Demența presenilă - anatomie patologică și patogeneza de boli psihice

Psihiatrie - una dintre disciplinele medicale în cazul în patogeneza bolilor de întrebări dezvoltate suficient. Acest lucru este valabil mai ales a așa-numitelor procese metabolice endogene care alcătuiesc un procent semnificativ din totalul bolilor mintale. Patogeneza bolilor cum ar fi schizofrenia, iar în prezent există puține neclar ce cauzează lipsa de probleme de dezvoltare de tratament. Nu există nici o îndoială că schizofrenia este un grup mnogosimptomnuyu complex cu combinația cea mai diversă de leziuni morfologice ale diferite regiuni ale creierului și tulburări metabolice semnificative, în funcție de schimbările în organele interne și sistemul endocrin și deficiență congenitală posibil a funcțiilor enzimatice.
A fost necesar să se facă distincția schizofrenie dintr-o varietate de modele clinice si anatomice pentru acest grup a devenit forme mai distincte și patogeneza mai solide si reale.
Printre bolile senile și presenile au, de asemenea, o formă, nu este clar cu privire la motivele care le-au provocat. Cu toate acestea, nici o îndoială că apariția multora dintre aceste psihozelor nu poate fi acuzat de orice cauze exogene sau arterioscleroza, sau involutie, ca atare, cu procesele sale atrofice. Aceste boli, care se dezvoltă mai târziu în viață, și care poartă întotdeauna trăsăturile caracteristice ale involuție, de multe ori se bazează pe tulburări metabolice pronunțat, care a început, se pare că la o vârstă fragedă, sau chiar în procesul de embriogeneza. De-a lungul anilor, procesele patologice adâncit și amplificat. Apariția boli psihice poate apărea la orice vârstă, și mai ales în perioada de involuție. În această perioadă critică, fluctuații noi și neașteptate în procesul de schimb poate duce cu ușurință la o catastrofă cu distrugerea completă a țesutului cerebral.
Chiar și examinarea macroscopică a cadavrelor persoanelor care suferă de psihoză senilă, prezintă o varietate surprinzătoare în structura corpului și a organelor sale interne, precum și starea sistemului său endocrin. Mult mai rămâne necunoscut despre procesele complexe care cauzează creierului la moarte, dar putem spune că aici se află indiciu în creștere modificări distructive în organism, care devine victima a creierului, mai devreme sau mai târziu.
Doctrina bolilor metabolice endogene progresive ale creierului cunoaștere mai degrabă scăzută în patogeneza acestor procese. Dacă neuropatologie are vedere destul de obiectivă asupra proceselor care au loc în organism prin boli sistemice ale creierului, care psihiatria a fost până acum străin conceptul de așa-numita selectivitate sistemică sau. Nu este încă stabilită cu suficientă claritate, ce model există între procese grele degenerative ale creierului si starea organelor interne.
În același timp, nu există nici o îndoială în funcție de boli metabolice endogene imense ale stării creierului a organismului. Ar fi greșit să credem că degenerarea sistemelor creierului care nu sunt cauzate de agenți exogeni, efectuate independent de procesele din organism, deoarece toate condițiile care au fost numite anterior „abiotroficheskih“ nu mai pot fi considerate boli distincte ale creierului. Există numeroase dovezi că degenerarea sistemelor creierului in aceste boli sunt rezultatul unor modificări complexe în întregul corp ca întreg și aparatul său endocrin disfuncții în particular.
În această secțiune, vom prezenta un material cu privire la profunda atrofie progresiva a creierului in boala Alzheimer si Pick. Toate clinicieni atribuie boala la psihoza senilă sau presenilă datorită faptului că boala a declarat dezvolte, mai ales în epoca involutivă și imaginea anatomică este în mod substanțial diferită de modificările creierului in psihoza senilă. Într-adevăr, atrofia cortexului cerebral, reducerea creierului in greutate cu gyri îngustate și o acumulare mare de pigment in celulele nervoase, dezvoltarea extensivă a plăcilor senile și glial substituție proliferarea caracteristică a acestor boli. Cu toate acestea, vârsta și modificările involutive din creier nu sunt încă suficiente criteriu nu ezita sa atribuie bolii Alzheimer și Pick la senil psihoze.
