Poziție transversală și oblică a fătului - livrare abdominale

Video: poziție greșită: Poziția incorectă / longitudinală a fătului

stillbirths înalte și mortalității neonatale în această patologii obstetricale este bine-cunoscut - acesta este de 42 - 47% [Cailin SL 1948]. În acest sens, a existat o încercare de a găsi metode naturale de livrare, astfel încât ar reduce mortalitatea perinatală la minimum. operațiune vaginală care are o lunga istorie de utilizare în această privință nu este plătit, și malpoziție cezariană devin din ce în ce înlocui alte metode de livrare.
cale abdominală pentru livrare în stare de funcționare poziție transversală și un făt viu au fost propuse pentru o lungă perioadă de timp [Polonsky VN, 1952]. Rularea poziție laterală cu făt viu este o indicație pentru livrare abdominale, chiar și în cazul unei infecții intrapartum [Persianinov LS, Kratzig W. 1952, 1958], pentru această complicație este substanțial forma amenințătoare ruptura a uterului, și o cauză frecventă a rupturii . In alte cazuri, transversale și pozițiile oblice ale fătului obstetrician nostru nu a fost un consens cu privire la tactica de naștere și multe Obstreti- pentru rotația internă a fătului, urmată de îndepărtarea acestuia.
Dorința de a preveni mortalitatea perinatală, în ciuda influenței conservatoare a tradiției a condus la faptul că, pe de o parte, creșterea numărului de cezariene în transversale și poziția oblică a fătului, pe de altă parte - a crescut ponderea acestei patologii, printre alte indicații pentru cezariana. In clinica, J. Zoltan (1954), din numărul total de femei cu poziție laterală fetale a fost de 72,1% de rodorazresheny abdominal. Potrivit lui T. Kramer, T. Skally (1960), 86,4% dintre nașterile în poziție transversală fetale alerga livrare abdominale.

Turn-fetale interior, urmată de operație de recuperare este considerată, afectând în mod negativ copilul, și dă stillbirths mari, deci trebuie utilizat rar. Se recomandă în cazurile în care nu există nici o îndoială în obținerea unui copil viu sau atunci când nu există nici un punct in producerea unei cezariana - al doilea făt în cazul gemenilor, în multipare fără antecedente obstetricale împovărat pentru ape întregi complet deschise, pelvisul largi și fructe mici, de prematuritate [ Zoltan J., 1954- Kramer T., Skalley T., 1960].
În cele din urmă, la malpoziție cezariană este prezentată în acele cazuri în care există îndoieli cu privire la pregătirea unui copil viu in timpul nasterii vaginale. Deoarece 3/4 din toate cazurile de poziții transversale și oblice de fructe combinate cu alte momente care influențează clinică și prognosticul nașterii, apoi la fiecare naștere cu malpoziție trebuie să se gândească în primul rând cu privire la oportunitatea de livrare abdominale. În unele cazuri, este necesară o operație cezariană atunci când rulează poziție transversală și fetuși morți dacă funcționarea plodorazrushayuschey producție este plină de ruptura a uterului [Havlasek L., 1955].
În materialul nostru, de la 1242 cezariene în 82 de cazuri (6,6%) a fost produs în legătură cu poziția laterală sau oblică a fătului, dar în 18 cazuri, femeile au avut alte complicații ale sarcinii, care, în sine indicii convingătoare pentru livrare abdominale ( placenta previa, și alte contracție pelvine.). Toate celelalte femei au avut o complicație suplimentară, dar ele au fost asociate în natură, deși prezența lor și au un impact semnificativ asupra alegerii metodei de livrare (istoria unui copil mort, descărcarea întârziată de apă, un fruct mare, etc).

Video: 32 de săptămâni de sarcină care are loc, prezentarea fetale, reguli de aprovizionare, care sunt aproape de a da naștere