Delimitare schizofrenie catatonică și halucinatorii-paranoic pentru structura încălcări ale crustei - anatomie patologică și patogeneza de boli psihice

Delimitare catatonic și halucinatorii-paranoide schizofrenie structura rupt cortex și Ganglionii subcortical

Pentru o înțelegere clară a procesului schizofrenic este necesar să se stabilească nu numai caracterul, ci și prevalența modificărilor histopatologice în cortexul și trunchiul cerebral. Luând în considerare simptomele specifice pentru fiecare formă de schizofrenie, este posibil să se permită o diferență în caracteristicile histopatologice ale acestor forme care încă rămâne nedovedită. Trebuie remarcat faptul că, chiar și pentru cele mai comune schizofrenie paranoidă-halucinatorii nu este stabilită nici o selectivitate superioară a câmpurilor leziuni corticale. Nu a fost bine elucidată, întotdeauna, și în ce părți ale acesteia au afectat trunchiul cerebral la aceeași drotsesse. Nu există nici o informație în acest sens conduce la ambiguitatea înțelegerii procesului de morfologie și ns permite să vorbească despre posibilitatea în structurile sale sa fie deplasate corticale cu dinamică ridicată a simptomelor clinice.
Catatonie - ca un fel de proces în manifestările sale, este dificil de a permite Pego nu este un membru existent (localizare yuvalo specific în anumite zone ale creierului Eo strânsă relație cu forma gallyutsinatornoparanoidnoy nu vorbește împotriva dependenței de simptome catatonice individuale ale unei zone de afecțiune mai profunde cunoscute ale cortexului și a sistemelor. trunchiul cerebral. nici măsura în care aceasta nu poate contrazice manifestarea dinamică a simptomelor catatonice, ridicarea și căderea acesteia, ca adâncimea leziunii sau alte părți ale sistemului nervos central depinde de anumite variante și tulburări metabolice sunt strâns legate intoxicație.
Este cunoscut faptul că tulburările metabolice continuu progresează. Prin corpul sistemului hipotalamo neurosecretor este o luptă constantă pentru restaurarea schimbului. Acest fapt, desigur, este final în oscilații periodice în fluxul de catatonie.
Studiul relației dintre morfologie și Simptomatologia în schizofrenie au o obiectivitate suficientă inerent într-un număr de lucrări (B umer, 1954- Hopf, 1954, etc.). Următoarele rezultate ale unui studiu comparativ de 2 cazuri de schizofrenie cu diferite clinico sunt aproximativ în același plan.
Una dintre aceste observații, № 7 (pacient B), se referă la o boală care apare de 3 ani și reprezintă schizofrenia halucinatorii-paranoidă, în care într-o perioadă ulterioară a devenit catatonic și acționează, de asemenea simptome.

Fig. 21, Observare 12. Un pacient, schizofrenie. Sindromul catatonie. Câmpul 40 girusul sutsramarginalnaya. Ei bine, a marcat toate straturile cortexului, deși durata bolii 4,5 ani.

Fig. 22. 7. Pacientul B. Observare Schizofrenie. Gallyutsinatorno- forma paranoic. Durata bolii de 3 ani. Domeniul de celule 2 și 3, cuvintele considerabil mai mici în dimensiune, dispunerea coloanelor sparte.
Fig. 23. Supraveghere 12. Schizofrenie. Sindromul catatonie. Câmpul 7, primele girusul parietale. Toate stratul de celule rămas satisfăcătoare.

Fig. 24. Observarea 7. Câmpul 7, un prim girusul parietal. Difuzor subpresiune celule de dimensiuni mici și clare II și III straturi. piramide în fundal. stratul III a dispărut de foc a devenit greu de remarcat. Celulele IV strat skucheny.

Fig. 25. Supraveghere 12. Schizofrenie. Sindromul catatonie. Polo 22, primele gyrus temporale. In structura cortexului nu sunt neregularități semnificative, celulele sunt colectate într-o coloană clar proeminentă.
Fig. 26. 7. Observarea schizofreniei. Formularul halucinatorii-paranoic. Câmpul 22. Amplasarea celulelor rupte coloane. In celula 2 strat subțiat cu jumătate din stratul III. Multe celule au o mică valoare, se pierd forma lor piramidală. Celulele piramidale mari, III și V sunt rupte și greșit, iar stratul IV sunt comprimate și dimensiuni reduse.

