Fracturi osoase

Conform distinge etiologia fracturi traumatice ale oaselor cauzate de o traumă mecanică și patologice cauzate de un proces patologic (tumora, tuberculoza si m. P.). Toate fracturile sunt împărțite în deschise, prin încălcarea pielii, și închise fără a distruge integritatea pielii. Pentru copilărie se caracterizează prin așa-numitele crize de tip „ramuri verzi“, în care fragmentele sunt deținute de deplasarea periostului intacte.
simptome. Determinată în timpul inspecției (în rană, sau subcutanat), sau palparea mobilității patologice a fragmentelor osoase, în zona fragmentelor de fractură, crepitus fragmentelor osoase, la nivelul membrelor scurtarea deformare, schimbarea axei, sensibilitatea sa locală, care coincide cu durere atunci când sarcina pe axa sau o parte oase de reapropiere (cu anexa presiune în afara zonelor de durere). Toate cazurile de fracturi suspectate trebuie considerată ca un punct de cotitură certă.
caz de urgență. În cazul fracturilor deschise și arteriale masive sângerare la nivelul membrelor vătămate central și cât mai aproape posibil rana suprapuse ham / bandaj / manșetă pneumatică elastic sau hemostat pentru sângerare vas produs vas ligaturarea (specializat în ambulanță). garou Esmarch este cel mai periculos dintre ei (necroză, nevrită). Durata de pacienți adulți garou: nu mai mult de 2 ore, în vara și iarna 1 oră.
Anestezia se realizează prin injectarea de medicamente analgezice, administrarea soluției de anestezic „in hematom“ pe Beleren, blocada cruce futlyarnoy secțională, anestezie și conducta de soluție novocaină 025-2% sau anestezie generală
plăgilor parfumata: Tratamentul pielii cu benzen sau eter în jurul rănii, apoi cu alcool, 5% iod tinctură. Rana trebuie curățat cu soluție de peroxid de hidrogen, antiseptice, antibiotice superpoziție bandaj aseptice. Venoase, capilare sângerare în rana impune un bandaj de presiune.
Imobilizarea cu fracturi deschise numai după oprirea ranile sangerande ale toaletei cu impunerea de pansamente aseptice și analgezie
Atunci când este necesar, fracturi diafizare ale oaselor pentru a imobiliza două articulatiei adiacente, cu fracturi intraarticulare - trei articulații - deteriorate și două adiacente acesteia. Pentru fracturile segmentele majore (umăr, șold) imobilizați cel puțin trei comune adiacente.
În cazul fracturilor înainte și în timpul transportului cu autobuzul de acoperire ar trebui să producă repoziționa fragmente osoase de tracțiune atentă, dincolo de segmentul distal al membrului lezat, până la fixarea finală a membrelor. Metoda de alegere este impunerea de tracțiune, ekstenzionnyh anvelopei (Dieterichs, TSITO și m. P.).
Contraindicație pentru utilizare atunci când se aplică pneurilor de tracțiune sunt: ​​gravitatea stării vătămate (șoc, mare pierdere de sânge hemodinamic instabilă) - fractură deschisă (datorită pericolului de scufundare a fragmentelor osoase contaminate în țesut moale). Pentru acest grup de victime ale membrelor bruscă deformare este permisă numai axială prudentă repoziționare (fără a se întinde). Metoda de alegere atunci când leziuni deschise și fractură de șoc este imobilizarea prin anvelopă de transport numai Fixation realizare. Utilizarea de anvelope ekstenzionnyh (Dieterichs, TSITO și m. P.) este contraindicată.
Anvelope aplicate îmbrăcăminte și încălțăminte (pentru vatamare extremitatea inferioara), cu excepția deteriora masa sau edem ascuțit. Mesh, placaj, anvelopele din lemn trebuie să fie căptușită cu un bandaj ei strat plat de vată sau spumă de la nivelul membrelor adiacente. Toate anvelopele (în special de tracțiune) în zona de rezemare a articulațiilor, precum și în zonele de subraț și inghinale trebuie prevăzut suplimentar cu mobil (datorită diferitelor extremități lungimi de oameni), role moi (bumbac-tifon, spuma) pentru a reduce pericolul escarelor la os protuberanțe zona de compresie a nervilor și a vaselor de sânge.
Cramer șine scară de sârmă trebuie să fie în formă de jgheab, respectiv, rotunjită membrelor formă (pentru o mai bună imobilizare și anvelope rezistență mai mare) și a simula bine forma membrelor deteriorate (pre-arcuiesc dimensiuni de pneuri, respectiv, membrul sănătos al membrului afectat sau corespunzător paramedic). La capetele anvelopei de sârmă ar trebui să se lege două benzi (de exemplu, bandaje), care accelerează foarte mult Suprapunerea si fixare a anvelopei pe membrele.
