Convulsii la nou-nascuti

Convulsiile la nou-nascuti includ diferite manifestări de convulsii locale unice și repetitive și generalizate la un status epilepticus.

motive

Cauzele convulsiilor neonatale sunt cel mai adesea hipoxic-ischemic și leziuni traumatice cerebrale, mai putin metabolice si electrolitice anomalii: hipocalcemia, hipomagnezemia, hipoglicemie, hiponatremie, hipernatremie și procese infecțioase (meningita si encefalita). Printre alte motive, trebuie remarcat faptul sindromul de abstinenta, un anomalii congenitale ale creierului, icter nuclear și tulburări metabolice ale amino acizilor (hiperamoniemie, hyperglycinemia) și piridoxină.

simptomatologia

Cele mai multe convulsii neonatale apar în primele 2-3 zile de viață, cu jumătate dintre ei cade în prima zi. Convulsii, a declarat că infecția, de obicei, se dezvolta mai tarziu ca boala, cu exceptia meningitei la nou-nascuti cu dezvoltarea timpurie a bolii.

Declarația de contracții musculare convulsive, cum ar fi cele de la nou-născuți nu este întotdeauna complet limpede. Dacă există convulsii clonice și tonice clare la sugari este, fără îndoială, în interpretarea lor, tensiunea la nivelul membrelor lumină sau mișcare, care amintește de pedalare, înot sau cu barca, mișcare lentă, una dintre extremități împotriva inactivității, supt obsesiv și de mestecat mișcări, smacking buzelor, fălțuire în timp ce tipa, pleoape spasmul sau atacuri de apnee nu pot întotdeauna perceput în mod clar ca manifestări de convulsii, cu toate că acestea sunt o chestiune de fapt.

Mai ales este necesar să rămână pe o evaluare a unui atac de apnee la nou-născuții prematuri ca o posibila manifestare a crizelor. Se crede că, dacă apneea este echivalentul a convulsiilor, nu este combinat cu bradicardie, în timp ce pentru apnee atac nesudorozhnogo se caracterizează prin combinația sa cu bradicardie.

Video: Adrrus Sofiyka, 2 ani, convulsii

Problema interpretării apnee la sugari prematuri ca o varianta de convulsii ar trebui să fie decise în mod individual, în fiecare caz. În înțelegerea noastră a unității, dar episoade repetate de apnee în prima sau a doua săptămână de viață sau mai târziu, pe fondul toxicoze infecțioase bine în interpretarea nesudorozhnogo apnee. Cu mai multă atenție pentru a se referă la, pe termen lung frecvente repetate (pentru o lună sau mai mult) crize de apnee - față de care mai târziu pot apărea convulsii echivalente - apnee repetate.

diagnosticare

Sondaj pentru nou-născuții cu convulsii includ:

• unele reținere în glucoză din sânge, calciu, magneziu, sodiu, amoniu și creatinină;
• robinet spinării;
• ultrasonografie cerebral, tomografie computerizata, dacă este necesar;
• EEG;
• uterin suspectate studiu infecție infecții relevante prin PCR și determinarea imunoglobulinelor.

Apariția convulsiilor la sugari trebuie privite în două moduri, ambele meningoencefalită simptom de diagnostic, hemoragie intracerebrală, organice ale creierului sau alt semn de prognostic SNC și cum să evalueze gravitatea daunelor SNC. În acest sens, o mare importanță este atașat la natura crizelor și a reapariției acestora. convulsii tonice generalizate prognosticului mai nefavorabile și arată în principal pe leziuni structurale ale creierului.

Writhing sindrom include convulsii exprimate și repetate. De asemenea, ia în considerare contextul în care acestea sunt dezvoltate.

convulsiile neonatale unice în purulente sau virale acute meningoencefalita nu desemnate ca convulsii, deoarece acestea sunt unul dintre simptomele stării de boală. Același lucru este valabil pentru convulsii atunci când icter nuclear, hipoglicemie (hipocalcemie, hipernatremie), precum și alte încălcări ale caracterului de schimb, tabloul clinic, care se potrivește potrivesc. Aici este suficient pentru a reflecta în diagnosticul faptului prezenței lor.

Video: SDC: convulsii febrile. Suntem în așteptare pentru un al doilea copil. Mobilier pentru student. Unitățile din Islanda. hrișcă

Un alt lucru, atunci când fundalul meningoencefalită sau stare patologică alte convulsii neonatale vin pe partea de sus, în aceste cazuri, ei excelează în mod natural în convulsii.

În cazul în care convulsiile neonatale observate în condiții patologice, pentru care, de regulă, nu sunt specifice (CEA, hemoragie intraventriculară de gradul II), motivul apariției lor ar trebui să fie sortate. Cel mai adesea ele sunt cauzate de leziuni cerebrale hipoxic-ischemică sau traumatică. Diagnosticul acestor pacienti ar fi: leziuni ale creierului hipoxic-ischemică, convulsii, gradul IVH II.

La copiii mai mari de o lună cu convulsii repetate și convulsii clinice legate în schimb folosesc termenul EPI sau sindrom epileptiforme, cu toate că leziunea organică brută a diagnosticului sistemului nervos central „sindromul convulsiv“ persistă.