Meta-analiza a diabetului zaharat - microalbuminurie, tensiunii arteriale și nefropatia diabetică

Metoda meta-analize a fost proiectat inițial pentru cercetare în matematică și fizică (250, 251), dar în curând a devenit utilizat in cercetarea medicala pentru a identifica legături între faptele obținute ca urmare a unor studii clinice și studii de încălzire, de exemplu, între mortalitate și astfel de factori ca presiunea arteriala.

Parving și colab. Am efectuat o meta-analiza a mai multor studii clinice mici, care evaluează dezvoltarea nefropatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, netratate și tratate cu inhibitori ai ECA și a constatat că rezultatele diferitelor opțiuni de tratament au fost similare (15.214). Această analiză a fost efectuată înainte de închidere Ed studiu Lewis (218). In cele mai multe studii de microalbuminurie cu diabet zaharat de tip 1, numărul de pacienți este limitată, astfel încât este acceptabil să se efectueze o meta-analiză a modului în care a fost făcut în Chaturvedi et al. (203). Efectul pozitiv (regresia microalbuminurie) a fost documentată în mod clar în această meta-analiză, decât în ​​studii similare cu grupuri omogene de pacienți cu diabet zaharat de tip 1. Este important pentru a selecta grupuri omogene de pacienți pentru a efectua o meta-analiză, sau poate fi o astfel de situație problematică, la fel ca în studiul de metformin in Marea Britanie studiu Diabetul prospectiv (129), când efectul pozitiv a fost observat în grupul cu obezitate nou diagnosticate in diabet. Mai târziu, într-un alt grup de pacienți cu o durată mai lungă a diabetului zaharat, un control inadecvat al glicemiei si boli vasculare, posibil, mai severe, nu a fost luată în considerare efectul pozitiv al terapiei combinate (metformin + sulfoniluree) și efectele negative nu au fost acoperite. Din punct de vedere clinic, aceste două grupuri de pacienți sunt diferite și, în opinia mea, este nepotrivit, și chiar greșit să efectueze o meta-analiză în această situație. Cu toate acestea, unii cercetători susțin această abordare și cred că meta-analiză poate fi importantă, chiar dacă nerespectarea unui grup de condiții similare (254). Această întrebare trebuie să fie iluminat, deoarece se presupune că rezultatele meta-analizele nu sunt întotdeauna corecte, mai ales în cazul în care scopul studiului formulat în mod abuziv sau grupuri eterogene (255-261).