Empiem, plămân

plămâni empiem - este o colectie de puroi in cavitatea pleurala.

Video: empiem, lumina blindate. Thoracoscopy. decortications Thoracoscopic pulmonare

În dezvoltarea empiem sunt trei faze:

• 1) acute sau exudativă. Caracterizat prin acumularea de lichid în spațiul pleural, cu un număr mic de celule și de densitate;
• 2) fibro-purulent sau fază de tranziție. Număr diferit de leucocite și creșterea viscozității;
• 3) organizarea de fază sau proces cronic.

Caracterizat printr-un fluid dens și conținutul organizației cu camera de purificare. Cauza principală a empiem pulmonar - o complicatie a pneumoniei bacteriene. Pe locul al doilea este ocupat de complicatii dupa operațiuni in plamani, mediastinului si esofag. Cele mai frecvente patogeni empiem - staphylococcus, streptococcus și organisme anaerobe.

Simptomele de empiem pulmonar

În stadiul inițial al bolii, pacienții se plâng de dureri în piept, febră, dificultăți de respirație. Radiografia prezintă de obicei un parenchimul sigiliu cu prezența unei colecții pleurale semnificative. Tomografia computerizată permite să se diferențieze de consolidare a acumulării de lichid pulmonar locale.

Video: pulmonar, figura pleurei pe bord și a preparatelor

Prezența este în prezent antibiotice puternice rareori vă permite să dezvolte empiem. În aceste condiții, empiem nelichidate a deschis în mod spontan prin peretele toracic. Diagnosticul se bazeaza pe obtinerea puroi aspirat din cavitatea pleurală.

Este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial cu abces pulmonar. Abcesele din toate părțile cu țesutul pulmonar și crește volumul cavității pleurale. empiem Ar trebui să fie imediat zadrenirovana, în timp ce abces pulmonar poate atribui antibiotice pe cale intravenoasa. introducerea aleatorie a tubului de scurgere în cavitatea abcesului poate cauza tranziția către empiem, pneumotorax, fistula bronhopleurala, sau cauza hemoragiei intratoracice. CT este considerată metoda preferată de investigare pentru difdiagnostiki intre abces pulmonar si empiem plămâni.

Tratamentul de empiem pulmonar

În faza acută a fluidului în cavitatea pleurală are o densitate scăzută și poate fi ușor îndepărtat prin thoracentesis. În plus, utilizarea de antibiotice necesare. Combinația de antibiotice și complet exudat îndepărtarea parapnemonicheskogo devine o garanție pentru a preveni dezvoltarea empiem cronice. Utilizați tubul de evacuare este necesară pentru a evacua cantități mari de lichid de densitate mai mare. În prezența cavitati de drenaj puroi delimitat este mai bine să se efectueze sub controlul tomografie computerizată. Cu toate acestea, trebuie amintit că cavitatea, care nu poate fi drenat în mod eficient prin aspirație, este puțin probabil să fie tub de bine drenat.

După 6 săptămâni se produce pereți empiem organizare, astfel încât utilizarea numai a tubului de evacuare nepractică. În cazul în care cavitatea este bine delimitată, este posibilă formarea unei grefe de piele. clapa de piele în formă de U (clapă Elessera) sub formă paralelă cavități empiem. Pentru a produce rezecție de drenaj adecvate două margini. Vârful clapei este deplasat în jos și este fixat la îngroșarea pleurală. O răni bandaging pe zi. Ca urmare, toate manipulările în cavitatea observată dezvoltarea țesutului de granulație cu o deformare minimă a pieptului. Această metodă este deosebit de eficient la pacienții grav bolnavi debilitati, care nu se pot deplasa sau decorticarea au o mare cavități purulente. Toracotomia standard si decorticare a plămânului este indicat pentru procesul de boala extensivă, separarea în mai multe cavități diferite, ceea ce face dificilă sau imposibilă pentru netezirea plămânul. Această intervenție poate fi efectuată numai după drenarea cavității și empiem pulmonare rezoluție completă pneumonie concomitentă.