Cezariana pe femeie moartă sau pe moarte - livrare abdominale

Video: Ea a publicat fotografii candid ca răspuns la cei care cred că cezariana este o „muncă simplă“

După cum rezultă din revizuirea istorică, producția de cezariană la naștere gravidă sau de a da moarte este una dintre cele mai vechi operații rodorazreshayuschih. Deoarece recunoașterea cezariene ca o modalitate de a femeilor care trăiesc în literatura de specialitate apar din când în când, rapoarte rare de intervenții chirurgicale asupra copilului mort în scopul mântuirii.
Prelucrarea statistică a unor astfel de cazuri, făcute de unii autori arată rezultate contradictorii. Pentru a secolului XX. Datele au fost maloudovletvoritelnymi. Dar deja în secolul XX. există alte detalii. J. Kelly, N. Winston (1956) a găsit în rapoartele din literatura de extragere a 75 de copii care trăiesc. Am colectat publicat mai târziu cazuri de producție cezariană pe moarte. Un total de 22 de cazuri de cezariana produsă pe cei morți, a primit 23 de copii, dintre care 20 au fost recuperate în viață, dar mai târziu a murit. Aceste rezultate favorabile sunt dependente, probabil din faptul că, în literatura de specialitate sunt publicate mai frecvent cazuri de succes de cezariană pe moarte. Acest lucru se aplică și pentru colectarea de date statistice ale altor autori.
Experiența a demonstrat că rezultatele operației de cezariană pe moarte influențată de timpul scurs de la momentul înainte de a scoate moartea mamei copilului, iar natura bolii, care a dus la moartea mamei sale. PY Garfunkel (1934) indică faptul că timpul maxim pentru un copil viu este estimat 21-23 minute.
Înapoi în 1877 în experimente pe câini, pisici și iepuri au arătat că, în primele 6 minute după moartea fătului este viu și bine, în următoarele 4 minute într-o stare de asfixie ușoară, la 15 minute după moartea mamei - asfixie severă, și după 26 minute - întotdeauna mort.

A. Contoni, S. Rasori (1960) a scos copilul 45 de minute după moartea mamei sale. În acest caz, timpul de acționare: O femeie însărcinată brusc a murit de hemoragie subarahnoidiană, în scopul de a revigora a produs intubare intratraheală și injectarea de oxigen in plamani pentru o lungă perioadă de timp, care, aparent, și a jucat un rol. Autorii nu trage concluzii din observația clinică, dar este evident pentru o alta, utilizarea unor metode moderne de terapie intensiva de la moartea clinică a femeii gravide poate fi, de asemenea, mijloacele prin care să crească numărul de copii care trăiesc învățate prin cezariană în caz de deces al mamei. Prognosticul pentru făt este mai favorabilă în cazul morții subite a mamei sale, și mai rău - în cazul în care decesul a fost cauzat de boli cronice și intoxicațiile [Lattuada N., 1952].
Este de la sine înțeles că pentru a face o cezariana pe moarte recomandabil numai atunci când fătul este viabil, t. E. Durata sarcinii ar trebui să fie aproape de 28 de săptămâni. și mai mult. Bun pentru a verifica prezența inimii fetale înaintea intervenției chirurgicale, dar multe obstetricieni subliniază că este imposibil de a salva prețios de examinare prelungită de timp, deoarece există cazuri de extracție în absența feți vii auditive bătăile inimii lui înainte de intervenția chirurgicală [Lattuada N., 1952 Knopp K., 1955].
Este general acceptat faptul că metoda cezariana ar trebui să fie un clasic, ca cel mai rapid posibil, iar operațiunea trebuie să fie efectuate de către toate regulile menținând în același timp minim de asepsie (scule de mana) - nu este cunoscut un caz în care, după o intervenție chirurgicală, femeile trăiesc [Lattuada N., 1952 ].
Noi nu considerăm aspectul juridic al acestei probleme care îngrijorează obstetricieni străină (producția de cezariană pe moarte afectează interesele rudelor defunctului, în special în zona de moștenire). În codul nostru nu face nici o mențiune cu privire la producția de cezariană pe moarte, t. E. Indicațiile pentru această operațiune, precum și orice alt medic, stabilit și responsabilitatea îi revine medicului operiruyugtsem. Creșterea populației în țara noastră este o sarcină de importanță națională, și o încercare de a produce un copil viu în caz de deces al mamei pentru medic este obligatorie.
Mai complex este problema producției de cezariană pe moarte. Mulți autori au o atitudine pozitivă față de această idee, dar pune-l în următoarele condiții [VS Gruzdev, 1922- Knopp K., 1955- Havlasek L., 1955]:   

1. Boala trebuie sa fie fatale, și inevitabilitatea morții iminente - fără îndoială.
2. Fructele trebuie să fie viu și viabil.
3. Înainte de operație, este necesar să se asigure că nu există nicio posibilitate rodorazreshit femeie intravaginal.
4. În cazul în care femeia este conștientă de nevoia ei de a consimți la operațiune, în cazul în care nu - atunci, dacă este posibil, consimțământul soțului sau rudelor.
5. Dacă timpul permite, cu privire la problema ar trebui să implice doi medici sau consiliu.

Operația cezariană pe moarte ar trebui să fie făcută de către toate regulile, deoarece este necesar să se ia în considerare posibilitatea de a îmbunătăți starea pacientului după ce, la fel ca în literatura de specialitate există indicii [Garfunkel PY 1934].
Așa cum s-ar putea fi de așteptat, rezultatele cezariană pe o femeie pe moarte este mai bună decât în ​​aceeași operație pe morți. Potrivit lui N. Lattuada (1952), publicat în literatura de astfel de cazuri 36, 28 fiind eliminate copii care trăiesc. În literatura sovietică există un mesaj PS Arhanghelsk (1942) cu privire la producția de cezariană pe un pacient pe moarte pentru a produce un copil viu.