Luxație congenitală de șold

Congenitale luxatie de sold este o afectiune congenitala de oase și cartilaje, ligamente-capsulare și structurilor musculare ale articulației șoldului, ceea ce duce la deplasarea permanentă a capetelor articulare ale oaselor care alcătuiesc compoziția.

Etiologia și patogeneza. luxație congenitală de șold asociat cu intarzieri sale de dezvoltare în stadiul embrionar. Semnele de displazie de sold sunt notate la nastere. Ca un copil creste displazie progreseaza, ceea ce duce la deplasarea capului femural spre exterior și în sus, aplatizare a acetabulului. Dezvoltarea întârziată a kernel-ului, osificarea capului femural, care, împreună cu este deformat gâtul. capsula articulara este întinsă considerabil.

Clasificarea luxatiei congenitale de sold

Predvyvih caracterizat prin raportul de retenție al capului femural și acetabul, dar structura comună displazie ligamentului capsular facilitează dislocarea capului femural din acetabul, cu o ușoară reducere ulterioară.

Subluxație se caracterizează prin deplasarea capului femural sus, Th îndepărtarea de la acetabul, acetabulum este aplatizat și întinsă.

Dislocarea este însoțită de o luxat structuri comune ligamentelor capsulare cu aplatizarea acetabulului și deplasarea capului femural dincolo de acetabul.

Simptomele de luxație congenitală de șold

Simptom alunecarea capului femural (dislocare și reducere) arată șold instabilitatea comună și este detectată în perioada neonatală. Simptom detectată în timpul abducție de șold și de tracțiune în direcția distală, cu o ușoară presiune asupra trohanter. În același timp, se reduce un cap femural în acetabul, care emite un sunet distinctiv. Când este activată, femural entorse cap de sold.

Simptom Simptom Limita de retragere coapsele lipite în poziția culcat pe spate cu șolduri lateral de diluare. Picioarele trebuie să fie îndoit din genunchi și șold articulațiilor. Intr-un sold normal de retractat pe planul orizontal, cu suprafețele lor exterioare ating schimbarea de masă. În prezența luxație congenitală de șold este o limitare marcată a răpire pe partea afectată.

Simptom asimetrie a pliurile pielii a coapselor. În poziția culcat pe spate și o verificare a deschide picioarele skinfold locația complet curbată pe antero-coapse În luxație congenitală de șold remarcat aranjament asimetric skinfold cu un offset pe partea luxațiilor proximally. În poziția predispus schimbare marcată fesier ori mai mare pe dislocarea șold laterală.

Simptom scurtarea membrelor. Acesta este definit în poziția culcat pe spate, cu picioarele îndoite de la șold și genunchi articulațiilor. Opriri sunt aranjate strict pe suprafața mesei. scurtarea Limb este determinată de nivelul genunchiului. Din partea articulației genunchiului luxatiei de sold este situat mai jos.

La copiii mai mari de 1 an sunt marcate mers inconstant, „rață“, mers șchiopătat sau batantă cu o luxație bilaterală.

Diagnosticul de luxație congenitală de șold

șold SUA:

- tipul 1A - norma. acoperiș acetabul Bone este bine vizualizat. Marginea acetabulului are un unghi normal. Marginea exterioară a acetabulului este rotunjit. Unghiul dintre o linie de bază (prin părțile laterale ale osului iliac) și linia acetabular este mai mare de 60 °, iar unghiul dintre linia de bază și inklinatsionnoy este mai mică de 55 °;

- Tip 1B - formă tranzitorie a vyvyha congenitale. Partea cartilaginoasă a acoperișului acetabular este pe o distanță mai scurtă a unui șurub os. Există scurtarea și extinderea marginii acetabulului;

- Tipul 2 - întârzierea dezvoltării în comun. Relația dintre os și porțiunile cartilaginoase acetabul schimbat spre cartilaj, acesta este extins, os diferențiată este adesea neclară. Unghiul dintre liniile de bază și acetabulare scade la 43 °, iar unghiul dintre liniile de bază și inklinatsionnoy crește până la 77 °;

dezvoltare întârziată a articulației șoldului - - Type 2A;

- Tip 2B - displazie, care necesita tratament ortopedic. Detectat după vârsta de 3 luni;

- Tip 2B - descentrarea mica a capului femural, diagnosticat prin verificarea testelor funcționale;

- Tip 3 - întârziere severă formarea unei articulații cu o aplatizare pronunțată a acoperișului. cap de descentrare cu depresia marginea exterior înlăturarea lui;

Video: patologie ortopedică congenitale. Sfaturi pentru parinti - Uniunea pediatri din Rusia.

- Tip Per - fără modificări structurale prin acoperiș;

- tip ST - schimbări structurale ale cartilajului acoperișului acetabular;

- Tipul 4 - întârziere severă în formarea unei dislocare comune. Capul femural este cavitatea articulara, marginea acetabulului nu este vizualizat sau deformat.

Examinarea cu raze X, care se realizează într-o proiecție directă cu poziția culcat pe spate, cu pelvisul și picioare simetric fixe date, care au desfășurat în șold și genunchi articulațiilor. Acesta vă permite să diagnosticați starea predvyviha, subluxației sau dislocarea.

Tratamentul luxatiei congenitale de sold

displazia de sold este tratata larg swaddled cu câteva straturi de scutece pentru a fi plasate pe perineu. Este important să se creeze o situație în care un nou-nascut picioare va fi într-o stare de flexie și răpire în articulațiile șoldului. Recomanda fizioterapie si masaj.

Pentru tratamentul subluxatie de sold-utilizare lonjeroane anvelope care permit timp de 3-4 săptămâni pentru a realiza centrarea capului în acetabul. Perioada de fixare extremitatea de autobuz-circumferinței până la 5 luni.

luxație congenitală diagnosticată în perioada neonatală sunt tratate anvelope, Struts de până la șase luni. In cazul diagnosticului tardiv (după 6 luni) folosesc o metodă combinată de tratament, care cuprinde alocând pneurilor distanțiere și bandaj ipsos pentru fixarea capului în acetabul.

La copii, reducerea luxatiei congenitale este realizată folosind placi ortopedice simultane“, urmată de aplicarea mulaje de ghips.

Prognosticul luxatiei congenitale de sold. Diagnosticul precoce si tratamentul poate realiza recuperarea completă anatomică și funcțională a comun 100% din copii.