Indicatii abdominale combinate pentru cezariana - livrare abdominale

Acest grup de lecturi proaste să fie clar definite. Ea a apărut atunci când, ca urmare a rezultatelor favorabile ale cezariană pentru materne a început recent să fie utilizate pentru a preveni posibile și mortalitate neonatală fat mort în datele de naștere specifice.

Acest grup ar trebui să fie clasificat ca o combinație a mai multor complicații ale sarcinii sau la naștere, care în sine nu pot fi semnificative, dar, în general, reprezintă o amenințare făt mort in timpul nasterii vaginale.
Formarea acestor citiri este o mica poveste. Deoarece anii '50 ai acestui secol, aceste indicații sochetannye pentru cezariana au devenit de multe ori apar în practică obstetrică, dar în literatura de specialitate despre ele abia menționate. Aparent, autorii acestui grup au fost izolate una de lectură, în opinia lor, este de conducere, și apoi se împarte cazurile de cezariana la aceste presupune că numai indicații. Din păcate, o astfel de structură de formare de indicații cezariana are loc în acest moment, ceea ce face dificil de fabricat o analiză comparativă a literaturii și propriile noastre observații clinice. Acest moleno explică o mică parte din care este ocupat sochetannye lecturi, printre alte motive pentru livrare abdominale. Conform statisticilor colectate de noi în perioada I, în Uniunea Sovietică, au reprezentat 0,29% în SUA, 1,92% în alte țări străine - 2,91%.
Doar un număr mic de autori în publicațiile lor cu privire la rezultatul operației de cezariană pe o anumită facilitate de naștere pentru a aloca un grup separat această mărturie, numindu-i mixte, combinate, „preventiv“ avansat, „schimbare“, polivalenta [Olow B., 1950 Posner A. și colab., 1954- Bach N., 1958- HOLLSTEIN K., 1962].
Acest grup de indicii în anii următori, în special în prezent, ne-am recunoscut. Dificultatea separării lecturi combinate într-un singur grup este faptul că unele complicații la naștere pot fi, în unele cazuri, singura, sau indicația de conducere pentru cezariana, în altele - una dintre componentele împreună, citind, și în al treilea - însoțitor, în prezența indicațiilor principale (de exemplu, slăbiciune a forței de muncă, hipoxie fetală intrauterină). Multe complicatii ale sarcinii si la nastere, componente sochetannye mărturie, trebuie să înțelegem în mod individual, subliniind în același timp că acestea sunt indicii ca separate pentru livrare abdominale sau nu se produce, sau apar rar (pelviana, sarcina perenashivanie, inerție uterin, etc.) .
Combinat de lectură, aparent din cauza dificultății de a determina exact în funcție de diferiți autori au diferite, dar o mare parte. Conform GM Savelevoj et al. (1979), în timpul operațiunilor planificate ale frecvenței este de 13%, cu o situație de urgență - 30%. Alți autori în rapoartele lor nu fac o astfel de diviziune, iar incidența generală a citirilor combinate au variat de la 9,5% [Lesyuk VO și colab., 1979] până la 20,6% (Mezinova M. și colab. . 1979] au incidență mai mare de autori străini, dar opjat are încă fluctuații mari - cu 14,6% [Hibbard L.] ​​la 36, ​​0% [Schulze G., 1980].
În analiza sa de cazuri clinice, am încercat să respecte cu strictețe principiul - să nu includă acest caz, într-un grup de lecturi combinate, în cazul în care între mai multe indicii unul a fost lider, în principal, pantele obstetrician face în cele din urmă o femeie o cezariana. Dacă vom compara cele două perioade, atunci am sochetannye lecturi au fost în 10,4% din cazuri și este al treilea, al doilea în frecvență numai anatomic si clinic pelvisului înguste și hemoragii uterine obstetrică. Pe parcursul perioadei II frecvența acestor citiri a fost crescut la 11,9%, dar este nevoie doar al patrulea rând din cauza creșterea bruscă a frecvenței operațiilor repetate ale cicatricei uterine a eșuat (vezi. Tabelul. 3).
În plus față de creșterea citirile de frecvență complexată au schimbat structura lor și semnificația unor complicații probe complexe a crescut acum (tab. 4).
TABELUL 4
Structura indicațiilor combinate pentru cezariana

Numărul de complicații ale sarcinii sau la naștere, care a servit ca bază pentru livrare abdominale, este de 2 - 5, media - 3.7. Cele mai frecvente indicații pentru cezariana au fost o combinație de slăbiciunea forței de muncă, descărcarea prematură sau precoce a sarcinii perenashivanie apă, cu vârsta de peste 30 de ani de la prima naștere, îngustarea bazinului de gradul I, amenințând istoria obstetricale hipoxie fetală împovărat, cel mai mare fruct și pelviană.