Cele mai multe localități și schimbări extrem de precise și specifice aparatelor fibrilară observate în boala Alzheimer. În esență, acestea nu sunt specifice senil psihoze. dezintegrare prea extinsă și profundă a lipidelor cu modificări atrofice severe emisfere simetrice observate la boala lui Pick, în scopul de a se lega cu vârsta presenilă. Practic, orice boală care apare într-una sau alta varsta, se vor purta celebrele caracteristici ale acestei perioade, dar acest lucru nu este suficient pentru a fi clasificate ca vârsta lui specifică bolii. De exemplu, paralizie scuturare este mai frecventă la vârstnici, și imaginea anatomică este redusă în principal la atrofie severă a celulelor cu acumularea de pigment în ele sistemul striopallidarnoy. In prezent, cu toate acestea, nimeni nu se referă la scuturarea bolile senile paralizie, deși au existat încercări de a trata această condiție ca involutionary cu localizare subcorticală a proceselor anatomice. Există un motiv suficient pentru a explica acest lucru pentru a togo boli metabolice în organism. Ca paralizie agitare, precum și o serie de alte procese ale sistemului, inclusiv boala Alzheimer si Pick observate la diferite vârste. Este suficient sa demonstrat in mod obiectiv multe exemple, astfel încât este necesar să se revizuiască perspectivele privind grupul psihozelor senile. Fără îndoială, vârsta involutivă face anumite condiții speciale în care mai multe și mai susceptibile de a avea o anumită boală, dar din moment ce aceleași procese au loc la o vârstă fragedă, și chiar și în primii ani, în măsura în care aceste boli nu sunt apanajul stării senilă a corpului. Necesitatea unei obiecții din cauza faptului că clasificarea bolii și a psihozelor senile Alzheimer vârf pentru a da o acoperire de această problemă și face dificilă să ia în considerare aceste boli, indiferent de legile din grupa de vârstă și de efectele de vârstă.
Bătrânețea, provoca tulburări cardiovasculare, metabolice autonom și, desigur, să fie bogat în procese patologice, dar de multe ori încep de la o vârstă mai tânără, și numai cu întărit anii, adâncit, manifestată prin anumite simptome din creier. Aceleași condiții patologice pentru dezvoltarea bolii poate avea loc chiar mai devreme. De exemplu, pentru tulburări metabolice, nu există nici o vârstă la care s-ar fi dezvoltat unele specific doar pentru el boala. Nici unul dintre vârsta nu este o garanție împotriva mixedem, boala Basedow, diabet, sau starea patologică a apariției glandei pituitare. Prin urmare, dacă vrem să avem o clasificare corectă a proceselor metabolice endogene, singura clasificare corectă este una care permite schimbul de patologie sau de încălcare a anumitor funcții enzimatice, care în cele din urmă la fel. Odată ce acest lucru se face, se va pierde imediat valoarea grupei de vârstă, care joacă un rol important în sănătatea mintală.
Cu toate acestea, este necesar să existe suficiente motive bune pentru încălcarea domeniului de aplicare al clinicii psihozelor senile, acesta a fost mult timp stabilit și destul de stabil. De asemenea, nu, fără a ține cont de opiniile experților extrem de respectat, pentru a invada o nouă cartă unde se pare că totul este bine, și, ca în cazul în care nu există motive de intervenție. Cu toate acestea, a venit timpul când este necesar să se revizuiască unele schemă. Se pare că un grup de psihoze senile ar trebui să fie schimbat în primul rând, pentru că aceste forme clinice, inclusiv o varietate de boli, unite în mod oficial doar în nume, în esență, care împiedică să înțeleagă natura proceselor și dând practic nimic pentru ei să înțeleagă. In grupul psihozelor senile includ bolile vasculare de diverse origini, procese mezenchimale cu proliferarea țesutului conjunctiv de fapt creierul atrofică parenchimatoase modificări degenerative și a proceselor de schimb cu localizare origine cele mai variate. Cele de mai sus conferă dreptul de a aloca din grupul psihozelor senile sunt procese selectiv avansate, cum ar fi boala Alzheimer și Pick, creând astfel condiții pentru discutarea patogeneza acestora, indiferent de vârstă. Nu contează ce schimbarea în fibrile Alzheimer apare, în general, la o vârstă înaintată și atrofie mai degrabă profundă a gyri, majoritatea lobilor frontali, asemănătoare celor cu boala lui Pick, există un eveniment comun în creier vârstnici ca aceeași imagine o găsim în alte grupe de vârstă. În plus, există o indicație că boala, având caracteristicile proceselor sistemului care pot transforma unul în celălalt. Astfel, trebuie admis că pot apărea anumite condiții de dezvoltare a acestor boli, sau anumite tulburări metabolice în alte forme. Variații suplimentare schimbului sunt relevante pentru procesul de distribuire la noul sistem al creierului.