Pacient a prezentat disconfort și temerile, rudele au auzit voci și-au exprimat atitudinea nonsens, intoxicații și persecuție, a fost negativist, mutichna, înghețat în ipostaze fanteziste. A doua observație este descrisă aici sub № 12 (pacient A), este schizofrenia catatonică fara forma si simptome halucinatorii paranoice.

Observare 12 Pacientul A., in varsta de 26 de ani, a fost internat la un spital de boli mentale numit Kashchenko 23 / V 1953 ,, a murit 19/1954 N Diagnostic: Forma catatonică de schizofrenie. durata bolii de 4,5 ani. A fost mai devreme în spital neuropsihiatrica Baku, Ordzhonikidze și Stavropol.
La admiterea la întrebările care nu au răspuns, negativistichen, a încetinit, înghețat într-o singură poziție, dezbrăcându constrângere. construi robust, o aprovizionare satisfăcătoare. Nu există simptome neurologice. Spune în șoaptă, tot timpul în picioare, stai jos și nu vreau să merg la culcare. 29 / V de contact nu poate fi stabilită. Aceasta a încetinit, indisponibil, negativistichen. Tot timpul în picioare încă lângă pat. cianotice pielii și rece. Pacientul incontinent, de multe ori repetă în șoaptă, „Dă pantaloni, un tricou, du-te acasă“. Acesta rezistă la schimbarea hainelor. 29 / VI ridicol, în picioare în colțul casei, repetând aceeași frază: „Trebuie să dea pantaloni, jacheta, harchishki pe drum, trebuie să mergem acasă“ Refuză să folosească toaleta, urineaza în pantaloni. 22 / VII autistă, închis, emoțional comportament devastata este extrem de monoton. 10 / VIII zvăpăiat, caută să meargă, nu asculta de convingere, uneori agresiv, lăcrimarea haine, doarme și mănâncă suficient. 21 / X nelinistit, anxios, el este în mod constant în mișcare. starea mentală fără schimbare, întrebările nu sunt responsabili. 18 / XII ingheata într-o singură poziție, lungă perioadă de timp stau încă cu capul în jos. Picior și picior cianogene dezordonată, pentru răspunsuri la întrebări, are o puternică rezistență măsuri de igienă.
20/1 1954, fără lenjerie de mers pe jos în jurul valorii de birou. Ea caută să jefuiască produse alimentare de la alți pacienți, un apetit bun. Pacientul trebuie să fie izolat în timpul unei distribuții de alimente. 16/2 mănâncă bine, este extrem de slabă, fără pat se ridică. 19 / II a murit.
La autopsie, creierul găsit: hiperemie moderată, transparența și subtirimea mater PIA, absența oricăror tulburări locale. Brain Heart Greutate 1350 g. Cântărește 280 g, mușchiul are o tentă maronie. Ficatul cantareste 1620 g, de culoare roșu închis, suprafața este netedă, fără aderențe. Mucoasa tractului gastrointestinal nemodificat.
Atunci când se colorează secțiuni prin emisfera față de Shtoltsperu și Spielmeyer nu a fost găsit sisteme semnificative regenerări in materia alba a creierului. Se poate observa doar o ușoară coloritului culorii in lobilor frontali ai corpului caudat și o colorație mai slabă în lobi parietal în mijlocul dealului între cortexul vizual și aproximativ 1,5-2 cm în diametru. Când osmiu impregnare de Bush în aceleași locații a relevat o dezintegrare considerabilă a fibrelor mielina, vopsite în negru. Într-un număr mare de celule protoplasmei incluziuni lipidice față și nucleele de talamus dorso-medial găsit impreganirovannyh negru osmiu. Mai ales multe dintre aceste celule in insulele incluziuni intre talamusului si corpul caudat (coapsei fata saci interior) și în partea exterioară a mici pallidum celule.
Schimbări mari se găsesc în celulele cortexului și ganglionii bazali. In cortexul, aceste modificări sunt predominant lobilor frontali. Aici, în diferitele straturi de celule (în principal în II, III și straturile V) a constatat modificări degenerative severe ale celulelor cu, tulburări lipidice proteinice și de apă și nucleu protoplasmă. Se poate observa protoplasma și umflarea sau contracția celulelor nucleu și pikpoz care conțin mici vopsire nucleu închis. Deseori există celule umplute cu miez de pigment lipoidă în acest caz dispare, sau este chiar la periferie, având o formă ovală neregulată. Uneori nucleul în mici lipide de celule rotunde mutat la baza vârfului detrita. Celulele sunt adesea foarte reduse în volum, sunt complet piramida distorsionate, unde bordura îngustă a protoplasmei umplut cu incluziuni mici de lipoidă și nucleu oval de culoare închisă este deplasată la proces. vacuole mari și mici sunt adesea umplute cu pal, protoplasmă colorare omogenă a celulei, nucleul deplasat pentru a efectua falduri unghiulare și nucleol. Se poate observa mai multe celule pe cale de dispariție sau a resturilor lor informe, făcând loc pustiu în 2 sau 3 straturi ale cortexului. Convolutiile Geshlja și în vorbire cu motor analizor nucleu găsit celule cu modificări structurale mari. Unele dintre ele umflate, pline cu lipide și are un nucleu la periferia protoplasma structură,. Găsit extensii celule kolboobraznymi la fundul detrita superior unde vâscoasă parte protoplasmei lipidelor complete.
Când colorate pentru Bilshovskomu par cu colaps complet al fibrilelor in nucleul celulei si se gasesc cu un celule de offset umplute cu fibrile lungi și scurte îngroșat. Ganglionilor bazali se observă același caracter celulele schimba ca in cortexul lobului frontal.

