Empiem la copii

Video: Sistem pentru puncție pleurală Pleuralsafe.avi

empiem la copii apare atunci când acumularea de puroi în cavitatea pleurală, la fel ca în cele mai multe dintre ele rezultatul infecției cu efuziune asociată cu sepsis nekupiruyuschimsya pulmonară sau pneumonie. Este foarte puțin probabil că vor pleural infecții spațiu în prezența luminii „sănătoase“ și pe deplin îndreptată. Odată cu dezvoltarea de metode eficiente pentru terapia antimicrobiană mortalitate redusă. Cu toate acestea, un număr mare de copii mor în fiecare an, inclusiv sugari. Rata medie a mortalitatii de la empiem pleural la copii în ultimele două decenii, dar în funcție de diferiți autori, este de 8%.

Patogeneza. Empiem la copii în dezvoltarea trece prin trei etape: etapa exudative acută sau când acumularea de lichid în pleură (cu pH în general sub 7,2) și un minor îndepărtat din cavitatea toracică fără trudnostey- pas fibropurulent, pentru a forma un număr mare de celulele polimorfonucleare și depunere de fibrină, reducerea pH-ului, si glucoza, pentru a forma mai multe cavități și organizații pas în care exsudatul devine gros, și fibrină filetate fnbroblastami.

Empiem la copii este împărțit în toxicitate acută și cronică. faza acută devine cronică în 4-6 săptămâni. Empiem poate fi difuză și să implice tot spațiul pleural sau limitat la un singur lob, zona diafragmei sau a compartimentelor paramediastinalnymi. De la microorganisme care provoacă cel mai frecvent empiem la copii, ar trebui să fie numit Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, streptococi piogenică și Klebsiella pneumoniae. Conform unui studiu, o treime din bacterii izolate într-un grup de 72 de copii cu anaerobi erau empiem, inclusiv Bacteroides, tije anaerobe și Fusobacterium. Desi Staphylococcus aureus este cel mai frecvent in randul organismelor si semanate la adulți și la copii, dar pentru a realiza terapia cu antimicrobiene in pediatrie au condus la o oarecare creștere în rândul agenților patogeni (în termeni procentuali) Haemophilus influenzae. În același timp, frecvența cu care a găsit pneumococ și alte bacterii nu sa schimbat.

Analiza empiem 227 observații la pacienții cu vârsta mai mică de 15 -animale a arătat că 71% dintre pacienți au avut cancer mamar sau copii mici, aproape jumatate din ele - de la 7 luni la 2 ani.

La copiii cu pneumonie cauzate de Staphylococcus aureus, Streptococcus sau H. influenzae, efuziune extrapulmonară apare in 50-95% din cazuri. În același timp, empiem se dezvoltă numai într-un caz din 155 (conform statisticilor sumare - 3248 de copii cu pneumonie). O astfel de rată mică de empiem este legată cu siguranță și în mod direct în timp util (cât mai curând posibil), începând cu pneumonie și realizate în mod sistematic prin terapia antimicrobiană specifică.

Empiem la copii, cauzate de o floră mixtă, de multe ori are loc mult mai greu decât în ​​prezența unui singur microorganism. O rată deosebit de ridicată a mortalității este observată în cazul infecțiilor anaerobe, care necesită o abordare mai proactivă și evacuarea în special în timp util și adecvată a conținutului din cavitatea pleurală.