Tratament - ulcere gastroduodenale simptomatice

Video: Tratamentul hiatala

Pacientii din primele ore de sangerare efectuat terapie intensivă pentru a opri sângerarea, reumplerea bcc și a componentelor sale. În acest scop, prescris repaus la pat, rece pe stomac, foame, înghițirea bucăți de gheață, în interiorul 5% Soluție de acid aminocaproic la 30 ml la fiecare 4 ore. vikasol administrate intramuscular, intravenos, 10% soluție de clorură de calciu (10 ml), 5% Soluție de acid aminocaproic (100 ml). Prin intermediul terapiei hemostatice includ agenți farmacologici care reduc aciditatea sucului gastric, creșterea pH-ului ca mai sus 5.5 Se creează condiții pentru formarea de trombi în vasele de arrozirovannyh. Terapia Infuzia se efectuează în funcție de amploarea pierderii de sânge: terapia de perfuzie ușoară sau nu este atribuit sau limitat la introducerea cristalului coloidal și a pierderii medii de sânge în timpul rastvorov- în special terapia severă perfuzie-transfuzie ar trebui să fie o pierdere corespunzătoare, de sânge complementare.

La revelator în timpul sângerare endoscopie de urgență a continuat încercările de hemostază locală. O metodă simplă și foarte eficient pentru sangerarile mici sau udare este ulcer obkalyvanie agenti hemostatice si formator de film polimeri applique (gastrozolem, MK-6, MK-7, MK-8). In cazurile mai severe, hemostaza endoscopica folosind fotocoagulare cu laser si Diatermocoagulare.

În absența efectului tratamentului conservator de sângerare ulcere ar trebui să decidă cu privire la tratamentul chirurgical. Dificultatea de a determina indicațiile pentru tratamentul chirurgical datorită faptului că starea pacientului este determinată nu numai severitatea hemoragiei, dar natura bolii de bază. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că mortalitatea postoperatorie, în aceste cazuri, ajunge la 50%.

Nevoia pentru prevenirea ulcerelor gastroduodenale simptomatice asociate riscului de sangerare majore, rata de mortalitate ajunge la 60-80%.
Prevenirea ulcerelor gastroduodenale simptomatice ar trebui să fie pacienți care au un risc crescut de dezvoltare a acestora.

Măsuri preventive care vizează combaterea hemoragie, colaps, șoc, o încălcare a funcțiilor organelor interne, complicații infecțioase, care se dezvoltă pe fondul ulcere simptomatice. Ar trebui să fie administrat medicamente cu efecte secundare ulcerogene mai puțin pronunțate.

Pacienții cu un risc crescut de ulcere gastroduodenale simptomatice prescrise număr dieta 1. Este deosebit de important să se monitorizeze nutriția pacienților în perioada postoperatorie precoce, în cazul în care este necesar, pentru a efectua tub de alimentare, care pot fi considerate ca fiind prevenirea ulcerelor de stres.

Pacienții cu risc moderat de a dezvolta ulcere gastroduodenale simptomatice pentru a preveni le prescrie antiacide în doze moderate de 3-4 ori pe zi, la 1-2 ore dupa masa si pe timp de noapte, se preferă geluri non-absorbabile (Almagel, fosfalugel). Pacienții cu risc ridicat creste antiacidele frecventa de pana la 5-6 ori pe zi (15-30 ml de gel administrat la 30 de minute înainte de mese și 1-2 comprimate vikalina Vikair Rother sau 1-2 ore după mese și la culcare) . Pentru prevenirea antiacid ulcerului de stres poate fi administrat printr-un tub nasogastric, menținând pH în cavitatea stomacului la 5-5.5.