Figura 27. Monitorizarea 12. Schizofrenie. Sindromul catatonie. Bol 21, al doilea girusul temporal. Toate straturile sunt bine conservate celulele.
Fig. 28. 7. Observarea schizofreniei. Formularul halucinatorii-paranoic. Al doilea girusul temporal, câmpul 21. Celulele din toate straturile este redus în mod semnificativ, ceea ce în mod semnificativ în comparație cu martorul. Celulele sunt mai strâns legate între ele, forma lor piramidală este schimbat de multe ori. Celulele mari în stratul III și stratul de adancime V sunt mici și reduse cantitativ. Celulele stratului IV sunt comprimate în coloane înguste. Celulele au fost strat rare VI.
Fig. 29. 7. Observarea schizofreniei. Formularul halucinatorii-paranoic. 20. Structura coloanelor câmpului în stratul III violat. Celulele localizate lingou rareori deformată pentru a forma golurile. Celulele piramidale mari, la partea de jos a stratului III sunt mici, răsucite, multe celule, pe cale de dispariție oblice. Celulele din stratul IV colectate coloane înguste. piramidală mare strat de celule V rareori aranjate ca la forma șifonate, incorectă.

Fig. 30. Observation 7, schizofrenie. halucinogen - de tip paranoic. Câmpul 9. Se poate observa în unele degradarea stratului celular III.

Fig. 31 12. Observarea schizofreniei. Sindromul catatonie. Un al doilea girusul frontal. Câmpul 9. Structura III în strat coloane încălcate. Piramidal schimba forma celulei. Celulele piramidale mari în stratul III și V din adâncimea stratului sunt mult mai mici decât în ​​observația 7, forma multora dintre ele sa schimbat semnificativ.

Fig. 32. 7. Observarea schizofreniei. Halucinatorii - de tip paranoic. Primele girusul frontal. Câmpul cytoarchitectonic 6. Nicio schimbare semnificativă în structura sa.
Fig. 33. Supraveghere 12. Pacientul A. schizofrenie. Sindromul catatonie. Primele girusul frontal. Câmp 6. tulburări structurale ale straturilor bruște de celule 2-3. Ele sunt înguste, comprimat lateral, dezolare văzut deformirovany-.

