Tratamentul empiem pleural

Scopul tratamentului de empiem pleural - evacuarea puroi și eliberați spațiul pleural, pentru a permite afacere ușoară. puncția pleurală, care începe cu tratamentul empiem pleural, permite diagnosticarea și localizarea efuziune, precum și identificarea agentului. Pacienții cu pneumonie și efuziune pleurală trebuie tratate în mod activ cu antibiotice. In etapa exudative acuta este extrem de eficient, administrarea lor intravenoasă. În multe cazuri, atunci când empiem cavitatea poate nu „clar“ prin puncții repetate pot fi prezintă spectacole de drenaj (torakostomiya), care este cu siguranță preferabil să puncție frecvente ineficiente.

Majoritatea pacientilor raspund bine si rapid pa tub de drenaj toracic de diametru mare. Reducerea temperaturii și leucocitoza la niveluri normale deja marcat pentru primele 24-48 ore. Cu toate acestea, acest beneficiu clinic nu este întotdeauna corelată cu datele radiologice care pot, în esență, „ține“ starea pacientului modificări. În stare bună de sănătate nu este prezentat un alt tratament al empiem pleural. Tubul a fost îndepărtat de la piept după 1-2 săptămâni. Pacientul este externat după 3-4 săptămâni (un total de) tratamentul empiem pleural. îngroșare a pleurei pe Radiografiile toracice poate persista timp de mai multe luni, dar acest lucru nu este un semn de empiem cronice, pentru că în cele din urmă nu este completă „recuperare radiologică.“

În cazul în care, cu toate acestea, în termen de câteva zile, nu există nici o îmbunătățire clinică semnificativă, mulți chirurgi ia toracotomie si decorticare. La copiii cu empiem au nevoie de acest lucru operațiuni Este rar, în timp ce la pacienții mai în vârstă, în special în infecțiile anaerobe decorticare este prezentat mai des.

Pacienții care au nevoie de toracotomie și decorticare tratate înainte de admiterea la spital pentru câteva (până la 6 luni). Majoritatea pacienților au cerut decorticare sau „empiemektomii“ a avut „de fond“ patologie, ceea ce a dus la infectii cronice - si anume, pneumonia stafilococică postoperatorie, teratom mediastin, descoperire (diafragma) abces subdiafragmatică, artrita septică stafilococică, endocardită.

În prezența minitorakotomiyu empiem organizate produse prin tăierea cu o lungime de 5 cm deasupra empiem de proiecție. Subiect rezecat coaste. După evacuarea aderențelor puroi parts cateter otsosnym sau mana. masa Poluorganizovavshissya se îndepărtează prin spălare sau forceps anatomice. tub de drenaj în piept pus printr-o incizie separată.

Rezultatele tratamentului empiem pleural

La analiza rezultatelor tratamentului pacienților cu postpneumonic empiem a arătat că mortalitatea medie a fost de 8,4%. Cele mai multe decese au fost la pacientii cu empiem cauzate de Staphylococcus aureus. cifrele de mortalitate date de diferiți autori varia într-o gamă largă - de la 0 la 30%. In unele studii, această cifră a fost mai mic de 8%. Conform datelor noastre, durata spitalizării, după decorticare a fost de 9 zile. În unele instituții mortalitatea nu a existat, iar pacienții au fost evacuate după 7-10 zile după intervenția chirurgicală. Iar atunci când consideră că, în timpul tratamentului conservator cu antibiotice, pacienții sunt în spital o medie de 4-5 săptămâni, devine clar de ce atât de decorticare a atras atenția chirurgi. Firește, reducerea durata de spitalizare și perioada de recuperare după această intervenție sunt benefice atât pentru pacient și familia sa.

Observația în perioada târzie după tratamentul empiem pleural (până la 15 ani), a arătat că pacienții care au desecare (prin orice metodă) a fost realizată în etapele ulterioare ale bolii, se pot dezvolta cicatrici pleural si boli pulmonare obstructive. Cu toate acestea, perspectivele pentru posibilitatea de restaurare a functiei pulmonare normale este destul de favorabil. testele funcției pulmonare într-o perioadă de 5 până la 16 ani după întreruperea tratamentului cu succes a empiem pleural a arătat lipsa lor de diferență față de oameni sănătoși. În cele mai multe cazuri, nu a existat nici o dovada de orice fibrothorax sau piept deformare.