Tratamentul fracturilor

Principiul de bază al tratamentului fracturilor osoase: anatomice de fixare reducere + + + imobilizarea de exerciții funcționale (fizioterapie) pentru a restabili funcția.

Video: Tratamentul fracturilor de 3 ori mai repede cu Polimedel aplicator. Fracturi ale oaselor si de ajutor in fracturi - Recenzii.

Tratamentul conservator al fracturilor osoase (bandaje ipsos, anvelope, balamale, tracțiune, bandaje de armare)

fixarea fracturilor turnat ipsos a avut loc cu îmbinări învecinate într-o poziție funcțională. Atunci când un prejudiciu proaspăt suprapus întotdeauna gips atela sau anvelope datorită posibilei edemului în continuare. Aveti nevoie de protecție pentru a rezista părțile osoase cu ajutorul bumbac sau alt material moale, poziție ridicată. În cazul plângerilor în domeniul de gips trebuie întotdeauna o monitorizare atentă - inspecția periodică a circulației, motilitate, sensibilitate, deoarece este posibilă formarea prejudiciului din cauza compresiei, congestie, formarea de edem. Nu poți lăsa fără corecție de offset rotativ. Copiii pot accepta o compensare a axei de până la 10%, iar deplasarea laterală a până la jumătate din diafiza.

extensie în timpul vindecării fracturii care cuprinde administrarea la Kirschner sârmă fragment distal (de exemplu, călcâiul, capul tibiei sau femurului în suprakondilyarno). Apoi, tija formată din fragmentul distal și poziția membrului pe autobuz (autobuz browniană) sau într-o extensie turnată - gips ekstenzionny. În prezent, de regulă, aceasta este o extensie temporară la eveniment chirurgie.

Complicații de întindere: relaxare comun aparat capsular, osteomielita, daune provocate de presiunea pneului (N. peroneus), imobilizare promovează tromboembolism, escare

Video: Fractura gâtului femural - cauze si tratament. Nutriție pentru oase

Tratamentul chirurgical al fracturilor osoase

Principiul osteosinteza operațional: repoziționarea + adaptare (dacă este necesar, cu o linie de fractură prin compresie) + fixare.

osteosinteză este posibil, în primele 6-8 ore după vătămare, abia mai târziu, după dispariția edem (folosind poziție ridicată, compresia impulsului intermitentă și răcire) în regiunea fracturii timp de 2-10 zile după rănire. Osteosinteza fracturilor osoase oferă o poziție stabilă, o stabilitate la un tratament funcțional sub sarcină.

În prezent, tratamentul fracturilor osoase este real așa-numita „fixare biologică“ - posibila trauma operațională minimă (atitudine blândă față de vasele periostale și din jurul țesuturilor moi).

fixare posibil

Intra- (intracerebrala) sau osteosinteza ekstramedulyarny (plăci, cleme exterioare, ace) din crom-nichel-molibden din oțel sau titan (avantaj: nu alergic potențiale defecte, moale, scumpe). Etapa de testare plăci și șuruburi de material resorbabil biologic (poli L lactic) - avantajul lor: nu este necesară o reacție rapidă de îndepărtare a unui defect de corp străin, dar plăci mici și șuruburi de nouă generație semnificativ mai bine tolerat.

Video: Fracturile oaselor metacarpiene: simptome, diagnostic, tratament ce efectuați plata ATENȚIE

spițe efectuate direct în os pentru fixarea fragmentelor împreună. Indicații pentru tratamentul fracturilor osoase spițelor: fracturi leziuni epifizare cu deplasarea razei sau a mâinii. Efectuarea de fixare prin spițe poate fi sub forma unui lacăt deschis (chirurgie, chirurgie deschisa in domeniul fracturii) sau fixarea percutana (interior fixație metoda folosind controlul radiologic).

șuruburi în tratamentul fracturilor osoase utilizate ca corticale sau șuruburi spongioase (în funcție de localizarea fracturii și structurii osoase) șuruburi pentru a fixa plăcile, strângerea șuruburilor (simple) pentru fixarea sau comprimare a celor două fragmente, știfturi filetate pentru fixarea temporară a celor două oase într-o anumită poziție ( de exemplu, fixarea more- și fibula la ruptura syndesmosis).

plăci în tratamentul fracturilor osoase este împărțit în LC-plăci, Liss-farfurii, platouri tubulare, plăci unghiulare, plăci drepte, plăci glisante de compresie, de compresie.

Compresie glisante placă (DC-placă - compresie dinamică) cu găurire excentric - șuruburile alunece pe planul înclinat realizat astfel comprimarea dinamică pe fractură.

LC-placă (contact limitat) sunt doar parțial pe os (doar 50%), acestea dau vindecare mai bine, tulburări mai puțin microcirculației în periost. Astăzi sunt utilizate LC-DC-plăci.

