Sistemul Parapiramidnaya - anatomie patologică și patogeneza de boli psihice

Sistemul PARAPIRAMIDNAYA care asigură prezența tonului plastic și reacțiile posturale

Acest sistem este prezentat în schema (fig. 1), în diferitele secțiuni. Ea începe în câmpurile corticale 6 și 8 din zona premotorie. Este posibil ca unele celule din zona Hines (4S), situată sub forma unei benzi între câmpurile 4 și 6, legat operabil la zona premotorie. De aici, du-te două sisteme - extrapiramidal și parapiramidnaya, care sunt trimise la striopallidalnoy zona. Sistemul extrapiramidal al zonei premotorie îndreptată spre interiorul pallidum. Apoi, fibra extrapiramidal printr-o buclă lenticulară trece aproape de lyuisova TEPA și să ajungă la nucleul roșu. Aici începe monakovsky calea de formare care traversează păstrăv în Pons și în jos, în coloana laterală a celulelor anterioare corn măduva spinării. Parapiramidnaya ton sistem plastic și reacțiile posturale începe în câmpurile 6U 8, dar, în plus zona premotorie, include de asemenea o regiune „suplimentar“ Trevis (Travis), situate pe suprafața interioară a emisferei în fața zonei premotorie și se extinde către partea din față a girusului cingular - Nole 24. Începând din aceste domenii sunt trimise la miezul fibrei lenticulară parțial întreruptă în exteriorul celulelor pallidum și trec parțial printr-un un pallidum strat interior exterior și. pachet suplimentar din fibre parapiramidny constând din fibre lungi și premotor regiuni „suplimentare“ de celule și fibre din partea pallidum exterior este ghidat de-a lungul liniei de jos sub bucla leptikulyarnoy pallidum la trunchiul cerebral. După trecerea prin pieptene Edinger format colorat dens grinzi verticale fibre groase și tractului piramidal subțire, atingând aproape orizontal parapiramidnogo fibrele fasciculului, acest sistem realizează pons anvelopelor. Aici ea este întreruptă în apropierea celulelor de formare, reticular celule mari, care trimit fibrele nervoase prin bulbul rahidian, în jos, la coarnele frontale ale măduvei spinării. Potrivit unor rapoarte, aceste fibre sunt un pic în spatele măslina inferior poarta și penetrează celulele coarnelor anterioare ale coloanei vertebrale din partea frontală a creierului.

Fig. 100. Schizofrenie. Câmpul 32. Atrofia celule mari piramidale ale cortexului stratul V Piramida foarte subțire, ax în formă, fanere superioare și inferioare de departe vizibile și au îngroșarea neregulată. Metoda Nissl.

Legendă: 4, 4S, 6, 8, 9, 10, 24 - câmp cortexul mozga- rut - putamen, amice - pallidum.

Când studierea materialului patologic obținut dintr-un număr de pacienți cu catatonie, am stabilit suficiente dovezi de leziuni ale tractului sistem parapiramidnoy. Ele sunt exprimate în principal în neregularităților mari în domeniile structura 6, 8, 9, 46 și 45, precum cortexul polului frontal.

Atunci când se compară suprafața de sub catatonie cortexului cu porțiuni din cortexul corespunzător în timpul formă halucinatorii-paranoic cu durata bolii de 3 ani preparat tulburări structurale foarte obiectiv cortexul in timpul catatonie.
În câmpul 6 are o anomalie mare în celulele II și straturile III. Celulele au fost înguste, lateral comprimat, de formă neregulată, uneori, oblic. Adesea, acestea sunt piramide înguste, alungite sunt încrețite departe proeminente dendrite superioară. Multe celule deformate mici, în legătură cu care sunt semnificative diluare și dezolarea, în special în partea superioară a III și II în straturi. Amplasarea radială a celulelor rupte. stratul VI-a, de asemenea, un redus de 2 ori, și celule înguste. Aceste modificări sunt foarte act demonstrativ în micrograficele.

Fig. 101. Celulele piramidale, cu un aparat de îngroșare neurofibrillary în venele premotorie cortexul. Metoda Bilypovskogo.

