Pe o bază de delir organic - anatomie patologică și patogeneza de boli psihice

Delir nu este un simptom specific de schizofrenie, dar încă ridicol, care nu au legătură cu conținutul în nici o experiență declarații delirante într-o anumită măsură, pot fi considerate patognomo personale pentru schizofrenie. În ceea ce privește sindromul halucinogen-paranoid cred că delir nu este o consecință a interpretării halucinații, dar forma verbală și acustică halucinații văd aparte de exprimare a delir (EN Kamenev). Un pacient a spus că vocea spunându-i în mod constant „ochiul rău, ochiul rău de soțul ei“, care a fost închis pentru furt. Trei agenți de vizionarea ei. Pacientul rămâne întotdeauna în anxietate constantă și frica poate să nu critic vocile și plin de experiențe afective.
În structura de delir nevoie pentru a vedea nu numai o tulburare de gândire, dar, de asemenea, tulburări afective și instinctive (EN Kamenev). modificări mentale în schizofrenie sunt asociate cu evacuările hipotalamo-corticale primare defecte (Gelgorn). Numai în etapele ulterioare ale formării iluziei dislocate poate detecta întotdeauna o tulburare de gândire, dar este de experiențe delirante critici pot fi stocate pentru o lungă perioadă de timp. Și experiențe delirante eroare de judecată, desigur, au baze anatomice și fiziologice.
În stadiul actual al cunoașterii, nu putem spune că baza de iluzii în schizofrenie este exclusiv proces funcțional, după halucinații severe cu experiență și iluzii în numeroase procese toxice, și mai ales după experimentele cu mescalină și acid lisergic. Dacă suntem, în conformitate cu învățăturile lui Pavlov, în geneza delirului acordă o importanță deosebită mecanismelor de inertia patologice a procesului excitator și faza ultraparadoxical, trebuie să spun în mod clar că baza acestor fenomene fiziologice sunt schimbări organice într-un fel sau altul de adâncime, uneori reversibilă, și mai mult toate ireversibil. Chiar și Pavlov a remarcat că funcționalitatea poate transforma în organice. încălcări semnificative ale structurii creierului în schizofrenie de noi nu numai în cortexul au fost găsite, dar în subcortexului. Cu toate acestea, în acest tip de cercetare ar trebui să fie la fel de atent și să încerce să nu se amestece tulburari de structura creierului cu artefacte a căror prezență este întotdeauna posibil din mai multe motive. Desigur, pentru a explica delirul doar o încălcare a structurii sinapselor sau țepi în cortexul cerebral, deoarece unele morfologice, neverosimile. Desigur, natura de delir poate indica implicarea diferitelor sisteme ale creierului, dar fiecare formă de delir au tendința de a învinge aceste sau alte structuri complexe, scoarța, de multe ori cele mai recente în curs de dezvoltare, care determină într-o anumită măsură, baza structurală a gândirii abstracte.

În consecință, în schizofrenie paranoidă halucinatorii-ar putea rezulta în special acele structuri, a căror încălcare determină schimbări de sistem psihotice și delirante. Prin urmare, este necesar să se determine dacă schizofrenie doar modificări generale, difuze în structura cortexul cerebral sau procesul morfologic este selectivă.
Este important să subliniem faptul că, în toate manifestările afective delir și încălcări instinctive sunt o parte necesară a ceea ce a atras o atenție specială EN Kamenev. senzații corporale patologice, și schimbări generale ale percepțiilor asupra corpului dumneavoastră sunt manifestări permanente de delir și impactul fizic al ipohondru delir. substrat anatomica si fiziologica de fundații profunde ale acestor experiențe delirante poate fi considerat un analizoare de înfrângere intratseptivnyh, care sunt realizate în prezent pentru a localiza în regiunea limbic, care include hipocampus, care este în strânsă legătură cu zona hipotalamo mediobasal zona de lobul frontal, zona septal și scoarța de girusul cingular (Papez , McLean). experiențe delirante, însoțite de un sentiment de frică și moarte și manifestate în zone afective și instinctive ale individului, trebuie să fie asociată cu disfuncție a hipotalamusului și structura veche și cortexul cerebral. Mai târziu, în procesul de mai profund implicat funcții ale individului în legătură cu mecanismele ulterioare ale neocortexului. gândire Disturbed, vorbind, atitudine critică față de experiențele delirante.
Cu greu se îndoia că acum ganglionii bazali, in special hipotalamus, care este strâns asociat cu sistemul viscerală, poate juca un rol important în construcția de delir. După cum se știe, în 1937, Papez a sugerat o relație strânsă între structurile filogenetic mai mari în cortexul cerebral și hipotalamus, avand in vedere ca hipotalamus, nucleul talamic fata, si hipocampul tsingulyum forma un mecanism de prelucrare armonios funcțiile emoționale. Papez credea că procesul emoțional este creat în structura hipocampului și prin corpii mamilari si nucleul talamici fata transmis tsingulyum cortexul. Scoarța girusul cingulat, aparent, poate fi considerat un site receptor, percepe emoțiile. Se transferă procesul emoțional al tsingulyum în alte părți ale cortexului dă procesele mentale emoționale.
Hipotalamusul este un centru major care transmite expresia emoție, dar el nu participă la experiența emoției (Masserman), talamusul joacă un rol în percepția rugoase senzațiile „fizice“, dar numai cortexul „poate evalua“ experiențe diferite de calitate.
Aparent, suprafata orbitala-medială a frontal, anterioara pol temporal si insulita piriform-amigdaloid complexe interconectate în efectele lor asupra activității vegetative și comportamentele emoționale (McLean). Rhinencephalon McLean se refera la creier viscerala, are o dezvoltare puternică a relațiilor cu hipotalamus, a examinat în mod detaliat Nauta. Hipocampul este implicat în mare măsură în funcțiile viscerale și emoționale și pot servi affektotseptornoy și affektomotornoy scoarță de copac (McLean).
Amigdalele distrugere care sunt în strânsă legătură cu hipocampus, duce la o violare a comportamentului elementului (Pribram). Amigdalele sunt necesare pentru formarea mecanismului de conexiuni temporare. Monkey cu amigdalectomie este pus în mod repetat un chibrit aprins în gură, în ciuda arsurilor. amigdalele iritatie sau distrugerea partiala a acestora provoacă furie.

