Tratamentul GERD

Pacienții în tratamentul GERD recomandat regulat (fracționată) mese de 4 ori pe zi. Este necesar să se limiteze ingerarea de produse, care contribuie la relaxarea NPG (sfincterul esofagian inferior), deteriorarea clearance-ului esofagian și creșterea numărului de episoade de reflux. Aceste produse includ: lapte integral, pește gras, carne grasa, prăjituri, băuturi cu cafeină, alimente cu menta si piper (tot mai mici tonul SNE). Ar trebui să se limiteze, de asemenea, utilizarea de fructe citrice, roșii, prăjite, ceapă, usturoi, acestea irita doar mucoasa esofagului sensibile. Este necesar să se reducă consumul de ulei, margarină, crește aportul de alimente cu conținut ridicat de proteine, cum alimente bogate in proteine ​​crește tonusul sfincterului. Ultima masa nu mai târziu de trei ore înainte de culcare.

Pentru a fi un tratament eficient antireflux la toți pacienții sunt importante schimbări ale stilului de viata.

Recomandări pentru stilul de viață includ următoarele.

Fumatul reduce presiunea RV scade la nirens acide expunerea de acid esofagian și crește la nivelul esofagului distal. În consecință, pacienții cu GERD ar trebui să renunțe la fumat. Ca rezultat al secreției de bicarbonat de renunțare la fumat de către glandele salivare crește, ceea ce duce la niveluri mai ridicate ale esofagului protecție preepitelialnoy.

Ai nevoie de dieta, controla cantitatea de alimente și în momentul primirii. Lichide cu pH scăzut sau osmolaritate crescută (de exemplu, suc de portocale) poate provoca arsuri la stomac la pacienții cu esofag sensibilă la acid. Mijloace pentru determinarea de evacuare a gazelor din stomac și componentele prezente în unele alimente (usturoi, ceapa, menta și spirtoase), scăderea tensiunii arteriale și a ușura ragaie RV, adesea însoțită de reflux. Alimentele bogate în grăsimi, precum și ciocolată, a redus presiunea RV și evacuarea gastrică întârziată. Pacienții trebuie să se abțină de la supraalimentare, deoarece creșterea volumului conținutului gastric crește frecvența de relaxare spontane a VD și reflux asociat. Prin urmare, pacientul nu trebuie să mănânce timp de câteva ore înainte de culcare.

Video: Cum de a trata si vindeca de boala de reflux gastroesofagian

Terapia posturală (capului patului să crească 18-24 cm) reduce semnificativ timpul de expunere, iar acidul îmbunătățește clearance-ul esofagian.

Pacienții, dacă este posibil, trebuie să ajusteze doza și abordarea rațională a primi medicamente care scad NPG de presiune și de a facilita apariția reflux și esofagita (teofilina, progesteron, anti-deprimare, nitrați, blocante ale canalelor de calciu, chinidină, clorura de potasiu prelungită, doxiciclina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS)).

Pentru a se evita creșterea presiunii intra-abdominale sunt sfătuiți să nu poarte haine strâmte. Este necesar, pentru a reduce greutatea corporală. Dupa ce a mancat, evita pante, nu mint o jumătate de oră.

Principala prioritate în tratamentul GERD este administrat medicamente. Există abordări diferite pentru tratament, nici unul dintre ei este recunoscut ca fiind cel mai eficient. Toate terapia GERD poate fi împărțit în două etape. Prima etapă - terapia inițială. A doua etapă - este de a preveni recidiva prin atribuirea unui tratament de întreținere. O altă abordare pentru tratamentul GERD - se postupenchataya terapie efectuate în cadrul sistemului sau să intensifice schema pas în jos.

Terapia initiala optima BRGE si esofagita de reflux implică inhibitori ai pompei de protoni cu o slăbire treptată a tratamentului de intensitate.

Video: Metode de tratament GERD (boala de reflux gastroesofagian)

Terapia initiala endoscopic negativ GERD sau esofagite de reflux gradul 1-2 este recomandabil să se înceapă cu o doză standard de IPP. Tratamentul grad esofagite de reflux 3-4 trebuie să înceapă cu o doză dublă de IPP. Această abordare a tratamentului și farmaco clinice mai avantajoase. mijloace adecvate pentru terapia pe termen lung este inhibitori ai pompei de protoni, jumătate din doza standard. Schema de tratament de intretinere a GERD implica, de asemenea, o încercare de a anula API, transferul pacientului la blocante ale receptorilor H2 sau după Motilium obține efectul terapiei inițiale. În cazul anulării tuturor medicamentelor pacientul ar trebui să urmeze recomandările privind dieta și stilul de viață pentru a îmbunătăți starea lui. Acest sistem este tratamentul GERD este considerat ca parte a terapiei, pas în jos.

Există o altă strategie pentru tratamentul GERD - aceasta terapie spori. Atunci când este administrat pacienților pentru astfel de schemă de tratament începe cu blocante ale receptorilor de destinație H2 sau prokinetics. În cazul tratamentului inițial eșec crește doza de medicament selectat, și apoi traduce pacientul la kislotosupressivnym tratament medicamentos mai puternic. Un studiu a fost efectuat pentru a determina care terapia - pas în jos sau intensifice - mai eficientă. Studiile au arătat că pas în jos terapia are eficienta clinica si endoscopica de mare. Aceasta reduce semnificativ în mod semnificativ costurile de materiale și oferă strategia de alegere pentru tratamentul GERD.

Terapia de susținere este realizată la doze identice cu cele care au cauzat remiterea.