Angiotensina enzimei de conversie - microalbuminuria, tensiunii arteriale și nefropatia diabetică

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente antihipertensive, care se găsesc în unele lucrări experimentale (239) precum și în studiile clinice ale diabetului (195) au o influență specifică asupra funcției renale, reducerea presiunii trans-glomerular. Dovedit a reduce albuminuria datorită utilizării iAPF- plus, a existat o scădere a GFR la pacienții cu microalbuminurie (197). Astfel, inhibitorii ECA au devenit medicamente standard de prima alegere pentru tratamentul antihipertensiv precoce și tardivă la pacienții cu diabet, deși destul de des necesita terapie combinată, așa cum se arată prin teste clinice (196). Este încă dezbătut dacă există, la un efect similar asupra nivelului tensiunii arteriale, orice diferente intre inhibitori ai ECA si alte medicamente antihipertensive, cum ar fi beta-blocante, dintre care toți au avut aceleași efecte pozitive ca cea a inhibitorilor ECA în 2 tipuri de diabet zaharat (131). Cu toate acestea, această dezbatere este mai degrabă academică, deoarece inhibitorii enzimei de conversie sunt foarte eficiente si au putine efecte secundare (fără a afecta glicemiei), cel puțin în timpul numirea lor timpurie pentru diabet zaharat. În orice caz, utilizarea inhibitorilor ECA este un important pas inainte in tratamentul diabetului zaharat. Încă lucrăm la produse noi, care combină inhibitori ai ECA cu diuretice și beta-blocante, cardioselectiv potential au proprietăți mai bune (194). Acum câțiva ani, sa presupus că terapia antihipertensiv poate afecta circulația renală și, prin urmare, nu este de dorit și dăunătoare (35). O ușoară scădere a GFR în fundalul descreșterii proteinuriei, prin contrast, prezintă efectul pozitiv (15). Pe baza rezultatelor multor studii este acum învățat că tensiunea arterială scăzută (spontană sau medicație susținută) este o dezvoltare mai accentuată a benzii de rulare și glomerulopathy a scăzut GFR (219). stenoza arterei renale la pacienții cu diabet este rara (130.131) și detectarea activă înainte de începerea tratamentului nu este necesară (240).