Placă Liss (plăci de minim invazive, osteosinteză percutanate) - montate formei anatomice a osului, care sunt introduse printr-o mică incizie de-a lungul oaselor. Șuruburi răsucite transdermal și numai pe o parte a corticală (mai puțin trauma) și stabilizarea unghiulară.

Plăci drepte practic nu se utilizează în prezent.

Placă tubulară (profil curbat) 1/2, 1/3 și 1/4 din circumferința T, placa în formă de L sau dublu curbată în formă de lingură, în formă de cruce, sub forma unei frunze de trifoi.

Placă colț, de exemplu, cu un unghi de 130 ° cu fractură de șold, placa kondilyarnaya cu un unghi de 95 °.

Contracția firului în tratamentul fracturilor osoase: spițele sau șuruburile energizată buclă de sârmă fixă ​​(compresie tracțiune musculară în fragmentele osoase, polarizează forțele de presiune și de tracțiune).

Cuie (bare) - intraosoasa osteosinteza centromedulară. Principalul avantaj: cea mai mare parte stabile pentru sarcini osteosinteză. Speciile cu Sudarea foraj preliminar sau cu un sistem de blocare sau nu bloca (șurub transversal prin os), fascicul de unghii. Papură pin-unghii, unghia sub forma unei căni de bere sau TLN = unghiei blocare telescopic (humerus), unghii gamma (col femural). Contraindicațiile tijele în tratamentul fracturilor osoase: fracturi deschise (din cauza riscului de infecție), în prezent în fracturi deschise tibia aplicate PIN nesverlyaschy cu rezultate bune, deoarece există un avantaj: nu mai multe leziuni (fără găurire este necesar).

Video: Tratamentul fracturii nazale în MedinUa

fixatoare externe utilizat în tratamentul fracturilor deschise cu leziuni ale țesuturilor moi, la pacientii septice.

Forme de cleme: unilateral monofiksatory dinamic opritor bracket (ORTHOFIX, Unifix), în formă de V de fixare, cort, elementul de prindere triunghiular, clemă Hoffman, fixare fronton (fixare temporară, de exemplu, într-o secție intensivă), clemele mobile (pentru fractură încheietura mâinii) avantajele hibride fiksatory-: lipsa traumatizare suplimentară a fixării fracturilor datorate fracturii la distanță, la orice posibilă corectare a fracturii.

Lipsa fixare externa a fracturilor: limitarea mobilității mușchilor la locul de trecere a șurubului (în special atunci când fixare bilaterală). Complicații de fixare fracturii: locatii de foraj de infecție (infecție PIN-tract).

interblocarea pentru tratamentul fracturilor osoase: principiul este același cu cel al exteriorului, dar de blocare este în corpul pacientului sunt prezentate în fracturi vertebrale.

osteosinteză de conectare o combinatie de implanturi de metal și ciment osos, precum și spongioplastika suplimentare. În special indicat pentru fracturi patologice și a fracturilor cu defect osos.

endoproteze - comun de înlocuire alloplastic. Ca Hemiendoprothesen (HEP) -zameschaetsya doar o parte a îmbinării, de exemplu, capul humerusului și ca Totalendoprothesen (TER) - cele două părți comune sunt înlocuite. Astăzi este operațiunile de rutină pe genunchi, șold și umăr articulațiilor.

Transplantul de os: Autolog (din creasta iliacă) sau omolog cu spongioplastikoy în zona de fractură. Se arată în tratamentul fracturilor osoase cu defect osos, fragmente gipovitalnymi chirurgia coloanei vertebrale.

Transplantul de segmente osoase - distragere a atenției calus Ilizarov arătat în tratamentul fracturilor cu defect mare pe coapsa, gamba (> PFP). Vital (separat) segment osos fixat la spițele, este deplasată prin intermediul extern fixator 1 mm / zi, între fragmentele produse calus. Astfel, este posibilă înlocuirea defectului osos mare.

La orice imobilizare (ipsos, bus) este necesară profilaxia trombozei (astăzi seringi gata cu heparina cu greutate moleculară mică, o dată pe zi subcutanat). fracturi deschise, leziuni ale țesuturilor moi exprimate antibiotice pe cale intravenoasa preoperator (de exemplu, Cefomxim, Zinacef sau Oxacilina, Stapenor).

Prognosticul pentru tratamentul fracturilor osoase

vindecarea fracturii poate fi primară angiogenică - fuziune prin umplerea fracturii osteoni linie nu aparentă calus (vindecare contact).

vindecare secundară prin formarea unui hematom și organizarea acestuia, există proliferarea fibroblastelor, formarea de calus, remodelarea osoasă.

Perioada cusătură fracturi:

• degete, coaste - 3 săptămâni;
• oasele încheieturii, raza de 4-6 săptămâni;
• humerus - 6-8 săptămâni;
• antebraț - 8-10 săptămâni;
• șold, colului femural, tibia - 10-12 săptămâni;
• coloanei vertebrale - 12-14 săptămâni