Frecvența de livrare abdominale - livrare abdominale

Video: Chirurgie pentru prolaps (în scădere) a uterului (operatorul: Shkarupa Dmitry)

Vorbind despre rata de operatie cezariana, nu putem lua în considerare numai performanța instituțiilor individuale, și compararea acestora de a critica și de unii autori se referă la autoritatea altora. Frecvența acestei operațiuni este influențată de mai mulți factori:

Nivelul de ingrijire obstetrica staționare în zona sau țara, proporția de patologii obstetricale în rândul femeilor și a mamelor gravide internate în această unitate obstetricale adoptată de instalarea tratamentului, calificarea medicilor, puterea instituției obstetricale, profilul său și așa mai departe .. În plus, trebuie să ne amintim că dezvoltarea sănătății publice în special obstetrică, reflectă nivelul de dezvoltare economică a țării. În străinătate, acești factori și alții se alătură: maternitățile care aparțin municipalității sau o persoană privată, considerațiile mercantile, și chiar a nașterii de rasă. Prin urmare, diversitatea în ceea ce privește nu numai țările individuale, ci și în țări.
Prin urmare, având în vedere cifrele nu pot da o idee despre adevarata frecventa cezariana astăzi. Numai o analiză statistică a unui număr mare de genuri de mare regiune dezvoltată poate într-un anumit mod de a neutraliza aceste diferențe și dau frecvența medie a cezarienei ca metodă în perioada de naștere istorică prezentă.
Cu toate acestea, pentru a ignora complet incidenta de livrare abdominale în fiecare unitate de maternitate nu poate fi la fel. Pentru organizatorii de maternitate ar trebui să fie indiferentă, în cazul în care o mare spital de bine echipate cu rata de operatie cezariana de personal calificat va fi la fel ca într-un spital de maternitate mic.
Atât în ​​străinătate și în țara noastră în presă cu o anumită anxietate indică o creștere a frecvenței de cezariana în ultimele decenii, din cauza o îmbunătățire semnificativă a rezultatelor imediate ale acestei operațiuni pentru mamă. Dacă facem o comparație a datelor relevante, această afirmație ar fi adevărată numai într-o anumită măsură. Având în vedere că perioada în care cezariene ferm stabilită în practica obstetrică, frecvența acestei operațiuni în țările europene și Statele Unite a fost în mod tradițional ridicată în Uniunea Sovietică - scăzută.
Pe parcursul perioadei 1940-1958 în Statele Unite, în conformitate cu cumulative 31 de autori pe 1,161,388 nașteri au fost produse 40583 cezariană (3,49%), în Est și Germania de Vest la 267,379 nașteri - 8480 (3,17% ), în Franța, la 41.100 rodov- 1162 (2,83%), în Republica Populară Chineză, la 156 434 de familii - 4321 (2,76%), în Spania, rata de cezariana a fost egal cu 2,36%, Elveția - 2 94%, în Italia - 4,37% -4.15% în Polonia. În același timp, în conformitate cu cele 28 de autori pe piața internă, a fost supus la 6208 de femei (0,77%) 1942-1960 la 806,696 nasteri livrare abdominale. Cu toate acestea, în 1960-1961 gg. rata de operatie cezariana, potrivit datelor noastre obținute de la 23 de clinici de obstetrică a fost diferită: pentru 129,698 nașteri a fost făcut 2675 operații (2,06%), iar în spitale în centrul regional 21 95161 rata natalității a fost de 1,22% operatie cezariana ci și în întreaga țară, această frecvență este prea mică - mai puțin de 1%.
Aceasta, desigur, a fost asociată cu atitudini conservatoare în obstetrică. O serie de metode de livrare vaginale operative sub stindardul „obstetrică clasice“ a fost continuat să producă, în ciuda consecințelor negative pentru mama si copil. Acestea includ testul genuri la grade relative de îngustare a bazinului, care sa încheiat adesea operații plodorazrushayuschimi și leziuni ale tractului genital matern (forcepsului picioare de retrogradare cu placenta previa. Rândul său intern fetale, urmat de îndepărtarea p id.).
Rezumând toate cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că, în bienal 1940- 1960. proporția de livrare prin cezariana între toate metodele a fost 2,0-2,3% [Blind A. S., 1963] la fluctuații mari pentru agențiile obstetricale individuale, în special în Statele Unite. De exemplu, J. Harris și colab. (1959) a publicat statistici privind secțiunea cezariană în 12,2% din totalul livrărilor. În țările capitaliste de o mare influență asupra incidenței livrare abdominale oferă privat-medicale în natură, ceea ce duce la o rată ridicată de cezariene în spitale private.
E. Colvin (1952) recunoaște în mod explicit faptul că considerentele mercantile în spitalele private luate în considerare mai mult decât situația obstetrică, și practica privată duce la operațiuni inutile.