La aplicarea bandajele de imobilizare ar trebui să fie posibil să se lase deschisă vârfurile degetelor de la mâini și picioare (în cazul în care nu există nici o deteriorare a acestora) pentru a controla alimentarea cu sange si inervarea membrelor.
Pentru fracturile de clavicula si scapula membrelor superioare fixate de un bandaj sau atârnate pe desault bandaj triunghiular când aplecat un unghi de 90-100 antebraț. În axilei trebuie plasate vatnomarlevy cu role, fixate cu un bandaj la un brâu umăr sănătos.
În cazul fracturilor de articulația umărului și imobilizarea humerusului trebuie efectuată cutat de autobuz Kramer, suprapuse pe articulațiile metacarpofalangiene ale membrului afectat la umăr membrelor articulațiilor, umăr pentru a aduce situația la corp, atunci când îndoite la un unghi de 90-100 antebraț într-o poziție între pronație mediu și supinație. Pre introdus în mod necesar în axilă de bumbac-tifon role bandaj fixat prin centura scapulară sănătos. Mână sau eșarfă este suspendat pe bandaj desault fix.
În cazul fracturilor cotului comun ale antebrațului și imobilizarea se realizează prin intermediul anvelopelor Cramer, în același mod ca și în fractură braț. Varianta de imobilizare a celor două (îndoită în unghi drept) anvelope Cramer situate pe raza și cubitus a mâinii.              
Atunci când fracturi ale articulatiei încheietura mâinii, oasele de mână și degetul imobilizării utilizând o plasă sau de sârmă de autobuz Cramer antebraț imobilizat autobuz cutat pe partea de palmier într-o medie de stat între pronație și supinație, perie situat pe o curbă a anvelopei ca un șirag de mărgele, trădând dorsiflexion perie (30 -40 °) și degetele poziția flectate ( „poziția perie pentru a acoperi un măr mare“). La aplicarea furnir de anvelope antebrațul volar suprafață pribintovyvayut la autobuz, iar peria menționată mai sus este trădată poziția prin fixarea acestuia pe arbore la capătul pneului, cum ar fi un bedroll bandaj, este inserat între degetul mare și celelalte degete. Tu nu ar trebui să dea o perie de rectificat situația de la mână este suspendat eșarfă.
În cazul fracturilor pelviene victimă a pus pe bord sau targa rigidă din spate, cu capul ridicat și în piept cu o îndoită (folosind role plantate sub articulații solidificat) și un picioare escamotat în articulațiile șoldului (poziția „broască“). Pentru a elimina deplasarea oasele bazinului (pelvis razvalivanie) pe un plan plat (scut, așternut rigide) trebuie să trageți centura pelvis, o foaie, un bandaj larg sau autobuz Cramer (strat gros s indispensabil de vată sau alt capitonate pentru a evita escare sacrum). Cu același scop se pot folosi role în jurul bazinului (pliat pătură, îmbrăcăminte exterioară).
Pentru fracturi ale osului șoldului, articulația genunchiului și o metodă de femur de alegere este imobilizarea unui tip de pneu ekstenzionnoy (Dieterichs, TSITO, Thomas), potrivit pentru toate locațiile fracturilor de sold si a articulatiilor.
spitalizare: Pacienții cu leziuni închise, fracturi deschise, multiple și asociate. Afectat cu fracturi necomplicate ale clavicula, un os din oasele antebrațul mâna pentru cea mai mare parte să fie tratate în centrul traumatism sau clinică, și pot fi trimise la spital, dacă este necesar.
transport. Poziția victimelor depinde de localizarea fracturii și severitatea omoplatului starea lor Fractura. Rare. De obicei apare sub influența violenței directe - a lovit sau a scăzut.
simptome. Durere severă în omoplatul, articulația umărului, agravată de mișcare a brațului, sângerare, dureri locale, rareori - crepitus osos umflarea în zonă. Sarcina pe axa de mana brusc fracturi dureroase in zona. Pentru fracturile intra- și periarticulare (acetabul și un gât fracturi lamă okolosheechnyh) caracteristice exprimate mișcările umane și dureri în articulațiile umerilor, frecvente hemoragii extinse și umflături. Când corpul și unghiurile lama de fracturi, aceste simptome sunt de obicei considerabil mai mici.
caz de urgență. Analgezia - analgezice injectabile, narcotice (2 ml dintr-o soluție dipyrone 50%, soluție de 1-2 ml de 12% din Promedol sau morfină), anestezic local (intra sau hematom) urmat desault bandaj overlay, un bandaj triunghiular, vată de tifon într-o rolă axilă în flexie a antebrațului, la un unghi de 90-100g.
spitalizare. Transportul într-un semi-șezând sau poziție înclinată.