Caracteristicile morfologice ale ulcerului gastroduodenal acute - boli non-tumorale chirurgicale ale esofagului, stomacului și duodenului

Localizarea eroziunilor gastroduodenale acute și ulcere variază. Eroziune, de regulă, există multiple, cu o reacție perifocal mică, localizată în corp și partea de jos a stomacului.
ulcere acute sunt cel mai adesea sporadice, localizate în antrum stomacului și duodenului, captarea submucoasă și straturile musculare, au o formă rotundă sau ovală. Fundul neted lor, fără granulare, margini ascuțite. Modificările morfologice în peretele gastric sub stres se dezvolta foarte repede, ulcerele precedata adesea tromboza. Pe particularitățile de localizare a ulcerelor acute afecteaza factorii etiologici. Este de remarcat faptul că boala legată de ulcer sau trauma CNS, produsă predominant în ulcere acute duoden și alte adesea complicate de sângerare masivă. Aceeași localizare este tipic pentru ulcere acute la pacienții cu insuficiență renală cronică [Shumakov VI și colab., 1976]. Atunci cand pacientii care arde de multe ori ulcere formate în stomac, cu toate că există și alte date. Deci, V. Pruit (1971) a raportat că din 281 ulcerului acut pentru arsuri în 46% din cazuri au fost localizate în duoden, 20% - în duoden și stomac, iar 34% dintre pacienți - în stomac. Observațiile noastre indică faptul că există în primul rând ulcer Curling în stomac. Dintre cei 46 de pacienți cu această patologie, în toate cazurile, ulcerațiilor au fost localizate în stomac, dar 3 au fost combinate cu ulcere în esofag, intestin si duodenului mici [Ponomarev AA.,. Trofimov NF, 1979- Ponomarev AA, AF Klishin, 1982]. Aceeași localizare a ulcerelor caracteristice ulcerelor acute postoperatorii. 45 dintre pacienții noștri cu ulcere acute dezvoltate în perioada postoperatorie precoce, 42 se găsesc în stomac, în principal, pe partea din spate partea de jos, în apropierea mai mare curbura. ulcer solitar al stomacului, precum și ulcer duodenal, cresc mari, fundul lor este acoperită cu o patină gri sau murdar-brun.
ulcere de steroizi medicamente sunt mai frecvente în duoden, și aspirina - în stomac.
Folosind fibrogastroscopy, unii autori nota Etapizarea în dezvoltarea ulcere acute. In ulcere acute care se dezvolta la pacientii cu sepsis, J. Le Gall și autori. (1976) distinge patru etape ale fluxului de proces. In etapa 1 a marcat hiperemie si hemoragie la nivelul mucoasei, în II - există eroziuni superficiale, în III - sunt detectate de către unul sau mai multe ulcere într-o etapă IV ulcere sângereze.
Autorii au observat ca in prima zi 1 modificărilor septicemia aparținut stadiul I sau II, începând din ziua a 4 ,, observate stadiul leziunii III și IV, și septicemia 6-8 zile la toți pacienții cu ulcere hemoragice acute au fost găsite .
La unii pacienți, a spus pași au fost observate leziuni ale mucoasei în mai multe locații. O trăsătură comună a tuturor este prevalenta ulcere acute ale proceselor necrotice de inflamatie, care pare a fi asociat cu hemoragii profuze frecvente.
Stresul ulcere leziuni submucoasei și straturile musculare au o formă circulară sau ovală, conțin granulații. În partea de jos a unui ulcer sângerare trombus roșu vizibil. Dupa hemostaza de jos devine blednoserogo culoare cu proeminente navă dot maro.
Examinarea histologică a mucoasei gastrice si ulcerele duodenale a relevat congestie capilară cu zone de hemoragie, limita membranei lor. Modificări pentru a reduce spasmul vascular al arterelor mici și arteriolelor, disociat de perete impregnare plasmatica și Umezirea proliferării celulelor endoteliale, uneori cu infiltrare celulară și vopsirea pereților vasculita. În cele mai frecvente leziuni implică partea peretelui muscular, apar în hemoragiile submucoasă. Astfel detectat trombi mici în capilare adiacente zonei de infarct hemoragic. Uneori, la granița de țesut necrozat și viu observat infiltrarea celulară semnificativă a corpului peretelui de leucocite polimorfonucleare si elemente de celule mici.