În secțiunea cezariana de frecvență din SUA acelorași influențe și compoziția rasială a sarcinii și la naștere. La materialele R. Kystner (1951), cezariana in grupul de femei albe a fost de 0,7% în grupul negru femei - 1,3%, de D. D&rsquo-Esopo (1950) - respectiv, 3,2% și 5,8%. Autorii explica frecventa diferita, astfel încât femeile de culoare sunt bazine îngustați mai frecvente. Ca să nu mai vorbim de faptul că anomaliile pelviene sunt cel mai adesea rezultatul condițiilor sociale joacă un rol aici, desigur, o alegere mai ușoară a metodei de livrare la femeile de culoare.
In ultimul deceniu a fost o rata de aliniere cezarienei în țările din Europa și Statele Unite: în acele țări în care a fost ridicat, observă o scădere în altele (de exemplu, în țările scandinave) a sărbătorit creșterea sa din cauza respingerii de prudență excesivă în desfășurarea unui anumit patologia obstetrică. Pe de altă parte, în general, rata de livrare abdominale rămâne ridicată în legătură cu rolul tot mai mare de indicatii pentru chirurgie fetale prin - pelviană și alte situații. In Germania, frecventa cezariana in spitale variaza de la 5,0% [Bichler A. și colab., 1976] până la 8,4% [Scholtes G., 1975] și în conformitate cu I. Hiitter (1975) pentru 1973 până la țară a produs 4,100 operațiuni - 6,3% din numărul de nașteri. GDR Rata abdominale livrare - de la 4,3 la 7,0% [Andreas H. și colab, Klinsmann U. modelul anului 1974, 1979], Polonia -. 7,6% [Peksa A. și colab., 1975] France 7,0-8,7% [Piera S., Lucas J., 1977]. În Italia, pentru un total de 6 Potrivit autorilor, pentru anii 1972 și 1976. au fost făcute la 98357 nașteri: cezariene 6250 (6,4%), în Suedia, 1972-1976, incidenta livrare chirurgicale a crescut de la 3,5% la 9,7% [Ratek E., Larson B. 1978].
Nu este clar din punct de vedere al obstetrică, rămâne ridicat, rata de operatie cezariana in Statele Unite. Figura de mai sus de 10% este destul de frecvent si in multe spitale ajunge la 12,3% [Haddad N., Lundi L., 1978] și chiar 17,1% [Mann L., galant L, 1979].
Desigur, producția nerezonabil cezariană depinde de calificările medicului. Pentru determinarea fără erori a indicațiilor de livrare abdominale în nulipare cu un grad mic de îngustare a bazinului nevoie de o mulțime de experiență și cunoștințe. În prezent, în scopul de a preveni stillbirths, în multe cazuri, au inceput sa faca o cezariana, la o combinație de mai multe, separat, nu atât de periculoase pentru complicațiile fătului la naștere.
În țara noastră, avem situația opusă - conservatorism obstetrică, care este depășită de prea lent. Frecvența de livrare abdominale este, la fel ca în deceniile anterioare, scăzut și nu corespunde moderne reprezentări cu privire la principiile de soluționare a situațiilor obstetricale de bază.
In rate RSFSR livrare abdominale de 1,3% în RSS Ucraineană în ultimii ani, a existat o ușoară creștere de 1,7% în Letonia SSR g. 1977 această frecvență este egală cu 2,6% [Bergman, A. S., și colab. 1979]. In Obstetricieni Leningrad mai activ - frecventa de livrare abdominale chirurgicale a ajuns la 3% (1.3-5.8% de catre spitale in functie de profilul si nivelul de patologie).
In clinica obstetricale Leningrad sanitar-igienic Institutul - maternitate le îndepărta. prof. VF Snegirev - 1977-1981 rata de operatie cezariana a crescut de la 3,4 la 4,2%. În această perioadă, operația de cezariană a fost făcută în 1242 de femei. Ulterior, toate aspectele legate de livrare abdominale vor fi luate în considerare în ceea ce privește analiza acestui grup de femei - perioada II, în comparație cu rezultatele 1160 cezariene efectuate în perioada 1955-1962 gg.- I [Blind A. S., 1968].
Pentru perioada de timp luate în considerare pentru a reduce vârsta medie a femeilor operate: nulipare în anii '50 a fost de 34,0%, în prezent - 58,4%, multipare - 66 și 41,6%, respectiv.
Astfel, există o constantă și importantă din punct de vedere social și obstetrică de vedere, tendința în rândul operat crește proporția femeilor tinere și nulipare. Acest lucru sugerează că în cazul în care sarcina poartă până la capăt, atunci ar trebui să conducă la obținerea unui copil viu și sănătos. Justifică rezultatele de nastere disfuncționale ca o femeie este de ori mai tineri si multe pot deveni încă gravidă și să dea naștere, nu poți.
O importanță practică semnificativă este o altă măsură statistică - proporția de cezariene planificate și de urgență. Conform GM Savelevoj et al. (1979), realizat într-un mod planificat, potrivit datelor noastre pe un eșantion mare clinică de instituții de maternitate de la Moscova doar în 33% din cazurile de livrare abdominale - 38%. Ea nu are nevoie de nici o dovadă a cererii că rezultatele cezariene, produse într-o chestiune de urgență, nepregătit pentru o intervenție chirurgicală și femei în ceea ce privește impactul negativ al patologiei obstetricale la mama și copilul va fi mai rău decât era planificat.

Video: Preț Vibropoyas