Anevrism al aortei abdominale și a ramurilor sale - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Literatura de specialitate conține descrieri ale observațiilor individuale de comprimare a ieșirii stomacului și duodenului anevrismele ale aortei abdominale și a ramurilor sale [Sidorenko GI et al., 1967- Mikelsaar RN 1969]. Exfolierea si anevrism aortic abdominal existente lung provoca mari schimbări inflamatorii și sclerotice în peritoneu, sunt implicate în acest proces de organe adiacente și comprima secțiunea de ieșire a stomacului și duodenului.
Diagnosticul bolii este foarte dificil. Pacienții se plâng de o durere vagă în regiunea epigastrică, jumătatea stângă a abdomenului sau în jurul buricului, eructații, greață, vărsături, pierderea în greutate. Inițial, apar aceste plângeri dupa masa, iar într-o perioadă mai târziu, odată cu creșterea de obstrucționare a duodenului, ele devin permanente. În urma unei examinări, pacientul să acorde o atenție la distensie abdominală în regiunea epigastrică, peristaltismul vizibilă a stomacului și stropirea în ea, determinată prin palparea este moderat dureros, plotnoelasticheskoy pulsează educație. Auscultatie peste educație auscultated suflu sistolic. Atunci când studiul cu raze X a stomacului și duodenului, de regulă, nu există nici o umbră a porțiunii orizontale inferioară a duodenului și pentru a defini extensii ale departamentelor sale suprapuse [Efremov AV, KD Eristavi 1969]. În oblic stânga determinat împingere din partea orizontală inferioară a duodenului anteriorly.
În literatura de specialitate există rapoarte de comprimare a porțiunii verticale a anevrism arteriovenoase duoden navelor poarta ficatului și anevrism al arterei hepatice și splenică [Efremov AV, Eristavi KD 1969]. Originea acestor anevrisme este asociat cu procesele inflamatorii in organele vecine, traumatisme în timpul intervenției chirurgicale [Sergeenko II, 1955- Sudenko VM și colab., 1972]. În cazul compresiei anevrisme vasculare duoden spațiu subhepatic la tabloul clinic se poate alătura chiar și icter. Aceste constatări dau un motiv pentru a suspecta comprimarea ieșirii din stomac și duoden anevrism. Diagnosticul final ajuta in prezent aortografie, diagnostic cu ultrasunete, precum și de tomografie computerizată [Vasile A. B. și colab., 1978- Foso A. și colab., 1980].
Metoda cea mai rațională de tratament a acestor pacienți sunt intervenții chirurgicale pe vasele bolnave sub formă de rezecție a aortă sau artera înlocuirea grefei. Este folosit ca o ocluzie intravasculară artificială a vaselor de sânge, „hrănire“ anevrism. În ciuda intervenției chirurgicale de mare risc în anevrismelor de aorta si ramurile sale, obstrucția gastroduodenale complicate, astfel de operațiuni sunt justificate, de îndată ce acestea permit să salveze unii pacienți. In cazuri rare, prezența anevrismului lung existente cu depuneri masive în cimpurilor lumen trombotice, atunci când nu există nici un pericol de crestere si ruptura de anevrism, putem restricționa by-pass care vizează eliminarea obstrucție a stomacului și duodenului.