Tratamentul combinat cu insulina detemir și antidiabetice orale

Tratamentul combinat cu insulină detemir antidiabetice orale antidiabetice și mai pronunțate (insulinei NPH) reduce riscul de hipoglicemie la orice nivel al controlului glicemiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 2

Optimizarea controlului glicemic reduce frecvența de apariție și dezvoltare a complicațiilor tardive la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, dar crește riscul de cazuri de hipoglicemie. Mai mult, o corelație negativă între incidența hipoglicemiei și a concentrației HbA_1c poate limita tolerată de către pacienții de control glicemic. In studiile efectuate pe pacienți cu diabet zaharat de tip 1 și 2, sa demonstrat că utilizarea insulinei detemir (IDET, bazal analog de insulină) comparativ cu NPH-insulină (NPH) reduce valorile parametrilor variabilitatii farmacodinamice la unul și același pacient, reduce creșterea greutății corpul și riscul de hipoglicemie în timpul nopții (la același nivel HbA_1c). Legătura dintre incidența hipoglicemiei și nivelul de HbA_1c vysnyali atunci când este adăugat la terapia cu antidiabetice orale (CCA), administrarea de 2 ori pe zi sau idet NPH. 24 de saptamani, multicentric, randomizat, studiu parallelnogruppovoe a fost efectuat pe 476 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 cu un control glicemic inadecvat CCA, care nu au primit anterior de insulina. Pentru a realiza conceptul adecvat controlul glicemic de selecție strictă a dozelor a fost utilizată pentru a atinge un anumit nivel de glucoză în plasma din sânge a fost de 6 mmol / l înainte de micul dejun și înainte de cină (măsurarea a fost efectuată la domiciliu). Riscul relativ (RR) a fost calculat prin distribuția logaritmică binomial negativ. OR (IDET / NPH) apariția unor cazuri de hipoglicemie, indiferent de severitate a fost de 39% mai mic în IDET tratament în comparație cu NPH (OR = 0,61, P = 0,008). La orice nivel HbA_1c SAU hipoglicemiei a fost mai scăzută atunci când este administrat idet comparativ cu NPH- ca un control glicemic scăzut sau optimizarea (figura). Datele indică faptul că conexiunea este (mai degrabă decât NPH) pentru tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 2 cu un control glicemic inadecvat CCA reduce semnificativ mai mult HbA_1c fără a crește incidența hipoglicemiei.