Toxoplasmoza la nou-nascuti

Video: La cerere! toxoplasmoza

Agentul cauzal al toxoplasmozei la nou-nascuti - parazit Toxoplasma gondi, gazda intermediara care sunt multe tipuri de animale de companie. Atunci când comunicarea cu ei și să devină persoană infectată.

Video: Icter - Dr. Komarovsky School

Risc pentru făt este primar toxoplasmoza bolii în timpul sarcinii mama. Posibilitatea de infectare crește în mod semnificativ fetale dacă infecția mamei a avut loc în ultima treime a sarcinii. Toxoplasmoza boala de mai sus sau agravarea acesteia in timpul sarcinii actuale, de regulă, nu este periculos pentru făt, dar există dovezi ce indică spre nașterea copiilor cu toxoplasmoza in timpul sarcinii repetate în aceleași femei. Poate că, în aceste cazuri, a existat o stare de imunodeficienta doua femei.

Infectarea fătului are loc doar traseul transplacentally-hematogene.

Frecvența toxoplasmoza prenatale la nou-nascuti de la 1 la 8 la 1000 de copii.

Toxoplasma are un parazit intracelular, efectul său dăunător asupra celulei determină necroza fibrozei, calcifierea țesuturilor. Răspunsul inflamator este exprimat în general moderat. La toxoplasmoza său din aval este considerată o infecție persistentă tipic. Penetrante în celulele reticuloendoteliale și sistemul nervos sau alte organe, Toxoplasma formează pseudochisturi și chisturi adevărate. Recente înconjurat de un înveliș și conține un număr mare de Toxoplasma active și inactive. În această stare, ele pot fi stocate de la câteva luni la mai mulți ani. Prin reducerea chisturile imunitatea carcasei se pot dezintegra și eliberarea Toxoplasma migrează către noile celule din organism.

simptome

Manifestările clinice ale toxoplasmozei intrauterine la nou-nascuti difera gama larga. Chiar și atunci când se naște un copil poate fi reprezentat de efectele reziduale ale creierului sau a ochilor sau simptome marcate de faza acută a bolii, sub forma unui sindrom generalizat de infecție intrauterină sau insuficiență de organe individuale. Cu toate acestea, majoritatea copiilor infectati cu Toxoplasma, potrivit unor estimări, numărul acestora este în jur de 75%, se nasc fara semne clinice ale bolii, trecut apar treptat în timp, în unele - în primele luni de viață, cealaltă - mult mai târziu, la vârsta de un an, sau chiar mai târziu - târziu toxoplasmoza congenitală. Astfel, toxoplasmoza fetale poate fi detectat mult dincolo de perioada de nou-născut și rămâne nediagnosticat pentru o lungă perioadă de timp.

Manifestarea clasica a toxoplasmozei la nou-nascuti a considerat encefalita, calcifiere focală în creier și corioretinită pigmentosa.

efecte reziduale toxoplasmoza la nou-nascuti - hidrocefalie, Ventriculomegalie, calcificări focale în diferite părți ale creierului și corioretinită pigmentosa identificate la naștere sau în prima săptămână de viață.

Aceste modificări ale creierului pot fi găsite deja pe calendarul de 28-32 săptămâni cu femeile gravide o planificate din SUA. În cazul în care sunt detectate aceste semne in utero sau în prima săptămână de viață, timp de 2-3 săptămâni nu este progresivă, ele pot fi considerate în acest stadiu, ca fenomen rezidual.

Video: Toxoplasmoza - periculoase nu numai pisici

Pentru același pas toxoplasmoza la nou-nascuti se aplica pigment corioretinită, ca pigmentare indica finalizarea unui proces inflamator activ.

manifestări etapa acută Toxoplasmoza intrauterin poate avea loc sub forma sindromului de infectie generalizata, leziuni brute cerebrale si leziuni oculare.

Sindromul de infecție generalizată și-a exprimat deja la naștere și se manifestă prin hepatosplenomegalie cu icter sau fără hepatită, erupții cutanate maculopapulare, peteșii și trombocitopenie. Alte manifestări includ miocardite, toxoplasmoză acută, leziuni gastrointestinale și nefrita focale.

Sindromul de infecție generalizată cu toxoplasmoza este rara iar frecventa este considerabil inferior la leziune izolată a creierului și a ochilor, care pot fi combinate.

formă cerebrală toxoplasmozei la nou-nascuti poate avea loc sub formă de:

Video: Toxoplasmoza

• meningoencefalită seroase sau encefalita cu un tablou clinic luminos;
• lent encefalita focala curent cu asimptomatice sau oligosymptomatic în primele luni de viață.

