Nefromegaliya și hiperfiltrare - microalbuminurie, tensiunii arteriale și nefropatia diabetică

Ideea apare de obicei mult mai devreme decat cercetatorii sugereaza sa dezvoltat. Deci, nefromegaliya a fost descoperit mai mult de un secol înainte de a fi dezvăluit din nou S. Bernard (62), care urmărește un obiectiv complet diferit în activitatea sa prin efectuarea o autopsie a pacientului care a murit subit, care este, în acest moment fiind tratat într-un spital din Paris, în 1840 privind diabetul zaharat nou-debut, a înregistrat nefromegaliyu pronunțat. Nefromegaliya, de asemenea, observate în studiile post-mortem mai târziu. Între 1848 și 1974, cu toate acestea, nefromegaliya nu a fost bine cunoscut pentru clinicieni, chiar dacă a fost destul de comună a găsi patologi (63). Acesta a fost descris în manualele franceze, chiar înainte de S. Bernard (64, 65). In studiile ulterioare, sa dovedit a crește renal cu diabet experimental (66). S-a sugerat ca un semn nefromegaliya de control glicemic, care confirmă legătura teoretică dintre hiperglicemie și dezvoltarea ulterioară a nefropatie (67-68) de lungă existente. Acest concept a fost confirmată ulterior de observația că pacienții cu diabet zaharat si riscul nefromegaliey de a dezvolta boli renale a fost mai mare (69).

După ceva timp să se alăture tulburări funcționale nefromegalii, și anume hyperfiltration și creșterea presiunii intrarenal, prezența care, potrivit grupului Brenner este o dezvoltare suplimentară patogenică cheie a procesului (70). După cum se arată în mod clar prin studii suplimentare, în special, Rudberg și colab. (70), prezența hyperfiltration joacă un rol important (56). În unele studii, nici o corelație a fost găsit, posibil datorită unor criterii prea largi pentru a fi incluse în studiu - și anume, includerea pacienților cu diabet zaharat nou debut inainte de insulina-scop (56). Este cunoscut faptul că la acești pacienți există o hyperfiltration pronunțată, ceea ce scade datorită gradului de tratament (72). Predictiv hiperfiltrare rol este în prezent dificil de studiat, deoarece există un control mai intens de severitate diabet zaharat, atât înainte cât și după dezvoltarea microalbuminurie. În ciuda acestui fapt, hiperfiltrare, microalbuminurie și care însoțesc numerele ușor mai ridicate ale tensiunii arteriale (73) este un predictor clar de leziuni renale, posibil pentru că prezența sa alături de nefromegaliey reflectă un control metabolic inadecvat (68, 74). Microalbuminuria În schimb, hiperfiltrare și nefromegaliya aparent rareori detectate la pacienți, deoarece detectarea lor este dificilă prin metode convenționale de rutină.