Amenințarea rupturi uterine - indicatiile pentru abdominale cezariana - livrare abdominale

În anii precedenți, amenințând rupturi uterine în materialul nostru ca o indicație pentru livrare chirurgicală are un loc semnificativ - 144 de cazuri pe 1160 sectiuni cezariana - 12,4%.
Cu toate acestea, în esență, este o indicație trebuie să îndeplinească mult mai rar. Analiza arată istorii de muncă (pe termen I) cauzele care au condus la această complicație, următorii factori au fost:

Din datele prezentate este evident că principala au loc situații de obstetrică, care în cele din urmă cauzează distocie la naștere prin incoerențe mecanice în femeile de canal de livrare (94-65,3%). Acestea sunt aceleași motive care duc la rupturi uterine. Apariția unor semne de periclitarea rupturi uterine, în cele mai multe cazuri prezinta doar diagnosticul întârziat al acestei discrepanțe. Ca să nu mai vorbim de poziția laterală a fătului, atunci când este ușor de ghicit despre imposibilitatea muncii spontane și necesitatea de a face cezariană în timp util în cazul în care femeia a fost internat în spital înainte de semnele unei rupturi uterine în pericol, în alte cazuri, subestimarea este în mod clar simptome vizibile de nepotrivirii funcționale între cap materne si fetale pelvis.
semne așteptările nerezonabil amenințătoare ruptura uterina ca o dovadă a necesității de producție cezariană este asociată cu efectele adverse ale acestei complicații asupra copilului. Din parsate 94 cezariene 33 nou-născuți au fost extrase asfixie capabile, 4 născuți morți, 2 - cu semne de hemoragie intracraniană și unul a avut indentare și pielea necroza în cap.
Desigur, în cazul în care o femeie în travaliu intră în spital cu semne amenințătoare deja rupturi uterine, atunci, desigur, în astfel de cazuri, cu un viu și viabile nașteri fetus prin finisaj abdominale. Dar aceste caracteristici se așteaptă în desfășurarea de naștere - înseamnă o întârziere de lungă pentru a decide cu privire la metoda de livrare, sub rezerva fatului riscuri excesive, și, uneori, mama.
Astfel ruptura amenințătoare a uterului (nu cicatrice) este stimulată nu numai indicație cezariana, dar, de asemenea, un indicator al disparitate funcțional de diagnostic întârziat între pelvis și mama capului fătului. Cu toate indicațiile pentru cezariana nu apare în literatura de specialitate din ultimii ani, considerăm că este necesar să se oprească acolo, deoarece, în practică mai multe spitale de maternitate astfel de cazuri nu sunt mai puțin frecvente [Saveliev G. M. și colab., 1979]. În observațiile noastre clinice (perioada II) astfel ruptura in pericol a uterului ca indicație pentru livrarea abdominală a avut loc în 2 cazuri în 1242 operație.
indicație rezonabilă pentru ruptura in pericol de livrare abdominală a uterului poate fi numai în cazurile în care se datorează inferioritatea cicatrice uterine după ultima cezariană anterioară, rupturi uterine, miomectomie sau asociată cu modificări degenerative ale peretelui uterin prin inflamația miocardică sau existente. În aceste cazuri, semnele unei rupturi uterine in pericol apar mai frecvent in timpul sarcinii tarziu si in timpul travaliului - atât în ​​legătură cu diferențele funcționale dintre pelvis și capul mamei fătului, precum și în mod independent. Ponderea acestui grup de femei, care a fost făcut de livrare abdominale, în ultimele 3 decenii a crescut în mod semnificativ - de la 5,9% până la 20,0%. Acest lucru se datorează mai multor factori: creșterea numărului de femei în curs de cezariană, în populația de vârstă generală capabilă să continue utilizarea detorozhdeniyu- pe scară largă secheniya- cezariană abordare corporală mai calificat pentru gravide care au o cicatrice pe uter. Semne care amenință rupturi uterine cicatricei și actualitatea secțiunii re cezariană producția va fi discutată în continuare.