Herpetice la nou-nascuti

Herpetice la nou-nascuti cauzate de virusul herpes simplex 1, tip 2. În primul rând există agentul cauzal al herpesului labial, al doilea - genitale și predomină în etiologia infecției cu herpes neonatal. În legătură cu o mai mare libertate în relațiile sexuale și creșterea în contact oral-genital a crescut numărul de copii afectați în același timp, ambele tipuri de virus herpes.

Infecția poate să apară prenatală (transplacentară și drum ascendent) sau intrapartum. A doua cale de infecție are cele mai frecvente.

Perioada de incubație pentru herpes la sugari durează de la 2 la 21 de zile, astfel încât primele manifestări ale bolii cu infecție prenatală târziu poate începe destul de târziu, la vârsta de 7-12 zile, care coincide cu momentul infecției intrapartum.

Riscul de infecție fetală și manifestările clinice ulterioare ale bolii depinde de mama specifică de imunitate. În infecția primară genitală cu puțin timp înainte rata de livrare a infecției fetale este de până la 50%, cel mai frecvent întâlnite manifestări severe de infecție. Pe de altă parte, atunci când recidiva a bolii in timpul sarcinii posibilitatea de infecție a fătului nu depășește 5%. Riscul de infecție fetală cu herpes genital este redus în mod semnificativ atunci când eliminat prin cezariana.

Herpetice la nou-nascuti este un reprezentant tipic al infecției persistente și se caracterizează prin șederea prelungită a virusului în corpul copilului, în cazul în care acesta este stocat în nucleii nervilor cu posibile proces exacerbări periodice.

Herpes virus și dermotropen neyrotropen, care afectează în primul rând creierul și pielea. În impactul lor asupra structurii corpului a deținut un grad de necroză de coagulare, care leziuni la copii autopsie au murit de herpes se găsesc în creier, ficat, glandele suprarenale, plămânii și alte organe.

simptome

Manifestările clinice ale infecției herpetice in utero reflecta perioada infecției fetale.

Sindromul fenomenelor reziduale - o consecință a infecției cu herpes prenatale. infecție transplacentară apare. Până în momentul în care copilul se naște, există semne de herpes la nou-nascuti sub forma de leziuni ale creierului și a ochilor: calcificări in creier, izolat sau combinat cu ventriculii laterale extinse și deformate, microcefalie, mikrooftalmiya. Posibil retard mental.

Efectele reziduale ale herpetice la nou-nascuti nu reflectă întotdeauna caracterul complet al procesului în viitor, acești copii pot prezenta exacerbare.

Herpetice la sugarii cu infecție prenatală târziu

Infectia apare inainte de nastere. In general, aceasta este cauzată de infecție ascendentă a vaginului, aceasta contribuie la dezvoltarea unei rupturi lungi de membrane. Cu toate acestea, nu excluse și modul transplacentar.

Semnele clinice de herpes neonatal o erupție pe piele, membranele mucoase ale cavității bucale, în faza acută a leziunilor sau sub formă usuca eroziune, precum și simptomele care caracterizează pierderea de organe interne sau a creierului reflectă faza acută a bolii și sunt exprimate la naștere sau apar în primele 3 zile -5 sau mai târziu, 7-12 zi, reflectând perioadei de infectare.

infecție intrapartum

Semnele clinice de herpes la nou-nascuti apar nu mai devreme de 3 zile de viață și apar de obicei între vârstele de 6-14 zile intre, dar poate, de asemenea, să apară mult mai târziu, cu vârsta de 3 săptămâni.

Video: herpes genital la copii și în timpul sarcinii

Conform tabloul clinic pentru toate tipurile de herpes la nou-nascuti aloce 3 forme ale bolii: localizate, limitate doar leziuni ale pielii, membranele mucoase ale gurii, ochilor, leziuni ale măduvei neurologice izolate și generalizate.

piele Înfrânt, mucoasa orală

Video: Virusul herpes la sugari

„carte“ herpes zoster neonatale sunt erupții cutanate caracteristice pe piele, mucoasa orală. Herpetic erupții cutanate are propriile sale caracteristici și pot diferi polimorfism.