Violarea structura cytoarchitectonic a cortexului cerebral cu cata- tonia cele mai bune avocați în comparație cu faptul că, în cazurile de schizofrenie halucinatorii-paranoic, cu o istorie lungă, așa că am comparat imaginea microscopică a cortexul cerebral al pacientului A și B. pacientul
Câmpul 40 girusul supramarginal. Câmpul din cortexul 40 catatonie (observație 12) este foarte bine exprimat toate straturile cortexului, in ciuda durata bolii de 4,5 ani (Fig. 21). Observația 7 (halucinatorii-schizofrenie de tip paranoic, durata bolii de 3 ani) celule II și III ale straturilor de câmp 40 considerabil mai mici în dimensiune, în unele locuri (dreapta sus) și celule de vid scazut dimensiunea lor cea mai pronunțată. O parte din marile piramide adânci stratul III a dispărut, rămânând discret. localizare perturbata de coloane de celule. Intr-un strat de celule II razrezheny- număr mare de piramide în stratul V este redusă (fig. 22).
Câmpul 7, primele girusul parietale. Comparând cele două cazuri, acționează ca un straturi de celule dimensiune vid clare și mici II și III în observare 7. piramidă mare adâncime stratul III a dispărut sau a devenit indistinct. strat IV sunt răsucite ca celulele (Fig. 23 și 24).
Atunci când se compară cele 22 de câmpuri (prima girusul temporal) a constatat diferențe mari în structura lor. In observarea celulelor 12 din toate straturile sunt asamblate într-o coloană clar proeminentă (Fig. 25). Observare 7 (tip halucinogen-paranoid) în structura crusta celulelor este rupt, ele sunt aranjate aproape la întâmplare, creioane, adesea plasate incorect. In multe grupuri de celule strat III ajunge la valori foarte mici, forma lor piramidală este pierdut. Numărul de celule gliale este crescut. Celulele piramidale mari în stratul III adâncimi mai mari ajung doar o treime din normal. Intr-un strat de celule II subțiat jumătate. Celulele din stratul IV aranjate mai mult decât în ​​observarea 12 și reduse în dimensiune. Celulele sunt mici și V greșit strat (Fig. 26).

Fig. 34. Observarea 12. Schizofrenie. Sindromul catatonie. Față Spate girusul frontal al doilea. Câmp 8. modificări degenerative severe în celule: acestea sunt conice, șifonate, redus în volum, amplasarea lor piloni rupte, de multe ori acestea sunt în grupuri. straturi piramidale mari, III și V sunt foarte mici, aproape nu alocate, baza conicizarea lor.
Fig. 35. Supravegherea 12. Schizofrenie. Sindromul catatonie. de vorbire cu motor Analyzer nucleu. celulă de câmp 45. Vidul în partea superioară și în stratul III strat II. strat de celule piramidale Large III sunt reduse în dimensiune, baza lor este redus. Localizare coloane sparte. strat Celulele V au o dimensiune foarte mică, forma lor piramidală perturbat dramatic.

