Fracturile de tibie

Tibia este tubular și în întreaga acesta se află sub piele. În secțiunea transversală are forma unui triunghi. Tibia are o sursă de sânge relativ slabă. arterele de alimentare sunt ramuri ale artera tibială posterioară și, la rândul său, da ramurile care efectuează alimentarea cu sânge centromedulară la os. Periost predominant alimentat cu sânge din artera tibială anterioară.

Etiologia și clasificarea

Fracturile tibiei se poate datora unei traume directe sau indirecte și sunt cele mai frecvente leziuni ale oaselor lungi. Distinge proximale prejudiciu, al treilea mijloc și distală a tibiei. De asemenea, fracturi de tibie sunt clasificate în funcție de natura lor. Cel mai adesea sunt, fracturi cominutive simple și fracturi sub forma unui fluture. De asemenea, identifica fracturi de stres.

fracturi simple ale tibiei sunt împărțite în spirală transversale și oblice. Transversală și fracturi oblice apar din cauza efectelor dăunătoare semnificative, cum ar fi în scădere, accident rutier sau o îndoire în trei puncte. fracturi spiralate sunt cauzate de mici efecte dăunătoare rotative. fracturi cominutive și se poate datora segmentală întindere un impact semnificativ, cele patru puncte de îndoire impacturile sau leziunile de strivire. Fracturile sub forma unui fluture se datorează rotative și a efectelor de îndoire. Stresul fracturi de tibie apar sub influența stresului nejustificate multiple și este cel mai frecvent în recruți și dansatori.

Simptomele de fracturi tibiale

Simptomele precoce includ pierderea de senzație și durere severă. La un sindrom de compresiune a pulsațiile arteriale periferice dispare numai în situații grave. Aceasta ar trebui să măsoare presiunea în diferitele segmente ale membrelor. Dacă există simptome ale sindromului de compartiment, fasciotomie este necesar să se efectueze în cele patru segmente membrelor.

Video: Fracturile tibiei proximale

diagnosticul de daune

Examinarea începe cu starea recipientelor sub presiune și nervii la nivelul membrelor deteriorate. Este necesar să se evalueze starea de răni deschise și de a elimina tensiunea pielii. Efectuați repoziționa fragmentele osoase deplasate, în scopul de a minimiza posibile leziuni la nivelul țesuturilor moi. După ce a efectuat evaluarea inițială a riscului de sindrom de compartiment, ar trebui să fie o serie de studii care vizează excluderea sa finală sau de confirmare.

Metode vizuale de cercetare. Este necesar să se efectueze radiografie a tibiei în două proiecții care acoperă genunchi și glezna. Dacă bănuiți că aveți nevoie pentru a efectua angiografia vasculara. Planificarea pentru viitoarea operațiuni despre segmentală sau radiografia fractură maruntita este utilă pentru a efectua opusul tibiei.

Tratamentul fracturilor tibiale

Tratamentul conservator este cel mai de succes pentru accidente care apar sub influența impacturilor minore și însoțite de o deplasare minimă a fragmentelor osoase. De asemenea, pot fi tratate fracturile conservativ stabile, însoțite de o scurtare mai mică de 1 cm și o varus sau valgus fragmentelor mai mici de 5 grade, precum și deplasarea de rotație mai mic de 10 grade. După imobilizarea repoziționare necesară a unei exprimate la nivelul membrelor lungime ipsos și de control radiografic săptămânal. Imobilizarea dispozitive ortopedice și permis de încărcare mai devreme de 4 săptămâni după un prejudiciu, după reducerea durerii și edemului. Consolidarea are loc în aproximativ 5 luni.

este necesar fracturi deschise să funcționeze în regim de urgență.

tratamentul chirurgical Este indicat în fracturi deschise, instabile și leziuni la deplasarea inacceptabila a fragmentelor osoase. Osteosinteza efectuate fie folosind cuie medulare, sau prin fixarea externă precum plăci și șuruburi.

Video: Înșurubați cravată după tratamentul fracturii tibiei

În cele mai multe cazuri de fracturi de tibie, inclusiv fracturi deschise de tipul celor prezentate I, II, și IIIA tije intramedulare osteosinteză. Utilizarea șuruburilor de blocare și proximal distal, pentru a preveni rotirea de fragmente osoase, precum și lungimea lor de deplasare. (solide) tije extensibile si neextensibile disponibile. fracturi deschise, folosind tije Nonextendible. Atunci când fracturi închise tije de extensie medulare permite mai mare, dar acest lucru poate duce la deficiențe de alimentarea cu sânge a endosteum.

fixare externa a fracturilor diafizare arată prezența fracturilor deschise de tip IIIB și IIIC, cu multiple leziuni traumatice care necesită stabilizarea de urgență la fracturi periarticulare combinate cu leziuni ale țesuturilor moi, prevenind o reducere deschisa si fixare. fixare externă este, de asemenea, indicat, în unele cazuri de fracturi închise.

Video: Tratamentul fracturilor de femur distal și Tibia proximală

Uneori arată fixarea fragmentelor osoase plăci și șuruburi ale tibiei. plăci de osteosinteză pot fi utilizate în prezența leziunilor diafizare ce se extind proximal la nivelul genunchiului, si de asemenea, la nivelul osului distal.

complicații de tratament traume

Complicațiile includ tromboză venoasă profundă, distrofia simpatică reflexă, sindromul de compartiment, uniunea vicioasă și pseudartroza. frecventa neconsolidată sub tratament conservator ajunge la 5%. La utilizarea prelungită de imobilizare ipsos turnate pot fi rigiditate in glezna si picior. Aproximativ 20% din inițială după imobilizare în ghips necesită o intervenție chirurgicală ulterioară. Consolidarea Pseudartroza sau întârziată după tije osteosinteză intramedulare pot fi tratate dinamizare șurub proximal blocabilă, care asigură comprimarea fragmentelor osoase. Uneori, atunci când se utilizează un acces tibiale proximale pentru a instala tije spun durere în genunchi.