Tulburări embrionice in structura creierului in schizofrenie - anatomie patologică și patogeneza de boli psihice

Este necesar să se facă eforturi pentru deschiderea cauzelor diferitelor simptom și nu-și piardă încrederea că timpul va veni o înțelegere mai profundă a dezvoltării schizofrenie. Privind din motive obiective, toți cercetătorii au atras atenția asupra embriogeneza și a încercat mereu să subdezvoltare a corpului pentru a găsi o bază pentru o explicație a afecțiunilor psihotice si dementa vine lent în schizofrenie. Încercările de a lega boala cu o anumită constituție, după cum știm, nu au avut succes. Cu toate acestea, unele neregularități au fost stabilite în structura corpului, ceea ce va permite să dea un sens la schizofrenie ofensatoare factorii de ordin embrionice.
În ceea ce privește moștenire Sjogren schizofrenie subliniază faptul că „în timp ce granița nosologică de schizofrenie nu a fost stabilită și problema suveranității, care nu este nici o unitate de Nosologie boala nu este permisă, încercările gepoticheski și analiza statistică sunt însoțite de dificultăți considerabile.“ Este foarte probabil ca tipuri omogene clinic de boli să fie omogenă și genotip, dar nu întotdeauna posibil să se determine dacă avem de-a face cu materiale eterogene sau omogene. După cum sa subliniat de majoritatea autorilor, riscul de schizofrenie in randul rudelor pacienților este mult mai mare în comparație cu pericolul bolii în rândul populației generale.
Kallman asa vorbește despre ereditate schizofrenie. În cazul în care unul dintre părinți suferă de schizofrenie, atunci aceeasi boala afecteaza 16% dintre copii, în cazul în care ambii părinți sunt bolnavi, a afectat 68% dintre copii. Aceste fapte nu spun că ns dezechilibru poate fi îmbunătățită sau prevenită, dar permit o deficiență constituțională a mecanismelor de protecție. Unii autori au observat că schizofrenia are o maturizare defectuoasă și de dezvoltare și reprezintă o regresie la aceste modalități de a acționa și de gândire, care sunt genetic cele mai primitive.
Mulți autori sugerează malformații ale corpului în schizofrenie. a atras atenția în repetate rânduri la hipoplazia sistemului și creierul vaselor cardiovasculare. Lues și Sckattock creditate procesele de dezvoltare de oprire hipoplazie. Rapp si Wilson observat anomalii cardiovasculare congenitale in 7 sau 37 de cazuri de schizofrenie și 18 - o deformare congenitală a cercului Willis. Ermala Antio și în studiul de 113 pacienți cu schizofrenie defalcare intradermice histamină a arătat un eritem reflex slab și a explicat acest sistem vascular funcțional sedentar în schizofrenie.
Hauptmann și Malarson a studiat capilarele pielii la pacientii cu schizofrenie si a remarcat arestarea dezvoltării și maturării în morfologia structurilor capilare. Structura seamănă cu cea a capilarelor din nou-născut. forme imaturi capilare se găsesc aproape întotdeauna la pacienții cu schizofrenie tipice. Azima evidențiază anumite caracteristici ale metabolismului in tesuturi ale creierului in schizofrenie si chiar absenta acestei boli unele procese chimice.

Fig. 127. Schizofrenie. Brain. treimea superioară Neredney a spatelui și convolutiile centrale emisfera dreapta convolutiile transversale dispuse ocupat sagittally. În emisfera din stânga girusul centrală din față și brazda interparietalnaya extrem de plisat disecarea girusul centrale din spate în două părți.

În studiul structurii externe a emisferele creierului în schizofrenie, mulți autori au observat o locație incorectă a gyri și dezvoltarea insuficientă a corpului calos, materialele noastre de studiu obținute la autopsie, efectuate în Spitalul Smolensk Mintala (1925-1936) și e Yakovenko numele spital, numele și numele Gannushkina Kashchenko ( 1938-1945), confirmată printr-o abatere mare de la structura normală a creierului. De exemplu, emisfera dreapta gyrus centrale din față și din spate, în treimi lor superioare au fost angajate convolutii transversale dispuse sagittally. În stânga interparietalnaya canelura emisferă tăiată prin girusul centrală posterioară în două părți (Fig. 127).

Într-un alt caz, un lob profund parietal brazdă separat de girusul centrală spate, pornind de la marginea interioară superioară a Silviana Fisura emisfera de mijloc. Foarte adesea devieri mari observate în supramarginal aranjament și gyri unghiular (Fig. 128).

