epigastric Area- o senzație de greutate, eructații, arsuri la stomac, vărsături (simptom gastrita). Diagnosticat cu boala ulcer peptic, în special în acele cazuri în care nu se efectuează cercetările necesare.
- Resturile urachus embrionare - variații anatomice și erori în practica medicală
- Dublarea a tractului digestiv, chisturi congenitale mezenterului, tumora retroperitoneală -…
- Diafragmatică hernie - variații anatomice și erori în practica medicală
- Gălbenușul de reziduuri enteric sau ombilicală-intestinal duct - variații anatomice și erori în…
- Esofagul - variații anatomice și erori în practica medicală
- Splina, pancreas - variații anatomice și erori în practica medicală
- Diverticulii de colon sigmoid, anomalii ale intestinului, mezenter comun - variații anatomice și…
- Vezicii urinare - variații anatomice și erori în practica medicală
- Organele de reproducere masculine - variațiile anatomice și erori în practica medicală
- Frecvent utilizate terminologie - variații anatomice și erori în practica medicală
- Malformații ale uretrei la bărbați - variații anatomice și erori în practica medicală
- Femurală hernie - variații anatomice și erori în practica medicală
- Ficat, vezica biliara, canalelor biliare - variații anatomice și erori în practica medicală
- Arterei brahiale - variații anatomice și erori în practica medicală
- Observații practice asupra sistemului musculo-scheletic - variații anatomice și erori în practica…
- Abdominal extern și hernie inghinala - variații anatomice și erori în practica medicală
- Ureter - variații anatomice și erori în practica medicală
- Spine - variații anatomice și erori în practica medicală
- Variante ale apendicelui - variații anatomice și erori în practica medicală
- Tractului digestiv - variații anatomice și erori în practica medicală
- Organele reproductive feminine - variațiile anatomice și erori în practica medicală