Încălcările reflexe condiționate de circuit - 2 - anatomie patologică și patogeneza de boli psihice

Dar Pavlov crede că activitatea analitică și sintetică deterministic are loc într-un anumit material de substrat și trasformirovanie energia de excitație externă se realizează într-un spațiu limitat și timp. Pavlov a încercat să coincidă cu fenomenele dinamice la cel mai mic detaliu de design al dispozitivului. În consecință, problema modificărilor funcționale la nivelul neuronilor din gama fiziologice normale sau fluctuații ale proceselor de schimb in interiorul celulelor, astfel încât focul afectând altfel structura celulei și a proceselor sale. Analizatori rămân practic întotdeauna localizate și nu se mișcă, dar continuu merge mai departe, merge mai departe de procesul mental poate juca un rol mai activ al acestui sau acea regiune a cortexului. Cu alte cuvinte, atunci când funcțiile dinamice proces de localizare pot fi deplasate în orice direcție, captarea o anumită structură corticală profundă. Dar, în cazul în care aceste structuri ale creierului sunt intr-o stare patologică, se va face o patologie profunda in activitatea creierului.
În cazul în care cortexul cerebral, în cazul în care sunt plasate pe piele, inclusiv analizor de senzație myshechnosustavnoe (fig. 95), auditive si analizoare vizuale, va fi într-o stare patologică, stereotipurile dinamice construite pe o funcție modificată a acestor analizoare cu siguranță nu se va reflecta lumea exterioară obiectivă. În stereotip dinamic operațiune va fi întotdeauna elemente străine, gândire normală să nu fie caracteristice. conditie patologica „mozaic al cortexului“, care dezvoltă activitatea stereotipurilor dinamice, poate duce la o interpretare deformată a mediului și să contribuie la formarea de iluzii.

Fig. 95. modificări degenerative ale fibrelor mielinizate in cortexul lobului parietal în catatonie experimental. Creșterea X60 000.

Pavlov spune: „Intreaga punct studierea mecanismului reflex, care constituie fundamentul activității nervos central, redus la relațiile spațiale, să identifice modalități prin care distribuite și colectate iritații.“ Cortexul cerebral, care este în curs de dezvoltare activitățile primul și al doilea semnal de sisteme, are un alt cytoarchitectonics, probabil, adaptate la caracteristicile speciale ale fiecărui analizor. Pe această problemă, KM Bykov subliniază: „Activitățile celui de al doilea sistem de semnal este, fără îndoială, legat de trăsăturile caracteristice ale structurii creierului uman, așa-numitele cytoarchitectonics având o persoană caracteristici considerabile în comparație cu structura cortexul cerebral în toate celelalte animale. Inseparabil legate de structura funcției, adică. E. Principiul structurii, desigur, se aplică activităților de al doilea sistem de semnal ...“. Condițiile în consecință, atunci când studiază structurile patologice cytoarchitectonics cortexul in mare masura pot fi identificate în care fluxurile de lucru ale primului și al doilea semnal de sisteme. Diferitele adâncimi de înfrângere a structurii capătului cortical al analizorului este prezentat inegal defalcare a fiecărui analizoare. Aceasta explică dependența diferitelor imagini psihopatologice de iluzii și halucinații de adâncimea de cele mai subțiri structuri corticale care sunt baza pentru activitatea unuia sau a unui alt analizor. Acest lucru nu înseamnă că iluzii sau halucinații pot fi localizate și limitate la un anumit domeniu cytoarchitectonic special. KM Bykov a susținut că ideea prezenței în cortexul cerebral uman specific „centre“ ale funcțiilor intelectuale superioare este eronată. Funcția creierului este de a stabili relația cele mai subtile și mai complexe între lumea exterioară și corpul uman. În învățăturile minții lui Pavlov nu este separat de problema, activitatea creierului ca natura final al produsului este acela de a reflecta realitatea, reflectarea legilor obiective ale naturii. În cazul în care activitatea analizorul este conectat cu funcția anumitor zone ale cortexului, activitatea mentală este rezultatul întregului creier ca un întreg. Prin urmare, formarea de iluzie este funcția incorectă a sistemelor de semnalizare.
Și, Pavlov crede că baza de iluzii in schizofrenie este in curs de dezvoltare in creier inerției patologice a excitator și a proceselor de inhibare. Atunci când fenomenele de excitație stagnante în anumite condiții centrul excitate joacă rolul factorilor dominante în activitatea altor centre. Potrivit Ukhtomskii „emoție care curge în centrele în acest moment, devine factorul dominant în valoarea celorlalte centre: se acumulează în sine, entuziasmul din sursele cele mai îndepărtate, dar inhibă capacitatea altor centre de a răspunde la impulsuri care au o influență directă asupra lor.
De multe ori, forme clinice, însoțite de delir, poate identifica încălcarea morfologică subtilă a structurilor cerebrale corticale și subcorticale fără a distruge scoarța aspră. Cu toate acestea, unele cazuri de formarea de delir, desigur, nu se poate face fără o înfrângere aspră anumite structuri ale creierului. Astfel, otrăvire delir poate dezvolta fără modificări toxice corticale, olfactive sau zone gustativ sau viscerale (Fig. 96, 97). La fel ca și iluzii că „putrezit interioara“ sau „în abdomen, un vid“ ar trebui să fie asociată cu încălcări interoceptive înalte și că, probabil, din cauza modificărilor de către departamentele relevante ale sistemului nervos central sau periferic.
Experiența Rezistența indică faptul că aceste procese sunt materiale și se bazează pe o modificare substanțială în structura părților relevante ale creierului și de multe ori bine definite. tulburări vegetative care însoțesc aceste tulburări, atestă procesul material cu încălcarea profundă a centrelor autonome ale structurii.

