Șold în comun Fals

Fals șold comun apare mai frecvent atunci cand fracturi subcapital de gât și transcervical repozitionarea din cauza fixării incorecte și nesigure a fragmentelor osoase.

Video: mână Fractura: Ceea ce este important să știți despre tratament, dacă aveți o fractură de mâini osoase navicular

Deoarece principalele cauze ale articulației șoldului fals poate indica ciupituri capsulei articulare între fragmentele, absenta la osificare periostală fracturile subcapital și dificultatea de repoziționare exactă a fragmentelor osoase metoda fără sânge.

simptome

In absenta unor fragmente de fuziune osos se observă ca coxa deformare vara- trohanterul este deasupra liniei mișcării de rotație-Roser Nelatona- de șold este limitat. Uneori poate determina mobilitatea mici și sensibilitate, examinarea pacientului de partea sa. Un simptom important al lipsei de fuziune este incapacitatea de a ridica piciorul alungit, și sensibilitate, atunci când sarcina într-o poziție în picioare. Pe radiografiile determinat fanta se termină resorbția, coxa vara.

șold fals tratament comun

Tratamentul conservator administrat cu contraindicații operațiuni. Acesta constă în aplicarea dispozitivului ortopedică cu tulpina pe tuberozitatea ischiatice, gimnastica medicala si masaj.

Tratamentul chirurgical al articulației șoldului fals poate fi redusă la patru tipuri de operațiuni:

• Fixarea autogrefă;
• reducerea deschisa si fixarea unghiilor;
• chirurgie reconstructiva;
• osteotomie.

Video: fractură a osului navicular. Consecința unei picături de succes

În plus față de luarea în considerare starea generală a pacientului și să decidă dacă acesta poate suporta o operație lungă și complexă, cu o îmbinare de șold fals, ar trebui să fie luate în considerare:

• timpul scurs din momentul fracturii,
• viabilitatea capului femural,
• gradul de resorbție și lungimea gâtului
• gradul de deplasare și a trohanterului femural diafizare în sus.

osteosinteză autogrefă

Lipirea fragmente autogrefă are un avantaj, dar în acest fel nu este întotdeauna posibil să se realizeze o fixare puternică a fragmentelor osoase. Chirurgia este indicata mai ales la persoanele tinere, cu un cap femural viabil, gât și resorbția scăzută a o deplasare mică a trohanterului și diafiza sus.

incizie laterală Arcuate pătrunde între mm. tensor fascii latae, gluteus medius. Divizarea musculare, în primul rând m. Sartorius, m. tensor fasciae latae, apoi m. rectus temoris și m. lateralis vastus, capsula este deschisă. Toate țesutul fibros între fragmentele sunt îndepărtate, suprafața și capetele fragmentelor sunt răcoritoare. Prin trohanterul transportate ac servind ca un conductor, la fel ca în fractura de șold în stare proaspătă. Aceasta este urmată de reducerea fragmentelor osoase, apoi acul este introdus mai adânc în cap și poziția sa este determinată de radiografiile în două proiecții. graft lungime bate de 10 cm și o lățime de 1,2-1,3 cm din tibia. trohanterului, gât și cap este perforat cu un canal de foraj cu un diametru ceva mai mic decât diametrul grefei. După îndepărtarea burghiului grefat cu ciocanul în canal, astfel încât acesta a pătruns prin gât și cap. În viitor, utilizați imobilizarea în ghips timp de 2-3 luni. După 4 luni, în cazul în care are loc fuziunea, având în vedere orteze și sfârșitul autorizației luna a 6-a construi pe picior. Metoda a fost dezvoltată și Albee Delbo. Weinstein a primit rezultate satisfăcătoare, aplicând o articulație de șold ischion fals.

Reducerea deschisa si unghiilor de fixare

Face aceeași secțiune ca și în fracturi proaspete. Locul Bare psevdoartroza- trebuie să se țină seama de faptul că trohanterului stă mai mare decât în ​​fracturi proaspete. Se taie prin capsula, elimina tesutul cicatricial. Când rotația se extind spre exterior fantă între fragmente, bitul de reîmprospătare suprafața lor și verificați mobilitatea capului. Reduce un fragmente, care necesită o forță mare în lungime, rotație și retragere în picioare. Ultima dată - legat de unghii cu trei lama - punct de vedere tehnic este aceeași ca și în cazurile recente. La Institutul de Ortopedie și Traumatologie sunt utilizate cu rezultate bune de legare fragmente de gât, folosind un cui de metal și o grefă osoasă. turnate sau mare (pentru înclinarea capătului distal la o schimbare) - spițe de tracțiune dincolo de capătul de sus al tibiei. La pacienții vârstnici au preferat să ciocan un cui prin capul și partea superioară a acetabulului, merge la anchiloză.

chirurgie reconstructiva

Restabilirea condițiilor anatomice normale, este imposibil, în prezența atrofie și resorbția a capului, dar cu ajutorul de chirurgie reconstructiva bine ales poate asigura stabilitatea membrelor, capacitatea portantă și o îmbunătățire semnificativă a funcției. Suport pentru fragmentul distal femur oferă o introducere la acetabul.

Articulația șoldului este expus anterior cut-iliac femural, îndoit înapoi spre marele trohanter sau tăietura laterală pe un spațiu între mm. tensor fascii latae, gluteus medius. Muschii care se ataseaza la frigare, separate cu o placă de os subțire. Capsula este tăiată în conformitate cu colul femural. În cazul în care gâtul este suficient de lung, capătul proximal osvezhayut- altfel baterea trohanter și capătul distal al rundei off, în timp ce în capătul apropiat al marca o adâncitură mică. Corelați fragmente. Alocând mușchii atașați la nivelul inferior al femurului diafizare.