Care sunt principiile actuale de tratament al diabetului zaharat de tip 1?

Scopul tratamentului diabet zaharat tip 1 - normalizarea metabolismului, și mai ales - normalizarea glicemiei. Principalele metode de tratare a diabetului zaharat rămășițelor dieta terapie și administrarea de insulină. Principala condiție - dozele maxime de potrivire a insulinei și nivelurile sanguine fiziologice ale insulinei. În acest scop, diferite formulări ale insulinei și administrarea diferitelor scheme, în special modul de injectare multiplă, combinația de medicamente, cu durate diferite de acțiune, administrarea insulinei prin intermediul dozatorului ușor de purtat, seringi, stilouri, precum și noi forme de insulina inhalatorie. In prezent considerat insulina intensiva cel mai optim, care este combinat cu administrarea de insulină cu acțiune prelungită - pentru normalizarea hiperglicemie și administrarea insulinei cu acțiune scurtă bazal înainte de masă - pentru normalizarea hiperglicemie postprandială. Trebuie să definiți nivelul glucozei din sânge cât mai aproape de fluctuațiile fiziologice normale (3,9-7,2 mmol / l în timpul zilei).

Care sunt indicațiile absolute pentru insulină?

Acestea sunt după cum urmează:
• diabet zaharat de tip 1
• cetoacidoză, koma- diabetică
• nefropatia diabetică cu insuficiență pochek- funcție
• leziuni severe pecheni-
• sarcina si rody-
• rezistenta la medicamente orale, nu effekta-
• leziuni infecțioase ale pielii: escoriații, furuncule, yazvy- trofice
• istoschenie-
• vmeshatelstva- chirurgicale
• inflamație orice localizare.

Ce sunt folosite principalele grupe de insuline?

Preparate de acțiune ultrascurtă (Lizproinsulin.): Debut 5.10 min de acțiune, de vârf de acțiune 0,5-2,5 ore, durata de 3-4 ore a acțiunii acestei insulină poate fi administrat imediat înainte de masă sau chiar în timpul mesei.

medicamente care acționează scurt: insulină umană, (insulină solubilă, insulina simplu) cu acțiune scurtă - începutul acțiunii de 30 min, vârf - 1-4 ore durata -. 5-8 ore la terapie intensivă cu 30 minute înainte de a mânca. Când se administrează de două ori pe zi, în modul de dimineață (2/3 doză zilnică) și seara (1/3), de multe ori în combinație cu insulină cu acțiune prelungită.

Pregătiri Durata medie a acțiunii: de insulină NPH umană, semilente insulină umană, banda de insulină umană. Particularitatea acțiune a acestor medicamente este intarziata debutul acțiunii (1-3 ore) întârziat acțiunea de vârf (6-12 ore), durata de acțiune de la 18 la 24 de ore.

formulări cu acțiune îndelungată (Ultralenta insulină umană) - începutul acțiunii - 4-8 ore, vârful de acțiune - 14-20 ore durata - 20-36 ore.

Combinație de medicamente, constând dintr-un amestec de insulină cu acțiune scurtă, iar durata medie a acțiunii insulinei în diferite proporții. Ele sunt caracterizate printr-un debut rapid al acțiunii (aproximativ 30 min), și diverse, în funcție de conținutul de insulină cu acțiune prelungită, durata acțiunii.

Cum se calculează doza zilnică de insulină?

Doza de insulină variază considerabil în funcție de sensibilitatea individuală la insulină, nivelurile de glucoza din sânge și gradul de compensare a diabetului zaharat: este posibil să se pornească de la 0.3-0.5 UI / kg de greutate corporală ideală a pacientului pe zi.

Video: Tratamentul diabetului zaharat de tip 1, anularea de insulină.

Dacă utilizați insulină scurta de actiune, 2/3 din doza zilnică este administrată dimineața, 1/3 - seara. În timpul acțiunii maxime a insulinei - după aproximativ 3 ore de la momentul administrării, pacientul trebuie sa primeasca carbohidratii: paine, cartofi sau cereale. 100 g de pâine cu numărul de glucide egal cu aproximativ 200 g de cartofi sau cereale până la 30 g. de zahăr din sânge pe stomacul gol și a studiat în timpul zilei. In timp ce menținerea dozei de insulină hiperglicemie a crescut treptat până la 8,4 UI pe zi, pentru a atinge normoglicemia.

Dacă utilizați insulină durata medie de acțiune administrată o dată în dimineața într-o doză zilnică. Primirea cantitatea principală de carbohidrați necesar pentru a coincide cu perioada maximă necesară acțiune masa de noapte, t. K. Acțiunea insulinei și este continuată noapte și poate provoca hipoglicemie. Dezavantajele acestor tipuri de insulină se referă mai târziu debut de acțiune, care necesită adesea administrarea suplimentară de insuline cu acțiune scurtă. Ca o metodă independentă de tratament este în prezent puțin utilizat.

Video: Tratamentul diabetului de tip 2. Mkrtumian AM

Cine au fost extinse combinate insuline cu acțiune intermediară, cele mai multe dintre care constau dintr-un amestec de insulină solubilă și durata medie de insulină de acțiune. Cu o astfel de combinație de acțiune începe mai devreme și mai puțin veniturile, evitându-se astfel hipoglicemia nocturne. De asemenea, se propune introducerea acestor tipuri de insulină de două ori: 2/3 1/3 doză dimineața și înainte de cină. În selectarea dozelor în acest caz începe cu 50% din doza calculată de 0,70 U / kg greutate corporală ideală. În absența unei doze eficiente este crescută treptat sub controlul glicemiei.

În prezent, cele mai folosite terapiyu- intensivă dimineața sau seara, administrate la 30% din doza zilnică de insulină cu acțiune îndelungată pentru corectarea zahărului din sânge natoschak- insulinei de repaus administrat înainte de mese timp de 30 minute într-o insulină solubilă 6-8-10 ED (maxim 12 unități), în funcție de carbohidrat pentru conținutul alimentelor. Pentru a stăpâni 10-12 g de carbohidrați (1 unitate de pâine) necesare 1,5 unități de insulină (1 unitate de cereale conținute în 25 g de pâine, 50 g de cartofi, mere și 100 g de t. D.). Sunt preferați o analogi de insulină rapid care diferă față de durata totală a acțiunii, de exemplu, lizproinsulinu, t. K. Dacă se aplică cel mai bine este reprodus fluctuații fiziologice în insulinemiei postprandial. Până în prezent, testat cu succes în studiile clinice, sub formă de administrare a insulinei inhalate. Aceste medicamente sunt folosite în mod obișnuit în terapie intensivă pentru administrare înainte de mese. Demonstrat eficacitatea lor la pacienții de diferite vârste.