Concluzie - livrare abdominale

Video: AMINTIRI RAPORT PRO Maternitatea AL COMISIEI

Livrare abdominală (cezariană) este cea mai raspandita si responsabil operatie obstetrică, care produc nu numai medici akushery- ginecologi, dar chirurgi. Ca o metodă de reducere a mortalității materne la naștere, reduce pierderea de copii de livrare a fost produs chirurgical peste tot mai mult și mai des. Frecvența acestei operațiuni este acum țara noastră este de 4-6%, în ceea ce privește nașterea copilului, cât și în străinătate se ajunge chiar la 10-12%.
Sesiunea plenara a All-Uniunii și All-rus Societatea de Obstetrica si Ginecologie, care au avut loc la sfârșitul anului 1979, a discutat în mod specific această problemă și a recomandat efectuarea mai larg această operație, în scopul de a reduce mortalitatea maternă și mortalitatea perinatală.
În legătură cu alte perspective de livrare chirurgicale a fost necesar să se estimeze limitele utilizării cezariene din punctul de vedere al dezvoltării și perfecționării în domeniul științei medicale și starea actuală de obstetrică, cu soluția de poziții controversate, ambiguități, care reflectă complexitatea și diversitatea problemei livrării abdominale. probleme de admisibilitate a dezbatut operatia de cezariana atunci cand infectate, indicatiile pentru operatia de cezariana repetata si principiile femeilor inainte de a supus operațiunii.
De o importanță deosebită este studiul rezultatelor pe termen lung de livrare abdominale pentru mama si fat.
Realizarea în recenzie de carte și analiza tuturor aspectelor legate de livrare abdominale sunt discutate în ceea ce privește perioadele comparative pentru 1955-1962 bienal. (1160) si sectiuni de cezariana. 1977-1984 (1242 cezarienei la o frecvență de ani diferiți de perioada 3-4 - 4,2%).
In ultimul deceniu, cu o tendință la o creștere semnificativă a ratelor de cezariana a observat o creștere a proporției operate în rândul tinerilor femei nulipare, ceea ce este important din punct de vedere social și obstetrică de vedere. Cele centrale și cele mai dificile preocupări de întrebare rămân indicații pentru cezariana abdominale. Absența unor criterii convenite, numeroși factori subiectivi (tradiția, capacitățile tehnice ale chirurgului, atitudinea activă sau conservatoare la operațiune t. D.) creează dificultăți în evaluarea parte a datelor publicate, de a crea incoerență în analiza materialului în ceea ce privește chiar și indicațiile de bază pentru livrare chirurgicale.
Principalele indicații pentru livrare abdominale sunt acum trei grupe de complicații ale sarcinii și nașterii: hemoragie uterina, distocice mecanică între capul fetal si mama pelvis cicatrice insolvabilă pe uter după o cezariană anterioară sau alte operații. În general, gravitația lor specifică este mai mare de 75%. În prezent, semnificația specială asociate indicațiilor pentru livrare abdominale, în care cele trei mari combinate cu o varietate de complicații suplimentare ale sarcinii și nașterii. Datele noastre și analize comparative a literaturii de specialitate oferă o bază pentru a concluziona că în ultimii 50 de ani, nu este vorba despre o prelungire, ci o schimbare în indicațiile pentru livrare abdominale. Modificarea structurii de indicatii pentru cezariana are loc și va continua ca un înlocuitor metode vaginale de livrare la abdominale: creștere a frecvenței de livrare abdominale pe mărturia numai partea a fătului, precum și un număr de indicații care oferă livrare în condiții de siguranță atât pentru făt și mamă (pozițiile laterale, cu întârziere toxemia, atonie uterină, etc.).
La determinarea indicatiile pentru cezariana, în această femeie trebuie să pornească de la evaluarea adecvării acestora, în conformitate cu realizările științei și ținând cont de păstrarea sănătății și a vieții mamei și sănătatea fătului.
Întrebare despre contraindicații pentru operație cezariană ar trebui să fie luate în considerare în legătură cu existența condițiilor necesare funcționării. Pentru a stabili prezența contraindicații trebuie să se țină seama de faptul că acestea sunt importante în cazurile de livrare abdominală a unui pokazaniyam- relativă în cazuri de indicii absolute ca operatia de cezariana a fost metoda de alegere și indicații vitale pentru cezariana de mama. Condițiile de producție cezariană ar trebui să includă: prezența unui trai, destul de fătului la termen, determinarea timpului optim de intervenție chirurgicală, prezența unui specialist cu experiență.
