Parametru neglijat de acțiunea insulinei - Predictibilitatea

DrTimHeise, Heycc, Germania Președinte al departamentului clinic al Institutului de Cercetare Metabolice.

Pentru înțelegerea clinică a importanței problemei variabilității intra-individuală a acțiunii insulinei exogene luat o lungă perioadă de timp. Până de curând, a primit puțină atenție. acțiunea elongație de insulină bazală se realizează fie prin injectarea preparatului de precipitat (NPH) sau prin formarea de mikropretsipitatov după injectare (glargin). Acest mecanism se modifică efectul de scădere a glicemiei a insulinei de la o injecție la alta. Variabilitatea în acțiune de insulină duce la un risc crescut de hipoglicemie nocturne cu o mână, și la apariția hiperglicemiei pe de altă parte, care reduce dramatic eficacitatea tratamentului diabetului zaharat. În experimente de rutină care cuantifică variabilitatea este dificilă, dar monitorizarea continuă a glucozei permite identificarea perioadelor de oscilație a glicemiei la pacienții cu insulină.

Una dintre metodele științifice și experimentale pentru determinarea variabilității intraindividuale sunt studii klempovye izoglikemicheskie în care glucoza efect de scădere a vitezei de perfuzie a insulinei este determinată de soluție de glucoză. Recent a fost realizat cel mai mare studiu klempovoe 4 zile, care a comparat predictibilitatea profilului de acțiune al insulinei NPH, analog Levemir® și glargin timp de 24 ore. Rezultatele au aratat ca atat analog bazală a avut un profil de acțiune mai lină cu vârfuri mai mici, comparativ cu insulina NPH, dar analogul acțiune Levemir® caracterizată printr-o variabilitate farmacodinamică semnificativ mai mică în comparație cu alte medicamente. Acest lucru se datorează faptului că extinderea acțiunii insulinei Levemir® se datorează formării legăturilor reversibile la albumină și nu datorită formării precipitatelor. Datorită mai pronunțat predictibilitatea acțiunii insulinei detemir permite atingerea obiectivelor strategiei de control glicemic si reduce riscul de hipoglicemie, ceea ce duce la beneficii clinice în tratamentul. Acest lucru este confirmat de rezultatele studiilor clinice mari la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și 2.