Câmpul 21, al doilea girusul temporal. Urmărind toate cele 12 straturi sunt bine conservate (Fig. 27). Cele 7 celule de observare în toate straturile este considerabil mai mici și au bazele lor sunt foarte apropiate una de alta. Acest lucru se aplică stratul de celule IV: deși colectate în coloana, ele sunt surprinzător de mici și rotunjite. celule mari strat V dimensiuni reduse sau au dispărut (Fig. 28).
Câmpul 20, al treilea gyrus temporale. Observarea structurii 7 în coloanele stratului III este rupt, celulele sunt aranjate slab, neregulat, formând goluri. Celulele piramidale mari, la partea de jos a stratului III sunt inegale în mărime, o parte a celulelor este foarte mică și corect introduse. Printre acestea sunt celule pe cale de dispariție. Numărul de celule gliale este crescut. Celulele din stratul IV colectate coloane înguste. Mare strat de celule piramidale V rare, deoarece cele mai multe dintre ele sunt dispărut (Fig. 29).
Același comportament se găsește în câmpurile 39, 19 și în hipocamp atunci când formularul halucinatorii-paranoic (observația 7).
lobul frontal. 9. În câmpul de observare 7, există un vid în stratul celular superior III, în regiunile inferioare ale unității strat un foarte mic de celule anormale (Fig. 30) sunt observate printre mari piramide. Observând structura 18 coloane din stratul III este rupt, piramidali este schimbat de multe ori. strat de celule piramidale mari și fundul III la stratul V nu diferă în valoare de celelalte. Ele sunt mult mai mici decât în ​​observația 7, multe dintre ele sunt într-o stare patologică (fig. 31). Compara 9 zerouri este dificil, deoarece și-au schimbat în mod semnificativ în ambele cazuri. Cu toate acestea, este în mod clar o încălcare act coloane, deformarea celulelor si lipsa de mari celule piramidale strat III în observație 12 (fig. 32).
6. În primul câmp frontal girusului 6 în câmpul de observație este extrem de mare de 12 marcate patologie în celulele II și straturile III. Celulele sunt înguste, lateral comprimat, greșit, o mulțime de celule pe cale de dispariție, dezolare vizibile. Celulele piramidale mari în straturile inferioare III și stratul V înjumătățit, uneori în picioare oblic (fig. 33).
8. În câmpul de observație 12 în partea posterioară a doua girusului frontal este detectat distrofiei celule mari. Ei au îngustat, încrețită, redus în volum, de multe ori aglomerat oblică, locația, a coloanelor sparte. straturi piramidale mari, III și V sunt foarte mici, aproape nu alocate, baza lor îngustate, dendritele sunt îndoite și încrețite. Numărul crescut de locuri de pustiire celule gliale (Fig. 34)
Câmpul 45. Observând celulei vacuum 12 rezultate în stratul superior al III și II în strat. strat de celule piramidale Large III sunt reduse în dimensiune, baza lor este îngustat, niște coloane rupte oblice, de alocare. strat Celulele V au o dimensiune foarte mică și, practic, nu sunt alocate. strat de celule de cereale este de asemenea redus oarecum. Toate coaja este format din îngustat la baza celulei, strâns setat unul lângă altul (fig. 35).
Astrocite Glia și monitorizare 12 a crescut ușor în regiunea în care celulele ganglionare nervoase cele mai afectate. Oligodendrogliomul schimbat, în general, puțin, dar procesele sale sunt uneori supuse la degradare. Proliferarea de celule microgliale este detectat, cateva celule procesele sunt adesea într-o stare de fragmentare. În partea a navelor nu sunt schimbări majore, cu excepția unei imagini de distonie, cele mai severe în locuri părăsite de celule din cortexul cerebral.

Fig. 36. Schizofrenia. Sindromul catatonie. Brain. Produsele de descompunere a plăcilor de mielina de fibre de substanță albă posterior regiuni ale lobilor frontali. Metoda Mark.

Rezumând studiu atom, putem spune că comparația microscopică a câmpurilor corticale la schizofrenie cytoarchitectonic halucinogen-paranoid (observare 7) și forma catatonică (observația 12) a arătat modificări foarte demonstrative în cortexul cerebral. Sa constatat că, în cazul schizofreniei halucinatorii-paranoidă schimbat foarte mult câmpurile cytoarchitectonic 40, 39, 7, 19, 37, 22, 21, 20 și hipocamp, în special în straturile II, III și V corticale. Celulele au fost rare aceste domenii înainte de formarea de goluri sau invers aglomerat strâns aranjate lateral comprimat, deformate oblic furnizate, sunt deplasate și sunt adesea în măsură să finalizeze fractură structurale.
Atunci când forma de schizofrenie catatonică ar putea fi văzut o imagine diferită. câmpurile senzoriale corticale conțin schimbare moderată, în timp ce domeniul lobilor frontali au modificări de celule foarte profunde. Apare în mod clar, în comparație cu observația 7. În câmpurile 6, 8, 9, 46 și 45 pot fi setate mari schimbări distrofice în celula II și V 3 și parțial în straturile corticale IV la rarefactions și aglomerarea acestora și deformarea distrugerii complete. Diferențele și pierderile relevante sunt, de asemenea, in cortexul polului frontal (câmpul 10). In cortexul, girusul frontal în a doua observație a constatat, de asemenea, 7 modificări moderate cu celula de vid.
Astfel, există o diferență suficientă în structurile corticale favoarea leziunilor sau forme demonstrativ schizofrenie halucinatorii-paranoice și catatonic. Înfrângerea electorală a câmpurilor corticale descoperite în celelalte cazuri investigate de schizofrenie. Fără îndoială, acest fapt este de o mare importanță pentru înțelegerea și explicarea imaginile clinice ale acestor forme ale bolii. Nu mai puțin importante schimbări descrise încălcări joacă cortexul în studiul patogeneza schizofreniei, stabilirea granițelor dintre formele sale clasice. Aceste fapte, cu toate acestea, nu stau în contradicție cu faptul că diferitele forme de schizofrenie se pot uni și pentru a muta într-unul pe altul. Noi aici descrie un pacient B. (observare 7), în care boala se manifestă nu numai în halucinatii si iluzii, dar, de asemenea, în negativism, atitudine în ipostaze elaborate și alte simptome ale catatonie.

