Diagnostic - ulcere gastroduodenale simptomatice

Video: În opinia ministrului Sănătății al Federației Ruse cu privire la Yamal făcut totul pentru a localiza antrax

Analiza tabloul clinic permite suspiciunea de ulcere gastroduodenale simptomatice la pacienții cu un risc crescut de educație a acestora. De exemplu, apariția de arsuri la stomac, greață, disconfort și durere epigastrică la pacienții care au primit de acid acetilsalicilic lung, indometacin și corticosteroizi, sugerând dezvoltarea ulcerelor gastroduodenale simptomatice. Cu toate acestea, ulcer simptomatic apar frecvent fără manifestări clinice. Astfel, potrivit Yu-Fishzon Ryss și ES Ryss, erozivă acută și leziuni ale mucoasei ulcerate care se dezvoltă la pacienții cu afecțiuni medicale severe, insotite de semnele clinice în doar 20-30% din cazuri.

Video: perforate ulcer

Hemoragie gastro-intestinală caracteristice ulcere gastroduodenale simptomatice și apar la aproximativ 1/3 din pacienți. Sângerarea este adesea singurul simptom ulcerului gastroduodenal simptomatice. Cu toate acestea, chiar și sângerare severă, în special la pacienții care sunt în stare critică, nu pot fi diagnosticate și stabilite numai la autopsie.

Metoda cu raze X nu este suficient de fiabile, în special în recunoașterea eroziunilor acute și ulcere superficiale, dar vă permite să excludă alte boli ale stomacului și duodenului. Metoda endoscopica oferă informații complete despre starea mucoasei gastroduodenale și permite stabilirea unui diagnostic definitiv.

Indicații pentru endoscopie:
1) prezența simptomelor clinice, indicând posibilitatea izyazvleniy- gastroduodenale
2) un risc ridicat de ulcere gastroduodenale simptomatice, chiar și în absența organismelor de reclamații pischevareniya-
3) semne de sângerare la nivelul tractului gastrointestinal superior.

endoscopie exploratorie este utilizat pe scară largă pentru a identifica cauzele durerii epigastrice și dispepsia somatică gastrice pacienți cu afecțiuni severe, la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale, traumatisme, pe termen lung a lua medicamente, au proprietăți ulcerativă laterale.

examinările endoscopice profilactice ar trebui sa fie mai frecvent la pacienții cu risc crescut de formare a ulcerelor gastroduodenale simptomatice, indiferent de prezența plângerilor gastro-intestinale.

gastroduodenoscopy urgente efectuate pentru indicații urgente atunci când un pacient sângerare simptome de la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Echipamentul endoscopic moderne permite studiul chiar și pacienții care sunt în stare critică (în timpul fazei acute a infarctului miocardic, accident vascular cerebral, în perioada postoperatorie precoce). Endoscopie, în aceste cazuri, este prescris pentru sângerare care amenință viața pacientului.
La efectuarea unei endoscopie pentru indicații urgente trebuie să respecte următoarele reguli. În primul rând, severitatea stării pacientului nu ar trebui să fie o contraindicație absolută pentru examinarea endoscopica ar trebui să realizeze numai de cercetare cu maxim care economisesc pacientul. Acest lucru este realizat printr-o bună pregătire psihologică a pacientului, anestezie atentă, cabana, în cazul în care este necesar, anestezia, reducerea duratei inspecției. În al doilea rând, gastroduodenoscopy trebuie efectuată în condiții în care pot fi furnizate pacientului primul ajutor adecvat. Pacientii din faza acută a infarctului miocardic, accident vascular cerebral, vizita in ICUs si reanimatsii- cu sângerări gastrointestinale la pacienți, după intervenții chirurgicale majore, traumatisme, arsuri, examenul endoscopic se realizează de obicei în vestiar sau o netransportabili pacienți somatici operatsionnoy- sunt examinate la fața locului, în sala de tratament sau direct în Casa.

In timpul endoscopie urgeitnoy este necesară pentru a identifica sursa de sângerare și pentru a determina dacă sângerarea continuă. Cu tentative hemoragice continue ale hemostazei locale prin intermediul endoscopului. Cu toate acestea, din cauza tehiicheskimi trudiostyami în 8-10% din cazuri, sursa de sângerare poate fi găsit.

Imaginea endoscopica a ulcerelor gastroduodenale simptomatice nu diferă de la cei cu ulcer peptic.

Video: medicina electromagnetică. test de VRT. metoda de biorezonanță

Detectarea bolilor de fond și a proceselor patologice care conduc la dezvoltarea de ulcere gastroduodenale simptomatice, este o condiție prealabilă pentru stabilirea unui diagnostic definitiv.

Diagnosticul diferențial al ulcerului gastroduodenal simptomatice Ar trebui să fie în primul rând efectuată cu un ulcer gastric. Pentru acestea din urmă se caracterizează prin formarea de ulcer unic ciclic pe curbura mică a corpului gastric, antrum departamentul sau duodenul lui. Ulcerele cu ulcere asupra structurii morfologice de obicei cronice. ulcere simptomatica poate fi, de asemenea cronice. Pentru ulcere gastroduodenale simptomatice cronice sunt ulcere care apar cu durată lungă de acțiune factori ulcerogen, cum ar fi ateroscleroza stenotic a ramurilor viscerale ale aortei abdominale. Aceste ulcere pot cicatrice, dar din nou se repete în condiții nefavorabile. Dificultățile apar în diferențierea ulcerului gastroduodenal simptomatice acute si forma acuta de boala ulcer peptic. ulcer solitare tipice de localizare, în special la pacienții cu antecedente familiale, ar trebui să fie atribuite bolii ulceroase peptice.

Responsabil de activitate - diferențierea, de multe ori ulcere mari „senil“ și ulcere gastrice maligne. Diagnosticul final este de obicei ajustat cu citologice și examinarea histologică a reperare biopsie a regiunii și a ulcerului. De multe ori, pentru a determina natura reală a ulcerațiile mucoasei stomacului necesare examinările endoscopice repetate cu biopsie multiplă.