Fig. 128. Pacientul tip N. creier de schizofrenie. anomalii frecvente în supramarginal configurație schizofrenie și gyri unghiulară (dreapta). Acest fenomen este parțial se extinde la partea de jos a girusului centrale din spate.

Această tulburare, de asemenea, pe propagates porțiunea inferioară a girusului centrale din spate. Uneori, nu este deloc in masura sa cunoasca localizarea acestor convoluții. In alte cazuri, a fost posibil să se stabilească o încălcare a formei asimetrice a girusului parietal superioare, iar acea parte a girusului, care este situat direct deasupra interparietalnoy canelură a fost subțiat drastic, dar supramarginal și girusul unghiulare erau subdezvoltate.
Uneori, girusul centrală din spate a fost de 2 ori mai mare decât girusul centrală din față sau operkulyum a fost promovat înapoi și formează o bandă largă de mai jos supramarginal și convolutions unghiulare.
Locație girusul în lobilor frontali si temporala a fost de multe ori complet greșită. Fără a intra într-o descriere detaliată a acestor neajunsuri poate fi observat în mod repetat întâlnite spirele aranjate vertical de legătură a doua și a treia sau prima și a doua girusul frontal. Sa constatat fuziunea completă a primului și al doilea gyri temporal și aranjate vertical circumvoluțiuni în loc de primul, al doilea și al treilea girusul temporal (Fig. 129). Au existat o finețe mare și tortuozitate a primului girusul temporal și tulburările frecvente în structura convolutiile in analizor nucleul de vorbire cu motor.
Foarte încălcări semnificative au fost găsite în unele cazuri de schizofrenie în structura corpului calos, care nu a fost asociată cu prezența unor boli, cum ar fi hidrocefalia. Set subțierea calos aproape jumătate (Fig. 131). Deosebit era anormal de subțire truikus porțiune posterioară corespunzătoare trecerii fibrelor din lobi parietale (Fig. 132). Într-un caz, această porțiune a corpului calos a fost extrem de subțire (Fig. 133).
De asemenea, atunci când vizionează o structură de masă convoluționări superioară a creierului în schizofrenie, sa atras atenția asupra faptului că creierul este, în general spirele secundare foarte sărace. Toate girusul în atom erau largi și drepte. Ele se aseamănă cu structura convolutiei creierului fatului, dar nu sa oprit complet în acest stadiu de dezvoltare. Se poate spune că structura pe care o ocupă mijloc între cele ale dezvoltării embrionare și normale a creierului.

Fig. 129. Pacientul T. schizofrenie. Atrofia și hipoplazie a doua girusul parietale - supramarginal și gyrus unghiular, precum și partea de jos a primelor girusului parietal peste canelura internarietalnoy (dreapta).

În plus față de aceste cazuri, depistate cazuri cu un număr relativ mare de spire de-a lungul lățimii convolutiile era deja pe jumătate decât în ​​creierul primului grup.
Putem spune că ambele grupuri ca un model simplificat de convoluții, și numeroase circumvoluțiuni înguste sunt anomalii in dezvoltarea creierului. Aceste două opțiuni în încălcare a dezvoltării embrionare a creierului descris în VV rusă în cartea „Analiza prejudiciului structurale și patogeneza boli ale creierului.“ Aceste anomalii in dezvoltarea creierului sunt usor de detectat in studiile de creier de oameni cu schizofrenie.
Din aceste tulburări în dezvoltarea creierului în schizofrenie ar trebui să se facă distincție atrofie a creierului in timpul schizofrenie curent prelungit, de multe ori se termină cu starea de ciment. Dacă vom compara cu atenție creierul atunci când a avut aceeași greutate și a fost obținută de la pacienții de aceeași vârstă, dar cu un curs pe termen scurt și lung a bolii, este adesea găsit o diferență mare în structura exterioară. Aceste diferențe sunt chiar mai mari acționează, în cazul în care comparația va fi cu creierul, persoanele sanatoase accidental moarte. Fotografiile de stres, în aceste cazuri, diferența în structura gyri și santurilor și convins că în schizofrenie există un bine-cunoscut atrofie a creierului.
Pentru a ilustra această fotografie reductibil suprafața exterioara a creierului la cele trei boli. Fig. 130 - creierul pacienților schizofrenici cu un curs de cinci ani a bolii este în mijloc între creierul superior al pacienților care suferă de epilepsie, iar creierul mai mic pacient encefalita. Imaginea arată că convolutiile mezencefal sunt într-o stare de atrofie. Această atrofie se aplică tuturor convolutii: au subțiat în mod clar, rotunjime lor servește mai puternic caneluri ceva mai largă și mai clar separate una de alta girusul.