Fig. 96. Normal cortexului structura hipocampului.

Fig. 97. Modificări în celulele corticale ale hipocampului cu schizofrenie paranoidă. Halucinatorii-

Descrierea de mai sus a fost cele mai multe schimbări profunde cyto- structuri tubulare 40 arhitectonice, 39, 19, 37, 21, 20 și degenerarea relațiilor lor cu alte domenii corticale (6 observare). Aceste modificări sunt în concordanță cu anumite sindroame clinice. Pe parcursul duratei de viață a pacientului este olfactiv, vizuale și tactile gallyutsinatsii- lumea pentru că nu a fost clar, i se părea că ea „este într-un fel de abis.“ Freestyle a încercat să se sinucidă.

În observarea noastre 3 pacienți cu iluzii de otrăvire a declarat că sale „ace intepatura si alimente miroase ca un sicriu, l vrajit, uciderea, forțat să sară pe fereastră, el era deja mort, și sa transformat într-o ființă supranaturală.“ Trebuie să învingă structura de foarte multe analizoare pentru a efectua astfel de simptome diverse. Ea este atât de persistentă și profundă, care nu poate fi nici o îndoială cu privire la originea sa organică.
Prin urmare, un pacient a spus că lumea exterioară a devenit un confuz și înfricoșătoare pentru ea, iar un alt pacient a spus că el era deja mort și se întoarse la Hristos. Ca și cum ar fi un fenomen cu totul diferit, dar, de fapt, ele sunt foarte apropiate. În primul caz, lumea este de neînțeles, teribil, iar pacientul încearcă să scape de ea. În al doilea caz, pacientul se bate cu capul de perete și se află mort. Toate acestea sunt însoțite de halucinații înfricoșătoare abundente și iluzii de persecuție și otrăvire. În unele cazuri, în special latră infestarea supramarginal și gyrus unghiular, câmpurile 19 și 37 și brazdă coaja interparietalnoy. Acestea sunt parti ale cortexului, care învinse de multe ori descrise în literatură ca interparietalnogo sindrom. Doar aici punerea în aplicare a acestui sindrom este asociat cu o arie corticală mult mai mare. Ea afectează nu numai câmpurile specificate care pot fi afectate mai grele pe tot parcursul cortexul sunt schimbări difuze care au nevoie pentru a pune în aplicare delir și diverse simptome, proces strâns legate.
Din motive evidente de abateri sub influența halucinații și iluzii ale pacientului. NI Krasnogorskiy a scris: „Funcția fiziologică a zonei motorului este formarea de noi conexiuni temporare, precum și în analiza excitații inflowing, adică, care este o funcție a tuturor celorlalte analizoare ...“ Analyzer motorului conectat la toate ambele analizoare externe și interne. În cazul în care simțurile musculare sau articulare musculare deranjat, activitatea analizorului motorului devine imperfectă. Este cunoscut faptul că un rol important in simturi-musculare articulare joacă scoarță de copac girusul supramarginal. Acesta a fost mult timp kozhnomyshechnogo critică și analizoare vizuale în reprezentarea relațiilor spațiale, forme și imagini ale lumii din afara. domenii conexe modificări distructive profunde Kona aici distorsiona imaginea percepută și lipsa de înțelegere a relațiilor spațiale. distrugere bilaterală a musculocutanat cortexului (fig. 98) și analizoare optice creează condiții pentru dezorientarea în mediu și în propriul său corp. Prin urmare, sentimentul de frică, lipsa de înțelegere a corpului lor, ideea lumii morții, moartea pacientului care se încadrează în iad cu pervertire monstruoasă din jur. Dezvoltarea acestui complex de simptome nu depinde numai de distrugerea nucleară a acestor analizoare, ci și de tulburări profunde ale proceselor analitice și sintetice superioare inerente al doilea sistem de semnalizare. comunicare constantă prin intermediul primului semnal pentru mediul sistemului este esențială pentru activitatea completă a doilea sistem de semnalizare, deoarece prevede adaptarea deplină a mediului și promovează răspunsul corect. Comunicare pierdută cu lumea exterioară, ca urmare a reflecției incompletă, inadecvată a realității, iar al doilea sistem de semnal funcționarea nesatisfăcătoare a primului sistem de semnalizare este de natură să perturbe sentimentele perturbațiilor reale și profunde ale analizorului activitatea motorie.