Principalele leziuni ale creierului la sugari cu encefalita toxoplasmoza este. Acesta poate fi focal sau răspândirea și acoperă regiunea ganglionilor bazali, materia alba si cortexul cerebral, precum și un izbitoare ventricule ependimatita laterale și apeductul, obliterarea sa contribuie la dezvoltarea hidrocefaliei interne. Se crede că procesul inflamator se poate extinde la măduva spinării pentru a forma encefalomielita.

Pentru encefalita toxoplasmă cu manifestări clinice caracterizate prin formarea de leziuni necrotice în diferite părți ale creierului. Geneza leziuni cerebrale cauzate de vase sub formă de infiltrate perivascular si tromboza vasculara. Atunci când modificările necrotice metastatice în timpul ultrasunete poate fi reprezentat ca un encefalomalacie multichistică. Leziunile necrotice cauzate in utero, sunt predispuse la calcifiere.

meningoencefalită seroasă începe de obicei cu dezvoltarea de crize acute sau aspectul lor precede deteriorarea stării generale: copilul devine, sugari apatice pe termen depresie poate creste temperatura corpului. „Suge“ copii opri suge din corn sau piept. Pe fondul unei meningoencefalita acuta poate aparea simptome oculare: strabism, fier de ochi în sus, un simptom al „apusul soarelui“, nistagmus. La unii copii simptomele provin de la tulburări de înghițire pot fi exprimate.

În mijlocul toxoplasmoza la nou-nascuti cu manifestări severe de encefalita a fost o reducere semnificativă a tonusului emoțional, apoi se duce la retard mental.

După 3 săptămâni de la debutul perioadei acute a bolii, cu ultrasunete a aratat chisturi unice sau multiple, în diferite părți ale creierului care confirma diagnosticul de encefalită.

boala de ochi pentru toxoplasmoza la nou-nascuti includ pigmentosa corioretinită, uveită, cataracta secundare, microftalmie si atrofia nervului optic.

Cea mai frecventă și caracteristică caracteristică este corioretinită. În procesul de dezvoltare, se schimbă structura sa de a forma în zonele sale loc de cicatrici si pigmentare, care arată o scădere a procesului inflamator activ.

tratament

In tratamentul toxoplasmozei, folosind formulările specifice care conțin pirimetamina în formă izolată (Daraprim, hloridin, tindurin) sau în asociere cu sulfonamide: Fansidar (cu sulfadoxine) sau Biseptolum (Bactrim, co-trimaksozol) conținând trimetoprim + sulfadimezin și spiramicina ( Rovamycinum) - antibiotic macrolidic - sau sumamed.

Pirimetamina i se atribuie o rată de 1 mg / (kg zi) pentru două etape, în preparate complexe (Biseptolum, Fansidar) doza de numărare și pirimetamina sau trimetoprim într-o cantitate de 1 mg / (kg zi).

Sulfadimezin administrat la rata de 50-100 mg / (kg zi) pentru 2 doze. Spiramicina este utilizat la o doză de 150.000 UI / (kgsut) în 2 ore.

Pirimetamina (5 zile) + sulfadimezin (7 zile) + spiramicina (10 zile).

Aceasta este urmată de o pauză de timp de 7-10 zile, iar apoi se reia în același mod. După 2-3 cicluri, fac o pauza de 1-2 luni.

Fansidar sau Biseptolum (5 zile) + spiramicina (10 zile). Restul este la fel ca în exemplul precedent.

pirimetamina Action (trimetoprim) și sulfonamidele bazate pe inhibarea sintezei acidului folic în organism Toxoplasma și, respectiv, au efecte secundare la copil. Prin urmare, scopul acestor preparate este necesară pentru a se combina cu aportul de acid folic intr-o doza de g 0,0003-0,0005 de 3 ori / zi.

Aplicarea schemelor de mai sus depinde de manifestările clinice ale toxoplasmozei la nou-nascuti. Tratamentul este eficient numai pentru tipul acuta si persistenta a bolii, forma a bolii în nici cistica preparatelor menționate nu este validă. Cu toate acestea, atunci când manifestările reziduale ale toxoplasmoza intrauterină, este recomandabil să-și petreacă cel puțin un curs de tratament specific.

Tratament manifestări evidente de toxoplasmoză la nou-nascuti izolate din corioretinită la manifestări generalizate vor varia în funcție de numărul de cicluri, intervalele dintre ele, iar durata totală a tratamentului care decid în mod specific în fiecare caz.