In cele 8 celule de caractere, cum ar fi schimbări în domeniu 6, degenerarea celulelor mari, piramide reduse în volum, dendrite îngust, subțire top vizibil. straturi piramidale mari, III și V sunt foarte mici, conice, cu greu ies în evidență, baza lor îngustă. Locul de amplasare scoarță de copac coloane sparte. Numărul de celule gliale este crescut.
La rubrica 45 (analizor de miez de vorbire cu motor) celule de vid în partea superioară a stratului III și reliefează clar în stratul II. piramidă mare strat III redus ca dimensiune, baza lor redus. coloane Locul de amplasare de celule rupte. Piramidele V strat au o dimensiune foarte mică, forma lor piramidală schimbat.
În plus, partea din spate a zonei 32 adiacent la câmpurile 6 și 24, a detectat o atrofie pronunțată a celulelor piramidale mari strat V. Piramidele sunt foarte subtiri, lungi, ax formă cu vârfuri superioare și inferioare (Fig. 100).
Structura internă a celulelor din zona premotorie prezinta intercelulară depreciere semnificativa si fibre intracelulare, îngroșarea și fragmentarea lor. Aparate de fibrilare dezintegrare este adesea gasit in celulele nervoase, celulele sunt adesea găsite cu îngroșarea marcată a neurofibrillary (Fig. 101).
Materia alba a emisferei dintre cortexul premotor si nucleul lenticulară observat o slăbire moderată a metodei de colorare atunci când Shtoltsnera (Fig. 102) și o degradare destul de semnificativă a lipidelor cu impregnare osmiu a timbrelor (Figura 103).

În experimentele noastre cu intoxicație OPS-M, la care se katatonopodobnoe starea sistemului de fibre de descompunere parapiramidnoy care călătoresc din exterior crusta partea pallidum, este bine definita.

Fig. 102. demielinizarea fibrelor în materia alba dintre cortexul premotor și nucleul lentil. Colorare Shtoltsneru.

Sistemul striopallidarnoy de cercetare în 12 cazuri de catatonie ne-au permis să descopere o atitudine diferită față de intoxicarea endogene propusă din exterior și interiorul pallidum. În timp ce interiorul celulei pallidum nu răspund la această autointoxication și bine își păstrează forma și structura internă, partea exterioară a pallidum este profund deteriorat. Cele mai multe dintre celulele din zona sa schimbat. Unele celule sunt șifonate, de multe ori picnoza capabil. limite Astfel de nuclee pot fi distinse (Fig. 104).
Alte celule sunt adesea complet distruse și deformate de acestea rămâne un nucleu goale, cu o mică bucată de protoplasmă distruse. Doar câteva celule păstrează în mod satisfăcător structura lor.
In putamen caudat si celulele corpului este uneori posibil să se observe deplasarea nucleului spre periferie, schimbarea formei sale și protoplasme vacuolizare (Fig. 105). Celulele mici Putamen de obicei bine conservate, dar în unele cazuri, partea de jos a putamen poate detecta o reducere a mici dezintegrarea celulei și absorbția protoplasma, citoplasmă în lumen la limita cu miezul și dimensiunea mică a nucleelor ​​cu picnoza.
Pe unele secțiuni, colorate cu Weigert - Pal, gasit fascicul bine conservate bucla lenticular dar prin impregnare Stamps osmiu permis sa stabilit la cata- tonia fibrele scurte în cursul degenerare Edinger creastă (vezi figura 86 ..). Aceste fibre sunt dirijate din porțiunea exterioară prin tulpina pallidum cerebral la pons pneurilor în care vin în contact cu celule mari ale formațiunii reticular. Celulele din această regiune au avut o tulburări bine pronunțată a lipsei de substanță nisslevskoy deformare protoplasmă și ectopic nucleu (Fig. 106).
Aceste schimbări fundamentale în modul în care atunci când parapiramidnogo catatonie în ceea ce privește procesele degenerative ale celulelor de neuroni sale membre, și modificări distructive grinzi fibre de proiecție, confirmate de multe dintre microfotografii noastre, servesc destul de ostentativ un număr de cazuri de catatonie cu durate diferite ale fluxului.
Talamus, care este în comunicare directă cu sistemul striopallidarnoy a fost supus studiului nostru atent, deoarece era important să se stabilească cât de mult suferă arcul reflex, pe care activitatea UR completă. Din talamusului nuclee de bază din față cea mai izbitoare, care se afla în evidență printre alte nuclee de pe numărul de celule anormale.

Fig. 103. degenerarea fibrelor mielinizate în zona premotorie (osmiu impregnare).

