Hipocalcemia nou-nascuti

La nou-născuți în timpul primelor zile hipocalcemia fiziologic în termen de 2-2,5 mmol / L. Scăderea nivelurilor de calciu seric sub 1,75 mmol / l este considerat ca un hipocalcemie patologic.

La determinarea calciului ionizat în sângele limitelor normale pentru sugari pe termen lung în primele 24 ore de viață sunt oscilații în intervalul 1,1-1,36 mmol / l. Redus de calciu ionizat sub 1,1 mmol / L este considerată hipocalcemie.

Hipocalcemia precoce se dezvolta in primele 48 de ore de viață. Copiii prematuri se referă scăderea conținutului de calciu seric total mai mic de 1,75 mmol / l sau mai ionizată calciu 0,98 mmol / l.

Video: hipercalcemie (hiperparatiroidism). Simtomy, simptome si tratamente

Cauza principală a hipocalcemiei precoce este o imaturitate tranzitorie a glandelor paratiroide.

Există o corelație clară între apariția hipocalcemiei precoce, varsta gestationala si greutatea la nastere. Cea mai mare incidență a hipocalcemie precoce observate la copii cu vârsta gestațională de până la 29 de săptămâni și cu o greutate mai mică de 1500 g, iar printre acestea din urmă - pentru copii cu o greutate de până la 1000

Video: Crampele. Tehnici simple care ajuta - Dr. Komarosky - ajutor de urgență

Frecventa hipocalcemie precoce la sugari prematuri in anii 80 ai secolului trecut în ansamblu a fost de 53%, la copii cu vârsta gestațională de 29 de săptămâni sau mai mică - 85% și la copii cu o greutate de 1000 g la 1500 g - 73%. Mai multe studii recente referitoare la anul 1998, arată o tendință pozitivă: declinul acestui indicator în determinarea calciului ionizat la copiii prematuri ca un întreg până la 20%, iar pentru copii cu o greutate de până la 1500 g până la 46%, ceea ce se datorează în primul rând utilizarea în scop profilactic precoce suplimentarea de calciu la sugari prematuri chiar în primele ore de viață.

Printre alte cauze ale hipocalcemiei precoce trebuie remarcat faptul formele grave de diabet la mame, condiții hipoxice care necesită acidozei cu corecție de bicarbonat de sodiu (acesta din urmă ajută la mutarea calciului din sânge în os și excreția în urină), și a primi o anticonvulsivante gravide (fenobarbital, difenilhidantoina și cum ar fi), catabolism sporirea vitaminei D.

Mențiune specială ar trebui să fie pe rolul hipoparatiroidismul congenital în geneza hipocalcemiei timpuriu, astfel cum acesta din urmă în orientările externe și interne neonatolog este considerată ca fiind singura cauză a defunctului hipocalcemia.

simptome

Video: Doctor Komarovsky Nou-născut

punct de vedere clinic hipocalcemia neonatală precoce de obicei asimptomatice, unii copii pot prezenta simptome hiperexcitabilitate și tremor, convulsii, deși - hipocalcemie simptom caracteristic - în timpul primelor 36-48 ore de viață în timp ce reducerea de calciu sub 1,75 mmol / l la copiii prematuri este foarte rar.

Acest hipocalcemia neonatală precoce asimptomatice pot fi explicate, aparent, urmează. Cele mai multe aportul de calciu de fructe are loc în ultimele luni de sarcină, respectiv, cu aceste ser fetal în stadii incipiente, la 29-32 de săptămâni, ar trebui să conțină o cantitate mai mică de calciu, comparativ cu cei născuți la termen și prematuri profund în primele 2 zi de viață din cauza „obiceiurile“ va fi mai puțin sensibili la hipocalcemiei în termen de 1,75-1,5 mmol / l. Nu este un accident criteriile de determinare a hipocalcemie patologice la copiii prematuri mai puțin stricte.

Video: Algoritmul copilului aflat în dificultate de respirație la domiciliu

hipocalcemia neonatală Târziu

Pentru această formă includ hipocalcemie, care se dezvoltă după a 2-a zi de viață, cel mai frecvent în ziua 5-8.

Clinic se poate manifesta crescut excitabilitate neuromusculară, local sau crize generalizate. În practică, diferențierea între începutul și de a înțelege hipocalcemie nu este întotdeauna posibil. Motivul poate fi mai târziu hipocalcemie hiperfosfatemie, hipomagneziemie, primar și secundar hipoparatiroidismul.