Varsta nulipare - indicatii pentru abdominale cezariana - livrare abdominale

Video: Naștere în SUA. Boris Markovich Petrikov, partea 1 interviu.

Fiecare obstetrician știe că prima naștere la femeile cu vârsta peste 30 de ani au loc mai nefavorabile și vârsta mai mare, cele mai frecvente complicații în muncă, cu atât mai mare riscul de fat mort. Pe de altă parte, cu vârsta mai mare de prima naștere, desigur, crește valoarea copilului ei. Toate acestea ne fac să privim mai îndeaproape prezice nașterea în nulipare mai mari ca mortalitatea perinatală, în aceste cazuri este mare, 10,2%, în conformitate cu I. Macdonald, N. McLennon (1960).
Deși nu există nici o consecvență în problema ce vârstă este necesar să se ia în considerare babei nulipare, cele mai multe obstetricieni-l definesc în 35 de ani, [Polonsky YN, G. 1952 Benzi, 1960, etc.], dar în grade diferite, prognoza livrărilor, luând în considerare în cazul în care primipare a ajuns la 30 de ani sau mai mult.
Datorită faptului că astfel de femei, în cele mai multe cazuri de nastere in direct absolut necesar în grupul nulipare de incidență ridicată în vârstă de naștere prin cezariană sa încheiat - de la 17,0% la 34,3% [Weisl B., 1953- Blanc et B. al., 1984].
De regulă, prima naștere, la vârsta de 35 de ani sunt considerate ca fiind una dintre componentele combinate de lectură sau care însoțesc o indicație pentru cezariană. Dar, de vârstă este adesea principala sau indicația numai pentru cezariana si, prin urmare, apar în statistici ca indicație separată pentru livrare abdominale. De exemplu, pe un material Claye mare A. (1951) -2268 cezariană, această lectură în formă pură întâlnită în 4,6% din toate cazurile de cezariana.
În materialul nostru (termenul I), prima livrare in varsta de 35 de ani și peste au fost 33 de femei (2.8%). Dacă luăm în considerare faptul că ia fost aproape obstetricieni în considerare factorul de vârstă de la 30 de ani (reflectând momentul formulării probelor), această rată crește la 6,2% (73 femei). Cea mai mare vârstă - '41 - a fost cu 2 femei. În orice caz, vârsta mamelor nu a fost singura indicatie pentru cezariana.
In primipare perioada II 30 ani sau mai mare sunt mai frecvente - în total au fost 131 (10,4%) - iar în majoritatea cazurilor, acestea sunt incluse în grupul operat pe citirile combinate: amenințând hipoxie fetală intrauterină, deversarea prematura a apei, îngustării bazinului de gradul I, fructe de mare, nefropatie, malformații congenitale ale organelor sexuale, etc. .. Cel mai adesea există o combinație de slăbiciunea forței de muncă, prezentare pelviana, descărcarea prematură a apei. Mortalitatea perinatală și a mortalității materne în acest grup operat absente.
Pe scurt, în mod evident, trebuie să se presupună că, în prevenirea mortalității perinatale creștere moderată a frecvenței cezariana în vârstă nulipare este o măsură rezonabilă. Se pare că, chiar și la vârsta de 30 de ani sau mai mult poate avea o anumită valoare ca indicație concomitentă pentru operație cezariană în cazul în care există alte dovezi suficient de puternice. La vârsta de 35 de ani și mai mult de factorul de vârstă ar trebui luate în considerare motivul principal pentru livrare abdominale, cu complicații suplimentare de naștere. Dacă pervorozhenitsy de vârstă este de 40 de ani sau mai mult, acest fapt în sine poate servi ca un motiv suficient pentru operatia de cezariana.