Actiune de lunga durata analogi de insulina - diabet zaharat insulino în timpul sarcinii

Profilul farmacodinamic al insulinei detemir si insulina glargin similare,¹⁰⁴ insulina detemir totuși caracterizată printr-un efect hipoglicemiant mai previzibil decât insulina glargin sau NPH-insulină.¹⁰⁵

Pana in prezent, nu exista studii randomizate controlate au fost efectuate cu privire la utilizarea existente analogi de insulină dlitelno- gravidă. Cu toate acestea, pe baza spontan raportat o analiză a unui număr mic de pacienți care au utilizat actiune de lunga durata analogi de insulină în timpul sarcinii. Conform acestei analize, insulina glargin controlează efectiv glicemie,¹⁰⁶ atunci când sunt utilizate frecventa hipoglicemia nocturne mai mici decât atunci când se utilizează NPH-insulină¹⁰⁸ și atunci când este utilizat la începutul sarcinii nu este înregistrat efecte secundare, cum ar fi anomalii fetale.¹⁰⁸ Conform studiilor preliminare (32 de femei gravide cu diabet zaharat de tip 1 și diabetul gestațional), nu a determinat influența insulinei glargin asupra greutății la naștere, creșterea macrosomiei fetale și deces neonatal.¹⁰⁹

Cu toate acestea, anumite caracteristici ale insulinei glargin provoca îndoieli teoretice cu privire la siguranța utilizării sale în timpul sarcinii. După cum este bine cunoscut, insulina glargin a crescut dramatic de afinitate (de 6-8 ori) pentru receptorii de IGF-1 în comparație cu insulina umană și prezintă activitate mitogenă în cultura celulelor maligne.¹¹⁰ În plus, investigat nu complet relația dintre insulina glargin si progresia retinopatiei.¹¹¹ În acest moment, cercetătorii cred că, în scopul de a recomanda utilizarea sa în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze un studiu randomizat, controlat, care ar evalua siguranța în timpul sarcinii.

În prezent, nu există publicații cu privire la utilizarea insulinei detemir în timpul sarcinii. În 2007 am inițiat un studiu prospectiv, randomizat, de eficacitatea și siguranța insulinei detemir în timpul sarcinii. Studiul este planificat pentru a include 400 de femei cu diabet zaharat de tip 1. Rezultatele vor fi cunoscute în 2010.

analogi de insulină premixate

Analogii moderni insuline, precum insulină umană sunt produse sub formă de combinații premixate insuline și ultra acțiune îndelungată (30 NovoMiks®, Novo Nordisk, Humalog"® M25 / M50, Eli Lilly and Co).

anumite avantaje în comparație cu insulina umană bifazică.¹¹²¹¹³ Cu toate acestea, până în prezent, nu există date privind studiile clinice, folosind analogi de insulină bifazică moderne în timpul sarcinii.