În acest sens, unele sunt de mare interes așa cum este descris în literatura de formele de boala Alzheimer semne combinatie cu alte sisteme în leziunea creierului nu este caracteristic bolii. Deci, Barre a spus bolnavi, care în 35 de ani, a apărut treptat simptome de anxietate, confuzie, dementa, convulsii, precum și o serie de fenomene neurologice - mers nesigur, ataxie, spasticitate în mâini, simptome bulbare și atrofie a mușchilor picioarelor. In creier peste tot, inclusiv în cerebel au fost găsite modificări în plăci senile și fibrilele, precum și degenerarea tractului piramidal și piloni Gaulle. În măduva spinării în raport cu localizarea similarități observate cu scleroză laterală amiotrofică.
În cazul în care boala Schnizler a început în '32 și-a exprimat fenomene de mixedem lentoare generală, dementa si nervoase fenomene focale, fara a perturba vorbire și activitatea. Moartea a avut loc după 3 ani. contractie severa a creierului au fost descoperite și schimbarea fibrilelor în lobii frontali și hipocampus, fără o creștere semnificativă a dezintegrarea lipidelor si proliferarea celulelor gliale.
Lafara a descris femeia în vârstă de 46 de ani, care a fost de aproximativ 10 ani a suferit negativismul, sentimente înșelăciune și idei de persecuție și a murit de anomalii cardiace. Atunci când studiul creierului a găsit o mulțime de celule granulare grase și schimbarea fibrilelor din hipocampus. În practica clinică, există cazuri în care sunt similare cu boala Alzheimer, cu toate acestea, este foarte diferit de ea. Histologic gasit celulele ganglionare încrețirea nervoase, depunerea de var în ele și o mașină de schimbare neurofibrillary.
Jervis descris în 1948, 2 cazuri de sindrom Down, în care a găsit în cortexul cerebral placi tipice „senile“ și neurofibrillary modificări caracteristice bolii Alzheimer.
Având în vedere că observațiile de mai sus se referă la oameni tineri, ar fi o greșeală să vadă în aceste forme de boala Alzheimer, cu toate că studiile histologice și au arătat prezența așa-numitele schimbări legate de vârstă senil. Probabil mai corect să presupunem că aceste simptom complex poate apărea, cum ar fi prin dezvoltarea, de exemplu, scleroza amiotrofică laterală, addisonizmom complicate, sistemele de leziuni spate sensibile și tractul thalamocortical sau agitantă paralizie, însoțită de o schimbare cerebeloase și inferior-olivari centre cu simptome mixedem. Aceasta, desigur, nu epuizează cuplarea boli metabolice, cu degenerare a anumitor sisteme ale creierului. De asemenea, descrise în primele cazuri de boala lui Pick, complicată de degenerare a mai multor sisteme de creier.
Toate acestea sugereaza ca boala Alzheimer si Pick pot dezvolta independent de perioada involuție și complet izolate de psihoza senilă, cu toate caracteristicile acestor procese în termeni anatomici, în acest caz, sunt bine exprimate. Aceste fapte sunt de mare interes, deoarece lumina considerate procese patologice dintr-un unghi diferit, și mai aproape de unraveling cauzele acestui simptom complex, pregătind calea pentru identificarea patogenezei formelor pure ale bolii Alzheimer si Pick.