Patogeneza GERD

patogenia GERD depinde de durata contactului cu conținutul de reflux mucoasei esofagiene depinde de numărul de episoade de reflux pe unitatea de timp, de timp și eficacitatea peristaltismului esofagian, care elimină abandonate din conținutul stomacului.

Mai mult, în patogeneza GERD are o dependență de saliva deacidifierea. Acid clorhidric, pepsina mai intens acționează împreună decât separat, efectul dăunător asupra membranei mucoase, iar întârzierea în acidul reflyuktata esofag promovează esofagitei erozive de reflux, cu formarea ulterioară a ulcerului. Pe lângă acțiunea dăunătoare conținutului gastric în esofag și conținutul duodenal are - dekonyugirovannye tripsina și acizii biliari - colat: deoxicolat henodeoksiholat și care duce la deteriorarea mucoasei esofagiene, promovarea esofagita de reflux alcalin. Acizii biliari conjugați pot provoca leziuni la nivelul esofagului la pH acid, și tripsină și acid neconjugat - numai la valori de pH peste 7. acizilor biliari solubile pătrund în celulele din mucoasa formei non-ionizată lipofilă, se acumulează acolo într-o concentrație mai mare decât intraluminale de 8 ori și astfel provoca deteriorarea membranelor celulare. Penetrarea acizilor biliari în celulele epiteliului mucoasei esofagului si acumularea sunt procese dependente de pH și mai pronunțată în mediu acid. Efectul dăunător al bilei asupra mucoasei depinde nu numai de concentrația intraluminal a acizilor biliari, dar, de asemenea, nivelul intraluminal pH-ului și a expunerii timp. Mai mult, acesta promovează deteriorarea mucoasei esofagiene si tripsina enzimei pancreatice.

Există dovezi privind un posibil risc ereditar al bolii GERD. Studiile genetice au arătat o moștenire autozomal dominantă cu localizarea genei responsabile de moștenirea GERD severa.

Video: M042 - boala de reflux gastroesofagian - Etiologia și patogeneza (demo scurt)

In ultimii ani, un fenomen a fost descris un „salt de acid noapte“, care este o scădere continuă a pH sub 4 în timpul nopții. Acest salt se retrage odată cu creșterea concentrațiilor de histamină. episoade GER care au loc în această perioadă, au ca efect dăunător mai intens asupra membranei mucoase a esofagului.

Unele rol indirect în patogeneza GERD alocate factori dietetice si obiceiuri proaste. Consumul moderat de alcool crește timpul petrecut reflyuktata in esofagul distal si perturba clearance-ul acidului normală în poziția culcat pe spate. De asemenea, consumul de alcool duce la o scădere a presiunii LES. Fumatul crește numărul shizodov expunerea de acid reflux acumularea n esofag și reduce NPC presiune.

Video: 30mA IV agresiune și a factorilor de protecție în patogeneza BRGE esofagiene

Rolul infecției cu Helicobacter pylori în dezvoltarea GERD rămâne controversată. Există dovezi că H. pylori la unii pacienți ajută la protejarea împotriva formării de GERD si a complicatiilor sale.

De asemenea, în mecanismele de formare a GERD anumite shachenie medicamente eliminate care reduc LES: antidepresive triciclice, anticolinergice, xantine, blocanți ai histaminei, nitrați, opiacee.

Video: Simptomele GERD (boala de reflux gastroesofagian)

Important în patogenetic mecanismele GERD are încălcare clearance-ul esofagian, care depinde de salivația, perfuzie esofagian eficient peristaltismului esofagian. tulburări motorii esophageal crește frecvența direct proporțional cu severitatea esofagitei.