Convulsii - cu privire la condițiile de urgență din copilarie

Video: Jack Sidorova, în vârstă de 2 ani, paralizie cerebrală, epilepsie simptomatică, este necesar un tratament

Video: Training „Ajutarea în situații de urgență la copii“

convulsii - Acest răspuns nespecific al sistemului nervos la diverși factori endogeni sau exogeni. Cauzele convulsiilor: CNS, traumatisme cerebrale, tumori cerebrale, boli congenitale degenerative ale sistemului nervos, tulburări metabolice (acetonemie, hipocalcemia, hipo și hiperglicemie), ficat, rinichi, glande endocrine.

Copiii în primii 3 ani de viata (mai ales băieți), atunci când temperatura crește peste 38 ° C sunt posibile febrile (hipertermice) convulsii cu o durată de la câteva secunde până la 15-20 de minute. Se presupune predispozitie familiala. La această vârstă, există, de asemenea, pe termen scurt, spasme afective care apar în fundal plângând la ține respirația inspirator, urmată de asfixie, pierderea conștienței, slăbiciune.
Punct de vedere clinic, sunt convulsii generalizate și locale, unică și tranziția de serie în starea convulsivă, clonice și tonice. clonice se caracterizează prin contracții repetate și relaxarea grupelor musculare individuale (feței sau extremitățile) și se datorează stimularea cortexului. Crizelor Tonice sunt caracterizate printr-o tensiune mai mult sau mai puțin prelungite musculare, de preferință în poziția extensor (poziție forțată) și stern cauzate de leziuni ale creierului structurilor subcorticale. clonice-tonice sunt caracterizate prin schimbarea periodică a fazelor clonice și tonice.

asistenta medicala de urgenta, indiferent de patogeneza de convulsii începe cu măsuri generale: pentru a furniza aer curat, aspirarea mucusului din tractul respirator superior, pentru a preveni lipirea limbii, recuperarea funcției respiratorii și cardiace, tratamentul hipertermie.

Pentru ameliorarea convulsiilor sibazon utilizate (seduksen, relanium, diazepam, valium) intramuscular sau intravenos la 5%, soluție de glucoză sau soluție de clorură de sodiu izotonică la o doză de 0,3-0,5 mg / kg, în cazuri severe - la 2,5- 5 mg / kg. Doza unică pentru copii sub 3 luni de 0,5 ml de soluție 0,5% de 3 luni la 1 an - 0,5-1 ml, 3 până la 5 ani - 1-1,5 ml (sau 0,5 = 1 0 mg / kg RD). Când nekupiruyuschihsya convulsii, această doză poate fi repetată după 2-3 ore. Sibazon pot fi combinate cu oxibutirat de sodiu la o doză de 70-100 mg / kg corp / bolus sau infuzie lentă de soluție izotonică de clorură de sodiu sau soluție de glucoză 5%.

Video: Epilepsie: Epileptic absenta automatism

Când nekupiruyuschihsya convulsii arătate exploatație anestezie barbituric: hexenal sau tiopental de sodiu într-o soluție de 0,5-1% se administrează în soluție / lentă de glucoză 5% la 3-5-10 ml (40-50 mg / an de viață). Ea prezintă asignarea droperidol, care are o acțiune neuroleptic puternic, dar scurt. Doza droperidol 0,5-1,5 mg / kg / în, administrarea repetată este posibilă prin 2 ore.

Suplimentar atribuit fenobarbital la o doză de 1 mg / kg, de 3 ori pe zi, cu un amestec de fenitoină pentobarbital la o doză totală de 1 mg / kg, de 3 ori pe zi, atunci când este imposibil inghitirea administrat prin gavaj.

Puncție lombară eficientă cu reproducere 2-3-5 ml CSF (sub stilet, încet). Când convulsii tonice și simptome pentru masă din cauza amenințării bagandu creierului foramen magnum puncția lombară contraindicată.

Atunci când sunt combinate cu crize de hipertermie atribuite amestec litic, care include 2,5% soluție de clorpromazină (0,1 ml / an), soluție Pipolphenum 2,5% (0,1 ml / an), 50% soluție dipyrone (0 , 1-0,2 ml / an), soluție difenhidramina 1% (0,1 ml / an). Antihistaminicele (difenhidramina, Tavegilum, Suprastinum) potențează acțiunea anticonvulsivante.

Hipocalcemiei, hipoglicemie, hipomagneziemie, deficienta de vitamina B₆ (Piridoxal fosfat) necesită respectiv alocarea soluției de calciu gluconic 10% (0,2 ml până la 1-1,5 ml / kg pe zi) 5-10-20 ml de soluție de glucoză 20%, o soluție 25% de sulfat de magneziu (0,2 ml / kg), vitamina B₆ (Piridoxina), sau piridoxal fosfat, în doze de 3-5 ori mai mari decât minimul terapeutic.

Copiii cu tulburări convulsive necesita spitalizare in departamentul de neurologie, iar la natura infecțioasă a bolii - departamentul infecțioase, în cazuri severe, unitate de terapie intensivă. În toate cazurile, este prezentat studiu aprofundat, inclusiv imagistica prin rezonanta magnetica nucleara a creierului pentru a determina adevarata cauza a convulsiilor și a terapiei patogenetic.