Fig. 130. În porțiunea superioară a imaginii creierului in epilepsie, A, în partea de jos - atunci când creierul encefalitei B. Apare fotografia din mijloc clar atrofie convolutiei in creier in schizofrenie, in gyri frontal deosebit de îngust.

Trebuie remarcat faptul că atrofia convolutiile nu este în întregime uniformă, cravată ambele girusul frontal semnificativ mai subțire decât alte girusul lobi.

Fig. 131. Dispunerea verticală a gyri în lobul temporal al creierului in schizofrenie.

Deoarece materialul prezentat aici se referă la cazurile de vârstă medie, această atrofie nu are nici o legătură cu legate de vârstă atrofie a creierului. Mai ales că nu este legată de atrofie, Pick unde creierul impotriva atrofiei generale difuze observate atrofie profundă a anumitor zone ale expansiunii ascuțite ale brazde.

Fig. 132. rărire calos aproape jumătate (poza de sus), în schizofrenie.

Mai puțin dramatic, dar suficient pentru atrofia gyri și vizibil mai vizibil pe suprafața interioară a emisferelor cerebrale în numărul de cazuri de schizofrenie. Se poate remarca mare gyri umflatura, rampe abrupte pe laturile convolutiile și o limitare clară a convolutiile individuale cu brazde moderat avansate. Corpul calos subțiat cu aproape jumătate (Fig. 131).
Desigur, acest lucru nu este în mod clar atrofie de servire este un fenomen permanent, dar există cu siguranță la pacienții cu defecte și progresează încet peste mare a bolii. Atunci când cercetarea creierului in randul tinerilor cu schizofrenie Rolling ajuns la concluzia că, în 10 din 12 cazuri a existat o atrofie marcata a lobilor frontali.
Astfel, un studiu macroscopic a creierului in schizofrenie poate afirma: 1) anomalii în dezvoltarea anumitor convolutii convolutii sau întregul grup, 2) cele două tipuri de abateri de la spirele normale de dezvoltare - economisire convolutii largi directe cu înfășurări slab exprimate și secundare ale formării multiple convoluții înguste. Ambele tipuri de abateri în dezvoltarea convolutiile pot fi observate în viața fetală și să le ia în considerare într-o stare patologică de adult.

Fig. 133. Schizofrenie. Brain. trunkus hatchback foarte subțire (imaginea de jos).

Din aceste tulburări embrionare în dezvoltarea convoluții creierului pentru a distinge atrofie convolutiei creierului, în curs de dezvoltare destul de clar, în unele cazuri de schizofrenie cu curs lung progresiva. În experiența noastră, tulburările de mai sus in dezvoltarea creierului in schizofrenie sunt destul de comune. Lues, a studiat 600 de cazuri de schizofrenie, a descris, de asemenea, numeroase anomalii. Trebuie remarcat, și alte anomalii în organism, pe ambele organele individuale și sistemele individuale. Prezența unui picurare inimă aortic îngustă, forma originală a cercului de Willis, etc poate servi ca dovadă suficientă a perturbațiilor mari în timpul dezvoltării embrionare. Violarea naturii embrionară a schizofreniei poate fi exprimată în mod clar, dar pot fi mai puțin vizibile.

Fig. 134. Schizofrenie. Pronunțate încălcarea structurii calos în celălalt caz de schizofrenie.

In studiul structurii interne a creierului in felii de diferite zone am găsit în cortexul și chiar lateral se confruntă cu celule care se extind transversal, care nu au fost asociate cu atrofie a celulelor nervoase ale cortexului.

Fig. 135. Pacientul L. schizofrenie. Un al doilea girusul frontal. 

tulburări de notat în mod special în structura stratificată, care sa datorat păstrarea structurii corticale embrionare. În unele locuri crusta de celule a avut loc clustere embrionare rotunjite, care au capturat stratul superior crusta 3-4 (Fig. 135). Astfel a ajuns la 1-3 cm focarele în lățime și a constat din celule rotunde embrionare cu un nucleu mare și o bordură subțire de citoplasmă. Aceste celule formează apoi o condensare, apoi au fost aranjate rareori sub forma unor cavități mici între țesuturi.