Cel mai adesea este alcătuită din mici vezicule. Aceste flacoane strans la 2 mm, uneori cu un punct în presiunea din partea superioară. În centrul bazei veziculele pot fi la fața locului întuneric la fața locului - necroză site-ului. Aspectul veziculele pot fi precedate de erupții cutanate petesiala, astfel încât bulele sunt adesea înconjurate de un halou de culoare roșie. După puncție (rar se năpustesc) urmează lichid seros sau tulbure. Erodarea rezultată și seacă prost epiteliziruyutsya.

Video: Herpes genital

Uneori, vezicule de la început au reprezentat nu este bule tensionate și elemente latente plate.

Pentru melkovezikulyarnoy herpes erupții cutanate se caracterizează prin două caracteristici: precizie erupție și durata de conservare. Ele sunt de obicei localizate în una sau mai multe locații (nu mai mult de două sau trei), dar numărul de elemente aflate la distanțe mici pot ajunge la 10-30. Dacă acestea nu sunt deschise, acestea sunt stocate pentru o lungă perioadă de timp, în aceeași stare sau sub formă de bule usca, sau sub formă de cruste, sau sub formă de piele macerate, aceasta este diferită de piodermite convențională.

erupții cutanate Precizie caracteristică în principal pentru leziuni ale pielii și este rareori observată în gură.

Cu toate acestea, în unele forme de herpes erupții cutanate neonatale se caracterizează prin apariția de doar una sau două vezicule mici, o dimensiune de 2-3 mm, care preceda dezvoltarea ulterioară a meningoencefalite sau formă septică herpes care apar după câteva zile - 2 săptămâni după începerea precipitații.

Video: Cum de a trata herpesul genital

Melkovezikulyarnaya erupții cutanate pot fi umplute cu conținut hemoragic.

In unele forme ale intrauterină elemente de herpes erupție cutanată observată deja la naștere sub formă de eroziune uscată, ca o manifestare de vezicule imature, sau, dimpotrivă, dezvoltarea lor inversă. Aceste elemente herpes neonatal poate fi singurul indiciu al bolii sau combinat cu chisturi periventriculare atestând să proceseze limitări.

Localizarea elementelor de herpes poate depinde de starea pielii, iar leziunile sale (abraziune), prima erupții cutanate de multe ori situat pe baza acestor leziuni.

În plus față de mucoasa orală elemente herpetice izolate pot apărea pe pleoape mucoase și cornee.

erupții cutanate cu herpes infecții apar la aproximativ 40% din cazuri. Ele pot fi primul și singurul semn al bolii (forma localizata) sau în combinație cu alte display-uri, care precede apariția lor sau rezultate mai târziu, și au tendința de a se repete. În unele cazuri, erupții individuale repetate observate pe fundalul aciclovir intravenoase.

Există o corelație între gradul de leziuni ale creierului și natura erupției pe piele. Cu manifestări slabe de herpes cutanat, ca leziuni unice sau absența sistemului nervos central sunt de obicei mai severe și vice-versa, comune și erupții abundente „virusul ajunge în piele“, iar gradul de leziuni neurologice exprimate moderat sau deloc.

La copiii cu manifestări cutanate primare ale bolii, fără un tratament specific în 70% din cazuri, există o generalizare a procesului.

Trebuie remarcat faptul că erupția veziculară la nou-născuți nu este o prerogativă a infecțiilor herpetice, conform datelor de literatură, elemente similare pot fi cauzate de bacterii: Hemophylus influenzae, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa și observate în varicelei intrauterine și infecția cu citomegalovirus.

Leziuni oculare herpes la nou-nascuti in utero si intranatale reflecta forma bolii. La început, poate exista o microftalmie, corioretinita si displazie retiniană, la al doilea - keratoconjunctivita, uveita, corioretinită. complicație gravă a acestor manifestări poate fi o pierdere a vederii.

infecție herpetice și leziuni ale creierului

Herpes simplex virusuri sunt foarte neurotrop. Izolat CNS celebrată în fiecare al treilea copil cu această infecție.