productie cezariana necesita un obstetrician-ginecolog, nu numai o înțelegere și foarte performante toate etapele sale. Ca un factor de risc semnificativ, această operațiune necesită un nivel ridicat de anestezie, cunoștințele și aptitudinile necesare pentru a preveni posibile complicații, atât în ​​timpul funcționării și în timpul anesteziei.
Descriind stadiul tehnicii tehnologiei cezariana ar trebui să sublinieze două puncte: esența de bază a oricărei tehnici de cezariană - locul și forma deschiderii uterului, celelalte inovații tehnice sunt, în plus, datele comparative modifikatsiey- arată în mod clar că cezariana corporal are doar singurul avantaj - viteza de execuție, în caz contrar, în toate privințele, este inferior la cezariană în segmentul uterin inferior.
Rezumat și date comparative indică rata semnificativă scădere a mortalității materne cezariana la 3-4. schimbat în mod semnificativ structura mortalității materne - o mare parte din motivul pentru care constituie boala extragenitala și patologia obstetrică care a necesitat producerea de cezariană. Prin excluderea acestor cauze letalitate asociate operației este de 0,12% (față de 0,36% în 50-60s).
Trebuie subliniat faptul că efectul cel mai nefavorabil de livrare abdominale este o infecție septică. În prezent, moartea de infecție ar trebui să fie considerată ca un rezultat al sau concluzie eronată atunci când alegerea unei metode de livrare abdominale, sau tehnica chirurgicală slabă sau de îngrijire neatent a pacientului în perioada postoperatorie. Acest lucru sugerează că mortalitatea postoperatorie a complicațiilor septice pot fi evitate.
Transferat cezariană au o anumită influență asupra fertilității ulterioare: un număr de femei au infertilitate, sarcina a avut loc într-un procent semnificativ de cazuri întrerupte în mod artificial. O astfel de expunere transferat korrigirovaniyu cedat operatie cezariana - prin minimizarea cezariana corporală și examinarea clinică a femeilor gravide care au avut în trecut, de livrare chirurgicale.
cezariana repetată este, în esență, o nouă problemă în obstetrică. Realizarea literaturii de sistematizare și propriile noastre date sugerează că creșterea frecvenței generale re cezariene la 85,5%, ca urmare a tendinței actuale de a reduce mortalitatea perinatală de livrare abdominale.
Un punct important la femeile viitoare obstetricale nefavorabile în curs de cezariană, o ruptura a uterului de rumen, frecvența care depinde de metoda de livrare operative pauze uterine sunt observate dupa cezariana predominant corporală (11,2% față de 1,8% la peresheechnom cezariană ). Aceste date împreună cu studiul de cicatrice uterine dupa cezariana au aratat ca cezariana corporale creează condiții nefavorabile pentru viitoarele femei obstetricale. Pentru operația cezariană în segmentul inferior al condițiilor optime pentru formarea de cicatrice de grad înalt, evident legat de acest rupturi uterine rare de tesut cicatricial de la peresheechnogo cezariană.
Femeile gravide care au suferit livrări chirurgicale, ar trebui să fie sub supraveghere medicală, necesită spitalizare în avans (în cazul în care o cicatrice defect timp de 4-5 săptămâni. Înainte de data scadenței). Spitalizarea ar trebui să se facă într-o astfel unitate obstetricala în cazul în care măsurile terapeutice pot fi puse în aplicare în totalitate, în orice moment și, în consecință, orice complicații au apărut.
Din cauza scăderea puternică a mortalității materne postoperatorie a extins în mod semnificativ scara de producție cezariană, în scopul de a obține un copil viu, sănătos. Cu cât este mai important este de a efectua o analiză a mortalității perinatale, ceea ce sugerează că principala cauză de deces a copiilor este o patologie severă obstetrică. În această situație, atunci când vine vorba de livrare abdominale nu este la sau după cezariană privind mortalitatea perinatală, dar, în ciuda cezariană. Rezerva pentru a reduce pierderea perinatală a copiilor, în general, în muncă și cezariana sunt în special îmbunătățirea, extinderea posibilităților de diagnostic de determinarea stării fetale, creșterea proporției de cezariene planificate și scăderea operațiunilor de urgență.

Video: Restricție privind transferul de bani din Ucraina în Retrageri SUA prin contract