Fig. 7. Schizofrenia.

Celulele putamen. nuclee extrauterină. putamen celule mici sunt adesea bine conservate, dar în unele zone Putamen observat scăderea mică de defalcare a celulelor și resorbția protoplasmei, citoplasmei în lumen la limita cu miezul, dimensiunea redusă de bază și picnoza de nuclee sau colorarea pal.

Fig. 38. Schizofrenia. Brain. Pallidum. Celulele Satisfăcător stocate în interiorul pallidum.

Fig. 39. Schizofrenia. Brain. Pallidum. Celulele modificate adânci pallidum porțiunea exterioară.

Cu toate acestea, în creierul ei câmpurile corticale 6, 8, 10, 46 nu au fost la fel de grav afectate în monitorizarea 12 în cazul în care au fost observate simptome catatonice timp de mai mulți ani.

Fig. 40. Schizofrenia. Brain. nuclee goale cu resturi mici de protoplasme - o constatare comună în partea exterioară a pallidum.
Rezumând cercetarea, putem spune că, în acest caz (pacient A) catatonia pe termen lung fără halucinații și iluzii făcute selectivitate în special clară a proceselor corticale, și anume, pe fondul unei leziuni difuze a intregului cortexul cerebral a relevat cu siguranță un deosebit profunde zone înfrângerea psihomotorii ale creierului. În plus, când este colorată de Shtoltsneru și Spielmeyer constatat că sistemul de fibre de mielină în substanța albă cerebrală au fost foarte puține daune: au supraviețuit mult mai bine decât în ​​cazuri de schizofrenie paranoidă-halucinatorii.

Fig. 41. Schizofrenia. Brain. nucleu dorsomedial de talamus. Structura celulară a citoplasmei, nucleu neregulat zimțate frontieră. diferențiere general slab. Multe nuclee de celule sunt doar porțiuni mici de protoplasmă.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, în partea din spate a lobului frontal are o anumită scădere a mielinei (Fig. 36). Același lucru a fost observat în fibrele care trec în apropierea corpului caudat și între insulele materia cenușie în punga interioară a coapsei anterior.
Sistemul striopallidarnoy Investigarea a relevat putamen deformare semnificativ mai mari și celule caudat ale corpului. Ei au observat miez de compensare la periferie, substanța dispariția nisslevskoy (Fig. 37). Adesea, celulele vizibile într-o stare de ridare și picnoza. Studiul pallidum a constatat că, atunci când o conservare satisfăcătoare celule interioare parte pallidum (Figura 38), celulele de partea exterioară schimbare semnificativă a acesteia structurale. Ele sunt reduse în volum, iar numărul acestora este de două ori mai mică decât în ​​mod normal (fig. 39). Foarte puține celule sunt aproape de normal, dar majoritatea sa schimbat dramatic. protoplasma lor se dizolvă și dispare. dezintegrarea Granular protoplasmei și degenerare vacuolar lipidelor observată în multe celule. Observat "gamma" celule de tip și nucleu gol (Fig. 40).
In studiile de talamus schimbare cea mai semnificativă este vizibil în dorso-medial (Fig. 41) și miezurilor din față. La baza frontului l-au pus într-o destul de adânci structuri de daune de celule, dintre care majoritatea au fost șifonate, deformate sau piknomorfna a fost într-o stare de degradare severă. nucleul dorso-medială a celulelor talamus posedă perturbări mari, al căror număr a fost redus. Celulele rămase au fost în mod evident schimbate, unele dintre ele au fost cutate și picnotic, celulele au fost alungite de bază îngustă. Alte celule au arătat dezintegrarea și absorbția protoplasmei, nucleul este mai păstrează forma. Celulele de tip „Gamma“ este comun.
Analizând această observație catatonie procedură lungă, putem nota dovezi substanțiale despre înfrângerea electorală a procesului patologic corticale și subcorticale. În cazul în care această poziție este confirmată de observații suplimentare, ar, fără îndoială, să joace un rol în explicarea simptomatologia clinică.