Tulburari de crestere si dezvoltare sexuala la copii - hipotalamus - somatotrofy - somatotropinele

Evaluarea funcțională a sistemului "Hipotalamusul - Somatotrofy - somatotropinele"
Pentru diagnosticul de GHD insuficiente determina concentrația bazală de hormon de creștere în sânge, deoarece secreția sa este natura episodică a pulsului și între impulsuri secretorii sunt definite aproape de zero concentrații ale hormonului. Prin urmare, o importanță decisivă în diagnosticul deficitului de hormon de creștere este utilizarea testelor funcționale care simulează stimularea fiziologică a secreției de GH.

1. Testul de insulina (hipoglicemie indusă de insulină)

Mișcarea:
scădere a glicemiei cu 50% față de valoarea inițială (sau < 2,2 ммоль/л)

activarea sistemului a2-adrenergici

suprimarea secreției de somatostatină

GH crește cu eliberare
Mod de preparare: administrarea unui insulină cu durată scurtă de acțiune pe / într-o doză de 0,1 U / kg. a fost luat sânge pentru a determina nivelurile plasmatice ale glucozei și produc GH la -15, 0, 15, 30, 45, 60, 90 și 120 minute. Scăderea maximă a nivelului de glucoză din sânge de 15-30 minute, emisia maximă de GH în minutul 60.
Complicații: hipoglicemie severa cu complicatii neurologice ireversibile si de moarte.
Contraindicații:

1. glicemie bazală puțin 3 mmol / l
2. convulsii
3. suspiciune de insuficiență suprarenală
4. vârsta sub 4 ani
5. Proces cu Clonidina

Mișcarea: activarea receptorilor a2-adrenergici

Stimularea GH-RH (blocada somatostatina?)

creșterea secreției de GH

Mod de preparare: clonidină (clonidina) per os la o doză de 0,15 mg / m. Prelevarea probelor de sânge pentru determinarea GH la -15, 0, 30, 60, 90, 120 de minute. Concentrațiile Maximizarea GH între 90 și 120 de minute. complicații:

1. somnolență
2. moleșeală
3. hipotensiune
4. bradicardie

Precauții: monitorizarea tensiunii arteriale în timpul celor 3 ore după test. Când hipotensiune arterială semnificativă introduce cafeină sau hidrocortizon (12.5-50 mg / m)

1. Proba cu L-dopa

Mișcarea:
Mod de preparare: levodopa per os la o doză de 125 mg (greutate corporală <15 кг)
250 mg (greutate corporală 15-35 kg)
500 mg (greutate corporală >35 kg)
Prelevarea probelor de sânge pentru determinarea GH la -15, 0, 30, 60, 90 și 120 de minute. Concentrația maximă de GH de la 30 la 120 de minute. complicații:

1. greață
2. vărsături
3. slăbiciune
4. amețeală
5. durere de cap
6. durere abdominală

Interpretarea testului stimul
In timpul probelor standard, stimulat nivelul secreției de GH ar trebui să depășească 10 ng / ml. Gradul de exces nu contează!
Dacă nivelul maxim al GH în probă este mai mică de 7 ng / ml, atunci vorbim despre o lipsă completă de GH.
Dacă nivelul maxim GH se ridică la nivelul de 7-10 ng / ml, vorbim de un eșec parțial al GH.