Fig. Raport 98. structurilor mitocondriale în celulele din cortexul lobului parietal in timpul catatonie experimental. 

Astfel, separarea temporală procesează forma catatonic și paranoic-halucinatorii nu conduce la divizarea unei singure Nosologie de schizofrenie boala independent, dar face mai ușor pentru a deschide natura clinică și anatomice ale bolii și să înțeleagă posibilitatea deplină de a le fuziona într-un singur proces.
Cu privire la problema predispoziția anumitor părți ale creierului în modificările patologice trebuie tratate cu prudență. Lobilor frontali ai creierului nu sunt întotdeauna primii care suferă. Este cunoscut faptul că nu atunci când boala Pick este adesea deosebit de dificil a afectat frontal și parietal și lobilor temporali, care se găsesc atrofia țesutului profundă și de retragere. Spatz rapoarte înfrângere grea de la boala lui Pick din partea bazală a lobilor temporali și frontali. În literatura de specialitate există indicii de leziuni profunde ale lobilor frontali in schizofrenie, dar nu este permanentă. Suntem microfotografii din cortexul cerebral în schizofrenie, în cazul în care este clar există o mai profundă în comparație cu înfrângerea catatonie cytoarchitectonics cortexul în timpul schizofrenie paranoidă în halucinatorii-parietal și lobilor temporali.
Studiul histopatologic al catatonie identificat cu distrugerea selectivă suficientă certitudine a anumitor structuri ale creierului, dar la judecata este necesar să se țină mereu în minte excepționale propunerile de valoare ale lui Pavlov că baza fiziologică a tuturor formelor de animale și reflecție umană este condiționată și reflexele neconditionate în care este creată prin interacțiunea unui anumit sistem al organismului cu exteriorul interacțiunii mondiale. La animale mai mari, semnalizare reflexe neconditionate, reflexele neconditionate complexe sunt dezvoltate în timpul impactului de reglementare al sistemului nervos activitate semnal (Pavlov)
Din cauza reflexelor conditionate corpul se adapteaza la noi, schimbarea influente ale lumii exterioare. reflexele neconditionate influențate de aceste condiții modificate sunt variabile și flexibile. Ele sunt o funcție a centrelor subcorticale, realizată în comunicare constantă cu mediul și servesc drept fundament activității nervos superior. „Cortexul cerebral, analiza și sintetizarea lumii externe și a organismului animal intern stimuli, corectează în mod constant activitatea reflex neconditionate și depășește inerția subcortical“ (Pavlov).
Când stupoare catatonică și schizofrenie paranoidă halucinatorii-interferează în primul rând cu activitatea normală a doilea sistem de semnalizare și interacțiunea acestuia cu primul sistem de semnalizare. În propagarea decelerației, începând cu centrele superioare ale creierului, în primul rând datorită dezintegreze al doilea sistem de semnalizare. capacitatea redusă a sistemului nervos la abstractizarea și generalizarea ca funcțiile speciale ale doilea sistem de semnal. În același timp slăbiciune tot mai mare a primului sistem de semnalizare duce la o perturbare a comunicării cu mediul înconjurător. Într-un studiu clinic de patohistologică schizofrenie detectate în primul rând încălcări într-un complex de arce reciproc reflexe devin izolate la diferite niveluri ale sistemului nervos, a căror activitate depinde de factorii umorali.
În zona de analizoare corticale pentru a difuza leziuni pe tot parcursul cortexul vom vedea o înfrângere mai profundă la catatonie unele departamente zona premotorie. Rularea schimbat departe striopallidarnoy legătură în jos direcționate către sistemele care se confruntă cu defecte structurale grave și o parte pallidum externă a unor grupuri de celule mari și mici striați. În părțile inferioare ale sistemului nervos central al fibrelor modificate sunt îndreptate spre butoi formarea retukulyarnuyu.

