Fracturile de metacarpiene și falange

Fracturi ale metacarpiene și ale falangelor apar destul de des, acestea au reprezentat aproximativ 10% din totalul fracturilor.

Video: prejudiciu de mână, efectele și tratamentul acestora

În cele mai multe cazuri, deteriorate de degete extreme. mecanisme de daune sunt diferite și pot include daune care rezultă sub acțiunea forțelor de torsiune sau de îndoire, care este de obicei marcată la evenimente sportive, și, de asemenea pagube grele cauzate de fragmentarea tendonului și este adesea combinat cu leziuni complexe ale țesuturilor moi. De la 30 până la 50% din totalul fracturilor falangelor sunt deschise și mai mult de jumătate din aceste fracturi sunt productive.

Diagnosticul de fracturi ale metacarpiene și ale falangelor

Anamneza și obiective de cercetare

Atunci când istoria de colectare ar trebui să determine profesia pacientului, pe care unul dintre mâinile sale este dominant, și întrebați despre boli sistemice asociate. Obiectivul cercetării începe cu o evaluare a dimensiunii și a severității rănilor țesuturilor moi, deoarece, de obicei, locul de fractură apare inițial leziuni tisulare sau a tratamentului fracturii strategie moale depinde de prezența și natura prejudiciului țesuturilor moi. Pentru funcționarea normală a degetelor trebuie să îndeplinească trei condiții: os trebuie să aibă o lungime normală, nu ar trebui să fie nealinierea de rotație și unghiulare. Modificarea lungimii și unghiul de deplasare poate fi detectată pe raze x, iar deplasarea rotațională este detectată doar la obiectivul studiului. Cel mai simplu mod de a deplasării de rotație poate fi detectată prin estimarea localizarea unghiei trecut paltsev- adiacente trebuie să rămână paralele între ele, la fel ca în flexie completă și în extensie completă a degetelor. În cazul în care rotația nu sunt îndepărtate, aceasta poate duce la curbura degetelor.

Metode vizuale de cercetare

Video: Scoateti acul

Pentru diagnosticul necesită o înaltă calitate X-ray în trei dimensiuni. Ca să nu pierdeți prejudiciul înveterat, cel mai bine este de a efectua cu scopul de raze X ale degetului deteriorat, mai degrabă decât întreaga perie.

Tratamentul fracturilor de metacarpiene și falangele

Pentru prevenirea rigiditate a degetelor ar trebui să înceapă mai devreme în dezvoltarea lor. Prin urmare, tratamentul acestor leziuni ar trebui să ia în considerare trei puncte principale. În primul rând, dacă este necesar, imobilizare nu ar trebui să fie petrecându-și mai mult de 3 săptămâni. În al doilea rând, imobilizarea trebuie înregistrată într-o poziție de deget fiziologic (siguranță), în care degetul este îndoit maxim într-un metacarpophalangeal comun și este posibil să se îndrepte în articulații interfalangiene. În al treilea rând, dacă este necesar, reducerea deschisa intra-fixare trebuie să fie fiabile pentru a permite exercitarea într-un anumit interval.

Video: un braț rupt. Mână după fractură

Tratamentul chirurgical al fracturilor de metacarpiene și falangele arată imposibilitatea adecvat eliminării deplasării de rotație și unghiulare a fragmentelor osoase și deplasarea lor la lungime.

Tratamentul prompt este de asemenea indicat pentru fracturi intraarticulare care implică violarea congruența suprafețelor articulare sau fragmentelor potențiale de instabilitate în combinație cu un prejudiciu de țesut moale, mobilizarea precoce atunci când este necesar (de exemplu, la discontinuități tendoane flexoare în zona II, cu fractură însoțitor falangei proximale). Acesta oferă o gamă largă de fragmente de fixare. Posibila fixarea percutana a ace de fixare statice și dinamice folosind dispozitive de fixare externe, precum si reducerea deschisa si fixarea interna a fragmentelor osoase sârmă de metal sau mini-plăci, șuruburi speciale fixable.

Video: Eliminarea spițele unui deget după fractură

Cu toate ca antibiotice profilactice pentru a reduce incidența complicațiilor infecțioase este nici o dovadă că utilizarea profilactică a acestora în fracturi deschise ale degetelor în mod eficient. Din acest motiv, este important să se elimine toate rănile neviabil PECVD țesut, precum și acele țesuturi, care sunt extrem de discutabilă viabilitatea.