Prin manifestările herpesului SNC la nou-nascuti includ meningoencefalită seros (meningita), encefalita difuza, encefalita focala.

leziuni cerebrale in 40-60% din cazuri nu sunt însoțite de leziuni la rece, iar atunci când acestea apar sunt prezentate, de obicei, celulele unitare, care, în intervalul de la 2 săptămâni precedat de o caracteristicile inițiale meningoencefalita. Cu toate acestea, aceste leziuni unice joacă un rol important în diagnosticul infecției herpetice și pentru a permite în timp util începe un tratament specific, împiedicând procesul de generalizare.

formă generalizată

Propagarea procesului HSV dincolo de piele, membranele mucoase ale cavității bucale, ochiul este considerat ca o generalizare a infecției, indiferent dacă acestea sunt leziune locale sau combinate. Această dispoziție reflectă înțelepciunea convențională care se aplică acestei infectii copilarie, cum ar fi varicela si rujeola.

formă generalizată fără a ține cont de leziuni izolate ale creierului, care sunt alocate separat, are loc la aproximativ 25% dintre pacienții cu infecție cu herpes și numai 20% dintre acestea sunt combinate cu o erupție pe piele. În observațiile noastre, acestea au fost locale ca elemente unice și a precedat dezvoltarea bolii, care apare pentru 3-9 zile înainte de manifestările sale inițiale.

Punct de vedere clinic, infecție cu herpes generalizată are loc în două moduri. Prima dată a sărbătorit înfrîngerea organelor interne într-o formă izolată sau combinată, inclusiv creierul. In al doilea - boala este de tipul septic, însoțită de o rată ridicată a mortalității. Manifestările inițiale ale intrapartum herpesului proces plan de generalizare se încadrează, de obicei, la 5-9 a zi de viață sau mai târziu.

forma septică de herpes la nou-nascuti (termenul „sepsis“ este strâns asociat cu o infecție bacteriană, dar la copiii cu infecție virală generalizată cu cursul catastrofală a formei septica poate aloca aparent) începe acut, cu o deteriorare bruscă. În dimineața, în ziua în care copilul nu este diferit de alți copii, iar seara, noaptea sau mai devreme în dimineața următoare aspectul său se schimbă dramatic, există oboseală, letargie, lipsa de hipotensiune arterială exercițiu, musculare, pal culoarea pielii gri. Condiția poate fi însoțită de crize de apnee, o tulburare de respirație. Testul de sânge poate fi exprimat leucopenia (sub 4-10%), cu o schimbare în formula de leucocite din stânga și neutropenie. evoluție aproape constant sindromul DIC, care pot să apară cu manifestări hemoragice și insuficiență de organ clinic.

Dezvoltarea formelor septice de herpes la nou-nascuti poate fi precedată de hipoglicemie, trombocitopenie, febra, ca primele semne de infecție. Cu toate acestea, în planul de diagnosticare mai important apariția unui singur herpes, care pentru o zi sau două poate preceda septic „explozie“. Fără aceste elemente de degradare, de obicei, asociate cu o infecție bacteriană severă, și în particular un sepsis.

herpesului neonatal este foarte insidios, deoarece 5-7 zile de viață poate dintr-o dată, fără sau mici precursori vizibile apar sub formă septicemică, urmată de moarte. Numai devreme, planificat testarea prin PCR, în cazul unui rezultat pozitiv numirea în timp util a aciclovir poate preveni generalizarea acestei infecții sau se înmoaie în mod semnificativ manifestarea acesteia.

tratament

Medicamentul principal la sugari cu herpes este aciclovir (Zovirax). Medicamentul se administrează într-o doză unică de 20 mg / kg de trei ori pe zi și administrată intravenos curs de tratament - 10 zile, în funcție de manifestările clinice. Când forma localizata a dozei poate fi redusă la 10 mg / kg, de trei ori / zi.