Ulcer Medicament - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Video: ulcer gastric este condamnat

Video: gastropatia 1-1.mpg (eritematoase)

In ultimii ani, un număr tot mai mare de dezvoltare a mesajelor de ulcere acute la nivelul stomacului și duodenului în aplicarea diferitelor medicamente, cum ar fi acidul acetilsalicilic, corticosteroizi, fenilbutazona, reopirin, atofan, citostaticele și alții. [Pavelka K. și colab., 1982]. M. Fumagalli și colab. (1981) furnizează dovezi că tratamentul cu acid acetilsalicilic determină sângerări gastro-intestinale, în 50% din cazuri, indometacin - 30%, corticosteroizi - 14%.
Aspirina exercită efectul ulcerogen mai pronunțat asupra stomacului uman. Sângerările pot să apară ca ocazional cu administrarea de droguri, precum și în durata utilizării sale. procent deosebit de mare de sângerare (70), cu utilizarea concomitentă de alcool [Vegpades P., 1982].
Am observat pacienții a căror hemoragie gastrică a avut loc după administrarea de 4 zile a acidului acetilsalicilic. Iată această observație.
Pacientul, în vârstă de 62 de ani, a fost internată în secția chirurgie 02.12.78, plangandu-se de slăbiciune, sete, amețeli. În urmă cu aproximativ două săptămâni pentru gripa pe parcursul a 4 zile de la luarea aspirina. Temperatura a revenit la normal, cu toate acestea, a început să crească slab, au existat dureri în regiunea epigastrică, iar 12/01/78 a fost dezvoltat colaps și a apărut scaune de gudroane. boli gastrice din istorie nu a remarcat. La primirea într-o stare gravă, de culoare a pielii, AD 16 / 9,33 kPa (120/70 mm Hg. V.), ritm cardiac de 120 bătăi / min, stomac fără caracteristici. Studiul de sânge: er. De 2-10 2 / l, 74 g Hb / l. transfuzii de sânge și succesul terapiei hemostatică nu este dat, iar la înălțimea unei sangerari masive de pacienti au fost operate reînnoite. La examinarea modificărilor stomacale au fost găsite în ea, intestine peste tot umplut cu sânge. Gastrotomy făcută în partea proximală a stomacului a fost găsit câteva ulcere plate proaspete, dintre care două sunt sângerarea. Aceste ulcere sunt capsate de sângerare la nivelul mucoaselor oprit. Pacientul a fost externat în stare satisfăcătoare.
În același timp, se crede că rolul aspirinei în geneza ulcere acute exagerate și că, în astfel de cazuri, este vorba despre nu recunoaște ulcer preexistentă, exacerbare care a provocat aspirina [KI Shirokov, 1980].
M. Fumagalli și colab. (1981) au studiat efectul diferitelor medicamente anti-inflamatorii la nivelul mucoasei gastrice de la 413 pacienți cu diferite afecțiuni ale articulațiilor prin intermediul gastroscopy sistemice pentru un an sau mai mult de la începutul tratamentului. În acest caz, un grup de pacienți au primit numai de droguri, iar celelalte - mai multe medicamente a fost stabilit că, după a fost observată la 31% dintre pacienți și ca monoterapie de 3 luni de la începutul ulcer gastric politerapia - la 23%.
ulcerativă mare posedă corticosteroizi. Datele privind frecvența ulcere acute ale tractului gastro-intestinal, în funcție de doza și durata de medicament sunt contradictorii. Un lucru este clar, că numărul de complicații este în creștere. Prin IM Zhigalin și VP Voykova (1976) au analizat datele de la mai mulți autori, terapia cu steroizi este complicată de formarea de ulcere acute și 27% din cazuri. T. Lie (1968) citează 29 de autori, raportarea cu privire la 6620 pacienți tratați cu hormoni steroizi, printre care 360 ​​(6,4%) au dezvoltat acute sau exacerbate ulcere cronice gastroduodenale. Potrivit Nesterov S. (1975), ulcere acute pot dezvolta de la hormonul care primesc 30 mg pe zi timp de 2 săptămâni. Cu toate acestea, este cunoscut faptul că cea mai mare doza, anterioare ulcerelor în curs de dezvoltare, deși ar trebui să ia în considerare caracteristicile organismului. ulcere gastrice Steroizi apar adesea rapid și la 23% dintre pacienții cu perforație final și 34% - sângerare, care este adesea o lungă și masivă. Un procent deosebit de mare de ulcere gastroduodenale acute la pacientii cu hormoni steroizi sunt utilizate în fondul perioadei postoperatorii. Se observă că mai în vârstă vârsta pacienților, cu atât mai des, acestea sunt formate ulcere stomacale steroizi.
Patogenie yazvennogennogo efecte antiinflamatorii și medicamente hormonale nu este complet înțeles. Se crede că particulele nedizolvate ionizata si irita mucoasa, crește aciditatea, efectul digestiv gastric si inhiba bariera mucozală [Belousov IM, 1976- Shirokova KI, 1980]. leziuni ale mucoasei atunci când sunt expuse la anumite medicamente se produce la ridicată difuziune din spate a ionilor de hidrogen din mucoasa gastrică. Este cunoscut faptul că aspirina și alte preparate inhibă activitatea enzimelor biosintetice și corticosteroizi stimulează efecte hormonale asupra iritarea stomacului prin hipotalamus, glanda pituitara si glandele suprarenale. T. Lie (1968) a constatat că creșterea în aciditatea sucului gastric la primirea hormonului steroid nu scade după vagotomie și antrumectomy. Autorul ajunge la concluzia că hormonii steroizi acționează direct asupra celulelor secretoare ale mucoasei gastrice.