Dezvoltarea metodelor de fixare a fracturilor de col femural

Fragmentele combinate Metoda șuruburi femur gât pentru a obține starea de compresie a fost propus pentru prima dată între acestea prin Lippmann și Henderson. Lippmann produs osteosinteza șurub tirbușon cu o piuliță de blocare la capătul exterior al șurubului.

Putli a subliniat faptul că cauza eșecurilor în aplicarea primului șurub comprimă dispozitivele Lippmann și Henderson a fost lipsa de fixarea femurala a fragmentelor osoase prin partea laterală a plăcii de acoperire, deoarece utilizarea unui singur șurub nu servește cusute deplasarea capului femural sub influența forțelor de tăiere în starea virale, precum și rotațională deplasări cap. Dispozitivele de blocare Principiul elastic utilizate în comprese în construcții Virgin Mus Ausland.

La analiza pe termen lung duce la pacienți operați utilizând proiectarea comprimă, pseudoarthrosis autori observate la 18% din cazuri. În astfel de cazuri, fixarea nu va ajuta, și arată instalarea îmbinării artificiale. Contrar punctul de vedere al costului ridicat al acestui tip operațiuni, disponibil în comun de șold protetice este ortopezi reale, din Ucraina, în special din Herson, oferă prețuri foarte rezonabile.

Video: fracturi osoase copii - rupt clavicula la fiul și doi ani reacție curajos vechi în 2016

Unele dispozitiv de comprese utilizate în mod curent (blocarea Fishkin, șuruburile de strângere) nu pot fi numite comprese. Combinând termenul „osteosinteza de compresie“, toate tipurile de fixare, în care se pot obține simultan mai reciprocă, la prima vedere, contact strâns de fragmente osoase (plăci de osteosinteză cu șuruburi ace, șurub tije, cum ar fi „de spin“) nu este justificată. În aceste cazuri, în primele zile are loc în mod inevitabil, resorbția fragmentelor osoase și toate făcute în timpul intervenției chirurgicale de contact reciproc slăbește sau dispare cu totul. Structuri metalice încep să joace un rol negativ, prevenind comprimarea reciprocă a fragmentelor osoase. Ar trebui subliniat importanța fragmentelor vzaimodavleniya constante și moderate, care pot fi realizate numai cu ajutorul unor mașini de compresie extrafocal-distragere a atenției osteosinteză.

Axhausen munca lor experimentală una dintre primele a făcut o mare contribuție la soluționarea problemei formării osoase și grefare osoasă. Interesul în utilizarea alogrefelor a început cu lucrarea lui Bauer, care a fost transplantat cu succes grefe de câini (conservare prin congelare).

Deosebit de lucru demn de menționat Județ. Autorul descrie osteosinteza folosind grefe osoase și musculare în pediculul.

Mai multe detalii ar trebui să rămână pe activitatea ortopedic cu privire la utilizarea de os autolog și transplanturi alogen. În aceste studii, rezumă prima experiență de tratament bedrf fracturilor de col.

Weinstein, care rezumă experiența traumei camera de urgenta CITO, a scris: „Avem o experiență de 67 de operații pe col femural. 48 operații sunt extra-articulare fracturi osteosinteza îndeplinite în stare proaspătă, cu ajutorul unui cui, 19 operațiuni au fost efectuate asupra fracturii Unite. La 10 pacienți operația următoare a fost efectuat cu fracturi non-unite. incizia 6 cm lungime este realizată în paralel creasta osul iliac ușor sub ea. Apoi, continuă să taie de-a lungul marginii încă Sartorius de aproximativ 10 cm. Mușchiul scădere fasciei lata, disecat. Adâncimea îmbinării la necesitatea de a trece de la marginea exterioară a femoris rectus. Apoi, de-a lungul gâtului a relevat un pachet dens împreună cu capsula articulara. Elimină cicatrici și de suprafață comună false răcoritoare. Fragmentele potrivite osteosinteză produse autogrefa luate din diafiza fibulei. Introducerea grefei a fost realizată printr-o incizie laterală în canalul pregătit în ambele fragmente. " Imobilizarea sold bandaj a durat 6-8 luni. Rezultatele pe termen lung sunt după cum urmează: „Din cei 10 pacienti, 7 a gâtului și eliminarea pseudartroze de recuperare la trei pacienți succesul operațiunii nu este dat. Principalul motiv pentru eșecurile în aceste cazuri, ar trebui să fie considerată o imposibilitate tehnică de executare a cerințelor principale - fragmente de strânsă legătură unele cu altele. De dimensiuni mici, face imposibilă cap este o legătură strânsă ".

Tkachenko a raportat rezultatele tratarea 21 de pacienti pe articulații false, care a fost facut 22 de intervenții chirurgicale (un pacient a avut două operații efectuate) folosind alogrefe (conservare prin congelare). El a scris, „se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale, radicale - osteosinteza fragmentelor osoase și paliativă - osteotomie subtrohanteriană oblică cu mișcarea de șold spre interior“.

Aceasta merită o analiză detaliată a activității Meyers. Având în vedere experiența tratamentului fracturilor cervicale bedrf folosind grefe la pediculul. Autorii extinde foarte mult indicațiile de utilizare a autogrefe. Rezumând experiența sa de operații de osteosinteză deschis de abordare posterior, autorii indică faptul că, în 90% dintre pacienți au scindat natura posterioare fracturi placă cortical, și 71% dintre pacienți au exprimat mărunțită, astfel încât purtat caracterul fragmentarea actuală a plăcii corticale posterioare în zona de fractură. Meyers subliniază faptul că, după repoziționarea fragmentelor format un defect mare. „La vederea acestor cavități a fost dificil de înțeles modul în care orice structură metalică, introdusă în os spongios, poate asigura fixarea stabilă a osului, fără a fi completate.“

Nu numai repozitionarea absolută, fixat în cuie și fixarea sigură a fragmentelor osoase au un rol important pentru a asigura rezultate bune. La aceasta trebuie adăugat necesitatea de a îmbunătăți circulația sângelui și a capului femural, care poate fi realizat folosind autogrefe pe pediculul.

Evaluarea rezultatelor propriilor sale observații, Meyers ia act de procentul ridicat de consolidare fracturi - 88,5% (115 din 130 pacienți operați) Cauza principală a articulațiilor false (IS pacienți) au fost nesatisfăcătoare „reducerea fracturii, necorespunzătoare Locul de amplasare dispozitivul de blocare, de încărcare mai devreme. Numărul de necroză aseptică la pacienți urmărite timp de 18 luni sau mai mult sa ridicat la 8%.

Video: Bone holding forcepsul pentru oase tubulare mici.

În lucrările ulterioare [Baksi, Zuckerman] autorii atrag, de asemenea, atenția asupra oportunității de osteosinteză ambelor fracturi proaspete și non-unite ale gâtului, cu grefe musculo-scheletice pe pediculul.