Figura 99. Violarea ultrastructura neuron în centrul medial în catatonie experimental. Christa mitocondrii (vezi. Partea inferioară a figurii) a suferit o deformare considerabilă și distrugere. Creșterea - X 30.000.

Dar ar fi greșit să credem că distrugerea creierului atunci când sistemele catatonie parapiramidnymi limitate, deoarece ambele suferă de talamus nucleul - nucleul-dorsal medial față și, centrul medial (Figura 99) și, se pare, nucleul parafastsikulyarnoe.. Astfel, pe langa cortexul, creierul reflexe condiționate la efectuarea catatonie suferă unele grupuri striopallidarnoy celule ale sistemului și nuclee de talamus referitoare la realizarea anumitor tipuri de senzații. În consecință, arc reflex neconditionate care trece prin ganglionilor bazali sunt implicate in procesul patologic par cu arcuri reflexe conditionate.
Acesta a fost mult timp cunoscut faptul că simptomele sistemului autonom (vascular vegetativ și schimbul de reglementare) este întotdeauna în mod clar apar în tabloul clinic al cata- tonia modificări distructive paralele în regiunea hipotalamo - in ganglionii bazali, nucleul subtalamic, paraventricular, nucleele supraoptic și tuberalnyh, care sunt schimbări profunde în conformitate cu nostru de cercetare și date ale altor autori. Astfel, catatonie imagine patohistologică nu poate fi interpretată pentru a restrânge pozițiile de localizare, și este supusă înțelegerii, în conformitate cu învățăturile lui Pavlov, în aspectul de încălcare a activității reflexe condiționate și necondiționată a creierului.
Trebuie să se presupune că în primele stadii de dezvoltare a procesului patologic în schizofrenie nu se întâmplă destul de modificări morfologice distincte. Pavlov crede că în acest moment celulei nervoase poate recupera încă de la supra-epuizare, dar cu adâncirea procesului de remitere apar mai puțin frecvent.
Datele noastre privind procesele patologice de la forma paranoic-halucinatorii indică faptul că schizofrenia este deranjat nu numai structurile anatomice ale unor analizoare corticale în cortexul, în terminologia lui Pavlov a format „izolate puncte invalide și buzunare“, dar, de asemenea, există modificări mielină intracorticale si sisteme neurofibrilare in materia alba a emisferelor, rezultând într-o „operațiune normală legată de divizare“, a marcat Pavlov a creierului și face imposibilă ak sinteza corecta stimuli inflowing si exteroreception.
Studiul Pathomorphology de schizofrenie - o lucrare extrem de dificilă și consumatoare de timp. Pentru a aborda problemele necesare fapte destul de fiabile. Mai important, pentru a aborda problemele întâmplă în anumite orientări metodologice fundamentale. Având în vedere faptul că există imagini clinice bine concepute de schizofrenie uzkolokalizatsionistskie destul de intolerant față de lucrări de construcții în patologie cercetător. Trebuie să fie clar înțeles. că aceste puncte de vedere sunt depășite și total inacceptabilă.
Singurul mod corect - pentru a stabili că în schizofrenie afectează modul în activitatea UR și modul de prima și a doua sisteme de semnalizare. Prin urmare, toate simptomele schizofreniei este cauzata de o stare funcțională specifică a subcortical, perturbarea legăturilor dintre subcortexului și cortexul și tulburarea funcției cortexului profund datorită modificărilor morfologice în structura cortexului, obligațiuni interneuronale și disocierea activității reflex condiționat de prima și a doua sisteme de semnalizare. Numai pe baza acestor reprezentări pot fi construite o teorie a patologiei funcționale a procesului dinamic în schizofrenie, tulburări ale stereotipurilor dinamice, care a produs din nou și din nou de către organism pentru a menține existența. În consecință, anatomia morbidă de schizofrenie ar trebui să acopere problemele de stereotip dinamic de schizofrenie, numai în cazul în care dobândește o semnificație și a scăpa de localizationism. Trebuie înțeles în mod clar morfologia, în cazul în care doresc să lucreze într-un spirit de modernitate și dialecticii. Sisteme de Patologie stereotip dinamic ar trebui să atragă cea mai mare atenție.
Dar acest lucru nu este suficient. Trebuie să ne gândim mai mult la cel mai important - relația dintre schizofrenie la alte procese și regularități similare în procesul schizofrenic cu multiple fațete, să discute și să găsească soluții pentru obiectivare morfologice ale diferitelor manifestări clinice ale schizofreniei și a posibilelor tranziții complexe sau de co-existența formelor. Acest lucru se poate face numai prin studierea legilor dialectice ale procesului de boala.