Endoscopie pentru gastroduodenale sângerare acută

Problema de sângerare gastroduodenale acută este relevantă pentru medici de multe specialități. sângerare gastroduodenale acută este considerată una dintre cele mai severe complicatii ale unui număr de boli ale tractului gastrointestinal: ulcer gastric și ulcer duodenal, erozivă hemoragică gastrita, ciroza ficatului, tumori, hernii hiatale, diverticul, sindromul Mallory-Weiss. De asemenea, ele apar ca o complicație a proceselor patologice comune severe in organism: in ateroscleroza si hipertensiune, boli de sânge, intoxicațiile. Grupul a identificat medicamente ulcerigenă (aspirina, fenilbutazona, reserpina. Pelentan, prednisolon) precipitarea gastroduodenale sângerare acută.

Caracteristici profesionale endoscopist necesare în practica de urgență atunci când oprirea hemoragiilor gastroduodenale acută. În aceste cazuri, endoscopie si hemostaza devenit metoda de alegere și Chirurgie de urgență. Atunci când endoscopie la pacienți cu sangerare acuta gastroduodenale suspectate este important să se respecte toate principiile de urgență, dar secvența de acțiuni. în cazul în care sunt necesare clinici Hemoragie de cunoștințe, să evalueze situația și pentru fiecare caz în parte.

Cauzele hemoragiilor: 11% din cauze de sangerare sunt boala esofagiană (varice, esofagite, diverticul, hernii, tumori, sindromul Mallory-Weiss), în 48% din cazuri de boli ale stomacului (gastrite, ulcere, tumori), în 41% din cazuri - boala ulcer duodenal (duodenita, ulcere, tumori, traumatisme).

Asistență endoscopica de urgență

La momentul actual nu este problema discutată, în cazul în care, când n care ar trebui să fie asistat în sângerare gastroduodenale acută. Toți pacienții cu gastroduodenale acută hemoragiilor internați în spitale chirurgicale, care imediat numit echipa endoscopic de urgență. Înainte de sosirea chirurgii de pe brigăzi de serviciu să ia măsurile necesare: luarea de probe de sânge, dând poziția pacientului cu bule blând de gheață pe stomac, lavaj gastric cu apă rece, mari cannulation venă, gemostatichesknh perfuzie și de înlocuire instrumente. Endoscopie se efectuează, în funcție de pacient: in unitatea de terapie intensiva sau sala de operație. Atunci când obiectivele de endoscopie: setați sursa de sângerare (cauză, localizarea, intensitatea, natura, gradul) - tactică determinată (operațional, tratament conservator, urgență operațiuni, Access) - a făcut o oprire temporară de sângerare prin endoscop.

Metodele de hemostază endoscopică

1. vas diatermie monopolare folosind dispozitive disponibile (EN-57m, EHVCH-300 EHVCH-500 2-Wesley).

2. Excizia endoscopic de polipi sângerânde folosind efectul bucla diatermic asupra sângerării agenți hemostatici sursa (Freon, kaprofer, ferakril, trombina, acid aminocaproic);

Video: hemostaza endoscopica

3. Mijloacele localizator (statizol, propasol, Liphuzol, adezivi medicali)

Uneori, fondurile de mai sus sunt utilizate în diverse combinații.

Video: Conferința 2014 03.27-29 V All-rus endoscopie. SPB

În gastroduodenale acută hemoragiilor endoscopic diagnosticat cu hemoragie activă în 53%, 47% - sângerare activă nu se întâmplă, dar semne de sângerare endoscopica (ascuțite anemică mucoase, „zaț de cafea“ în lumenul corpului și pe pereții acestuia) poate fi văzut acolo. Atunci când o încercare nereușită de a opri pacienții sângerare ar trebui să fie operat în regim de urgență. Din cauza incertitudinii hemostază stabile (cheag mare, o sangerare lumen vas) funcționează pe pacienți în timpul primelor două ore. Mare dificultate în diagnosticul endoscopic în determinarea sursei de sângerare apar atunci când esofagita peptică, gastrita, duodenita.

In aceste boli, natura pierderii de sânge este „cronic“ sau partiala, iar sursa de sangerare nu este adesea vizualizat. Cu toate acestea, în 97% din cazurile de sângerare intervenții chirurgicale de urgență poate fi evitată. Când sângerarea din metoda polipilor de alegere este ales polipektomnya endoscopic electrosurgical cu aplicarea ulterioara a aerosolilor adezivi crustă. Reabilitarea acestor pacienți este semnificativ superioară condițiilor de reabilitare profesională după intervenții chirurgicale tradiționale

Video: EY Struchkova - gastroduodenal sângerare ulcer: punerea în aplicare a ghidurilor clinice.

Diagnosticul endoscopic necomplicat de hemoragii cauzate de tumori maligne ale tractului gastro-intestinal. semne endoscopică a defectului, margini de ulcer și ale tumorii de relief necroză fragmentarea ei, pentru cozoroc rigid lasă nici o îndoială a diagnosticului. Informații endoscopic pe sursa de sângerare, localizare, corpul patologic de ansamblu vizual Armillaria permite tactici, alegerea metodei și natura operațiunii. volumul său, abordarea chirurgicală.