Fig. 87. schizofrenie paranoidă. Scoarța hipocampului. Vid și dimensiunea celulelor mici în straturile III, IV, V și VI.

creier visceral, care joacă un rol crucial în animalele inferioare, în sensul de protecție, lupta, zbor, manifestări afective, în funcție de mulți autori, este în mare măsură păstrat funcția sa la om. Deoarece creierul visceral este strâns legată de hipotalamus și suprafața orbitala mediala a lobilor frontali - zonele conductoare motilitatea afective și autonome, activitățile sale în aspectul său patologic este evident mai ales la lipsa controlului din partea cortexul cerebral. Este posibil să se prevină impactul impulsurilor greșite care provin de la pathologically alterată creierul visceral (Fig. 87) pentru integrarea operarea prietenoasă a anumitor componente corticale deteriorat în mare măsură procesul schizofrenic.
Sub influența impulsurilor afective și instinctuale care provin de la creier viscerala si sistemul limbic, creează un ton emoțional pentru experiențe delirante. Cu toate acestea, pentru „organizație“ tulburări de delir necesare ale cortexului cerebral. În acest sens, unele câmp corticală la o anumită funcție poate fi mai semnificativ pentru apariția simptomelor delirante.
Nosae, Penfield, Bertrand și Malmo a studiat sindroamelor leziuni parietooktsipitalnyh ale emisferei drepte de etiologie diferită, și a constatat că, în plus față de tulburările anosognostic imaginii corpului tip, incapacitatea de marcat a viziokonstruktsii, apraxia la îmbrăcăminte, orientarea dificultății în spațiul respectiv, agnozie spațială unilaterală, tulburarea de comunicare topografic și schimba coordonarea ochi, precum și, probabil, pierderi de memorie topografic. Temporo-parietal cortexul în emisfera dreaptă, ceea ce poate cauza un prejudiciu asomatognosticheskie manifestări, este între câmpurile cortexul vizual, proprioceptive și-vestibular senzoriale. Iritatii hindfoot primul temporal girusul si cortexul parietal cauza modificări adiacente în interpretarea prezentului, iluzia distanței, dimensiunea și de a descoperi obiecte.
Angyal descrie valoarea interparietalnogo sindrom în schizofrenie, unul dintre pacientii sai proces de localizare a fost destul, fără prelucrare secundară a simptomelor neurologice mentale. De-a lungul focarului la un pacient observat diverse încălcări ale ordinului vizual-spatiala: micropsia, macropsia, metamorfopsii, erori în estimarea distanței și mărimea obiectului (se pare că liniile au fost îndoite și a schimbat direcția zidurile caselor convers pe stradă).
Angyal subliniază faptul că, odată cu înfrângerea girusul parietal inferior, atunci când conștiința este redus, iar funcția compensatorie individuală slăbi, opri, vom vedea o imagine a psihoză, exprimată în indecizie, incertitudine, autismul, ambivalență. Modificări difuze ordine vizual-spatiala face conceptul de încredere neclară și ciudat că confuzie manifestă subiectiv, dezorientare, și un sentiment de ugrozhaemosti referitoare la sindroame procedurale.
Potrivit lui Klages, spre deosebire de pacienții cu proces sursă organică, care păstrează întotdeauna capacitatea de a fi critic de experiențele lor, la pacientii cu schizofrenie si corporale anormale senzații și fenomene de depersonalizare devine o realitate plină: în timp ce există o caracteristică schizofrenic

Video: balbismul, nevroze, dependența de alcool