Fetale intrauterine hipoxie - indicatii pentru abdominale cezariana - livrare abdominale

Ca o indicație concomitentă pentru cezariană în pericol hipoxie fetală intrauterină a stat în anii '40 ai secolului XX. și este acum ferm stabilit în practică obstetrică. R. Prankamaa, J. Terho (1958) a studiat această întrebare pe un material de mare (5468 cezariene), am constatat că, în 1007 de cazuri, indicația pentru livrare abdominale a servit ca amenințând hipoxie fetală intrauterină, și, în principal - la 637, iar însoțitorul - 370 . Până în 1930, este o complicație a nașterii ca o indicație pentru livrare abdominale întâlnit niciodată. Deoarece multi obstetricieni a subliniat faptul că utilizarea cezariană amenințând hipoxie fetală intrauterină evitarea mortalității perinatale [Harris J. și colab., 1959, și colab.]. Potrivit lui S. Wood, J. Pinkerton (1961), în toate cazurile în care statul mama afectează pe viața fătului, atunci când primele semne de hipoxie fetală intrauterină și absența condițiilor de livrare rapidă intravaginal necesare pentru a produce livrare abdominale. Potrivit lui J. Dumolin, J. Martin (1957), hipoxie fetală intrauterină, și nu poate fi supus tratamentului prin solicitarea de livrare abdominale, apare la aproximativ 1% din totalul nașterilor.
indicație concomitentă de cezariană hipoxie fetală intrauterină poate apărea în multe situații obstetricale: atunci când o ușoară îngustare a pelvisului, placenta previa fără sângerare semnificativă, toxicoza târziu, prezentare pelviana, etc. Deosebit de prognostic nefavorabil hipoxie fetală intrauterină în prezența slăbiciunii muncii .. , gestație perenashivanii în nulipare sau mai în vârstă. În aceste cazuri, într-o măsură și mai mare alegerea metodei de livrare ar trebui să se aplece în favoarea unei cezariană. Același lucru este valabil și pentru încâlci- cordonul ombilical, care este diagnosticată în prealabil, și care a dus la hipoxie fetală intrauterină [Mittelstrass N., Winkelmann R. 1955].
In prezent, hipoxie fetală intrauterină are un loc important printre indicațiile pentru cezariana. Nu există nici o publicație pe această secțiune de obstetrică, în cazul în care parsarea indicațiile pentru livrare chirurgicale este o complicație a sarcinii și la naștere nu sunt interpretate în mod serios. Mai mult decât atât, se pare în două moduri - ca fundamentală, ceea ce duce, uneori, chiar și o singură lectură, și ca un companion, combinat cu prezența celuilalt, este de asemenea complicații obstetricale destul de grave.
In perioada de timp I în observațiile noastre a fost în principal îndeplinite hipoxie fetale intrauterine și o operație de indicație concomitentă 152 la 1142 de ori (13,3%), 46 dintre ele - inclusiv lecturi combinate, 23 - combinat cu ruptură amenințătoare a uterului, 18 - cu inserarea incorectă a capului 7 - cu poziția transversală a fătului, 58- anatomic si pelvis îngust punct de vedere clinic. Aceste cazuri de hipoxie, care au fost placenta previa care nu sunt incluse în această patologie pentru livrare abdominale efectuate, indiferent de starea fetale. Numai în 5 cazuri (0,44%) a fost principala indicație intrauterină hipoxie fetală pentru livrare abdominale închise canalul de naștere. Într-unul dintre aceste cazuri au fost diagnosticate în rețea de sârmă ghimpată din cordonul ombilical la nastere, care a fost confirmat în timpul intervenției chirurgicale. În 3 cazuri, copiii recuperate într-o stare satisfăcătoare, și 2 în asfixia albastru, dar au fost reînviate rapid și evacuate în stare bună.
In timpul perioadei II hipoxie fetale intrauterine ca indicatia principala pentru livrare abdominale întâlnit cu o frecvență mai mare - în 7,5% din cazuri. Ca o companie de lectură, în prezența altor complicații grave ale nașterii - în 2,8% din cazuri. Acestea din urmă le-am atribuit cicatrice colului uterin si tulpina vagin, inserarea incorectă a capului, cu excepția livrărilor normale, clinic pelvis înguste, cu semne de o amenințare de rupturi uterine, cusute sex fistula enterocutanate. Cel mai adesea, hipoxie fetale intrauterine este o componentă de lecturi combinate - în 51,5% din cazuri. Astfel, tendința tradițională în obstetrică - dorința de a reduce pierderea copiilor perinatale - în mod natural a condus la ceea ce este relevant pentru hipoxie fetală a devenit mai activ.
La Institutul de Obstetrica si Ginecologie, Academia de Științe Medicale din URSS, potrivit VI Alipova et al. (1980), proporția mărturiei în grupul de lecturi combinate a fost de 39,7%.
Problema de livrare abdominale în caz de semne de hipoxie fetală intrauterină, în orice caz, nu ar trebui să fie cu întârziere, pentru că în caz contrar operațiunea poate fi ultima picătură care a dus la hemoragie intracraniană la copil. Prin urmare, problema principală în această problemă este diagnosticul.