In dorsal nucleul medial al talamusului gasit destul de o mulțime de celule cu citoplasmă vacuole, nucleul deformat și un număr de nuclee goale cu parcele mici de protoplasmă (Fig. 107, 108). Datorită alte nuclee cele mai evidente modificări observate în celulele centrul medial.
Prezentat aici este o imagine a tonului de plastic sistem parapiramidnoy și reacțiile posturale, defalcate la manifestările motorii ale catatonie, destul de dovedit în ceea ce privește starea patologică a elementelor constitutive individuale ale sistemului într-un număr de pacienți cu sindrom de catatonie în mod clar, poate fi important pentru înțelegerea simptomelor bogate ale bolii. Acest sistem este parțial distrus de fiecare nou atac de catatonie. Cu toate acestea, datorită restaurării stanovitsyavozmozhnym multe conexiuni suplimentare și fibrele intacte rămase. Paralelismul principiu similar in neuroni, t. E. Mai multe unități neuronale care poartă aceeași operație și legat la aceleași obiecte, nu are o importanță excepțională pentru restaurarea își pierde temporar funcția sa. neuronii Dying se înlocuiesc cu încă păstrate în mod corect, merge în aceeași direcție.

Fig. 104. Schizofrenie. tar pal. Celula partea exterioara a globus pallidus. Forma neregulată, vacuolizare, granițele miezul imposibil de distins.

Această funcție de comunicare este oarecum slăbită, dar nu se oprește până când mori majoritatea neuronilor din fascicul. convulsii Deseori repetate și prelungite paralel cu pierderea multor neuroni duce la stupoare catatonică prelungita.
para-piramidală prezentat în detaliu sistemul nu este congelat sau fix în patologia lor. Este destul de dinamică în sens diferitele stări ale elementelor sale constitutive, deoarece structura fiecărui fragment al acestuia poate suferi mai mult sau mai puțin într-unul și același pacient în funcție de natura pathochemical schimburi.
Fluctuațiile în sistemul parapiramidnoy poate depinde în mare măsură de adâncimea sistemului leziunii striopallidarnoy și natura efectelor senzoriale care sunt trimise de nucleul dorso-medial și medianum centrum. Participarea continuă a acestor nuclee în procesul patologic de la catatonie era acum deja sigur, deoarece motorul și centrele senzoriale constituie de fapt un singur sistem, dar adâncimea de înfrângerea una sau alta poate să nu fie la fel, ar fi destul de clar afecta pe tabloul clinic, caracteristică înfrângerea acestor zone.
În ceea ce privește sistemul striopallidarnoy încălcare, după cum se poate vedea dintr-un studiu de material post-mortem, partea exterioară a pallidum și putamen nu a suferit întotdeauna în aceeași măsură, atunci când procesul de catatonică. Prin urmare, cunoscută variabilitatea manifestărilor clinice. daune adânc exteriorul pallidum, care este strâns legată de partea sa internă, poate duce la un punct mai profundă și imobilitatea pacientului.

O mai mare înfrângere corpul putamen și caudat va duce la o stare de neliniște mai pronunțată a pacientului.
După cum se știe, această neliniște poate fi exprimat, în general, ca o excitație cu motor inform și mișcarea fără rost a pacientului sau poate fi un caracter horeopodobnogo neliniște motorie. În acest caz, vă puteți aștepta la o putamen semnificativă înfrângere, mai ales în secțiunea sa inferioară, așa cum am reușit să-l instalați.
Leonhard sugereaza forme de schizofrenie, în care mișcările violente pot fi foarte aproape de boala trohaic.

Fig. 105. Schizofrenie. Putamen. Deplasarea miezului la periferie, distribuția neuniformă a substanțelor nisslevskoy, acumularea de lipofuscina. Metoda Nissl.

El chiar merge mult mai departe, sugerând că aceste condiții pot fi forme de tranziție la procesele de sistem. Nu toți autorii sunt de acord cu această poziție. Cu toate acestea, nu se poate nega faptul că există forme de schizofrenie, însoțite de mobilitate mare. Unii pacienți sunt în pat sau stând într-un scaun pentru o lungă perioadă de timp a face numeroase mișcări, schimbarea poziției corpului și producătoare de arme și mușchii faciali număr excesiv de acte motorii. Această mobilitate este adesea o reminiscență a coreei și poate fi ușor fixată pe peliculă cinematografică. Iată câteva dintre aceste fotografii, fotografiat într-un spital nume Yakovenko în 1938 (Fig. 109).