Plagilor duct toracic

Informații istorice. În primul rând prejudiciu canalului toracic, complicată de chylothorax, descris în 1633

Prevalența. Plagilor duct toracic apare la 0,5% din daunele totale în cursul toracic operațiuni.

se poate produce un prejudiciu canalului toracic în timpul operațiunilor de pe organele mediastinului și gât, plămân, ei înjunghia și răni prin împușcare. Există cazuri în care curge și comprimarea tremuratul piept lacrimi, efectuarea de munca fizică grea, tuse, naștere. Apariția ultimului grup se datorează leziunilor congenital deficienta peretelui canalului toracic, ocluzie ei, varice, modificari leyomiomatoznymi.

Tabloul clinic. Plăgii canalului toracic în gât însoțite de expirarea limfei in afara, impregnare țesutului și mușchii. Cu toate acestea, cea mai mare deteriorare a conductei gâtului duce la acumularea de lichid chylous în cavitatea pleurală și dezvoltarea chylothorax. Se observă că încălcarea integrității canalului toracic în gât și în departamentul său toracice este complicată chylothorax stânga față-verso, toracică inferioară - chylothorax dreapta fata-verso. După puncție fluidului pleural în cavitatea pleurală din nou se acumulează rapid. În unele cazuri aspirate din cavitatea pleurală 700 - 800 l fluid chylous în decurs de 2-3 luni. limfa neinfectate este alb-gălbui de culoare și nu coaguleze. Ganglionii la picioare separate în două straturi: partea de sus - cremoase, de jos - opalestsiruyushy. fluid Chylous are o densitate de 1012 - 1028, reacție alcalină. Acesta conține o cantitate mare de proteine, acizi grași, săruri, acumularea de leucocite, în special neutrofile și limfocite, eritrocite mai puțin. Infected falduri fluide chylous, se transformă în Crud.

Prelungit pierderea limfei duce la tulburări hemodinamice severe prin reducerea cantității de comprimare a fluidului circulant și organele mediastinale, deshidratare, scăderea progresivă a pacienților până la cașexie.

Video: Cutitul in aorta - toracoscopie. Cuțit aproape de aorta - toracoscopie.

În unele cazuri, există semne de diabet sau de tetanie. Apariția diabetului zaharat este asociat cu o pierdere de insulină, în care fluxul aparatului insulita rolului specific pancreasului aparține sistemului limfatic. tetania de dezvoltare din cauza pierderii unor cantități mari de săruri de calciu.

Diagnostic. Chylothorax diagnosticată pe baza analizei puncție pleurală, radiografia toracică.

Tratamentul leziunilor canalului toracic. duct toracic Când deteriorat este inițial tratate conservator. Acesta include un număr de puncție pleurală cu spălarea cavitatea pleurală cu antiseptice și antibiotice, numirea o dieta saraca in grasimi. Volumul simultan alimentată de lichid circulant efectuat un tratament restaurativ și așa mai departe. D.

Intervenția chirurgicală este indicată în caz de eșec al măsurilor conservatoare - cu acumularea rapidă de lichid chylous după puncția pleurală, epuizarea progresivă. Se aplică: 1) legarea capetelor protoka- limfatic deteriorat 2) reducerea anastomoza duct cruce „cap la cap“, folosind tehniki- microscopice 3) implantarea canalului toracic în vena jugulară sau nepereche (anastomoză lymphovenous). Postoperator, în termen de 6-7 zile pacientul este atribuit nutriție parenterală pentru reducerea formării limfei în organism.