Măsurarea creșterii și de evaluare - tulburari de crestere si dezvoltare sexuala la copii

Este evident că o evaluare corectă a creșterii este imposibilă fără măsurători regulate și precise. Din păcate, curentul în tradiția națională de Pediatrie este masa corporala, mai degrabă decât de creștere, este un indicator cheie al sănătății copilului. Prin urmare, după cum arată experiența, măsurarea sistematică a creșterii copilului se realizează foarte rar.

Reguli de măsurare a creșterii:

1. ia-ti pantofii și ciorapii, este permis să părăsească șosete strâmte subțiri sau ciorapi (pentru a vă asigura că nu există nici o moale);
2. picioarele se ating strâns presat la podea, tocuri atingeți bara de sprijin sau de perete;
3. fese și omoplații care ating mâinile spate înălțimea peretelui metru relaxat;
4. capul este într-o poziție în care linia imaginară care leagă unghiul inferior al orbitei și conductul auditiv extern este dispus orizontal.

La copiii mici, precum și în cazurile în care un copil din orice motiv, nu poate sta, măsurarea înălțimii este realizată în poziția culcat pe spate. Măsurarea se efectuează două persoane: una înregistrează poziția capului, celelalte monitoare la spate și picioarele ating masa, iar întreaga suprafață a picioarelor odihnit pe bara de măsurare.
Evaluarea parametrilor de creștere individuale se realizează prin compararea acestora cu normele legate de vârstă.

graficele de creștere

În evaluarea creșterii pe scară largă așa-numitele "Curbele de creștere percentilele"Construit pe baza unor studii antropometrice ale copiilor sănătoși de diferite grupe de vârstă (băieți și fete separat).
Percentila (sau percentila) arată procentul de indivizi dintr-o populație dată are o valoare mai mică decât cea măsurată într-un anumit pacient. De exemplu, în cazul în care creșterea unui copil corespunde percentila 25, apoi 25% din copiii din populația de aceeași vârstă și sex au o creștere sub această valoare și 75% mai mare. Astfel, percentila 50 corespunde unei mediane, care coincide cu o distribuție normală cu media aritmetică. De obicei, curbele utilizate în antropometrie reflectate 3rd, 10, 25, 50, 75th, 90 si percentilele a 97. În ceea ce privește creșterea economică presupune că valorile, care sunt situate între 3 și percentiles locul 97, adică care acoperă 94% din numărul populației este intervalul normal de fluctuații.
Astfel, în cazul în care creșterea de mai jos percentila 3, spun ei
stunting peste percentila 97 - Tall.

vârsta cronologică

Deoarece în cursul anului sau chiar 6 luni de creștere a unui copil se poate schimba în mod semnificativ în comparație cu creșterea normelor legate de vârstă este vârsta rotunjiri inacceptabilă pentru numere întregi. În acest sens, a decis să utilizeze o figură de Endocrinologie Pediatrica "vârsta cronologică"Care este vârsta de până la o zecime din an. vârstă cronologică poate fi calculată printr-un tabel special (vezi. Tabelul 2 apendice). În acest an, ea este înregistrată ca un întreg, precum și data și luna ca rest zecimal calculată de tabel.
Exemplu: dacă data curentă de 10.11.2003 și 05.12.1996 data nașterii copilului, la vârsta cronologică este egală cu 2,003.857-1996.926 = 6,93 (6,9).

Coeficientul de deviație standard

Pentru a evalua modul de creștere a copilului este diferit de media, este posibilă estimarea coeficientul de deviația standard (SDS, scor deviație standard). Calcularea înălțimii SDS conform formulei:
Creștere SDS = (x - X) / SD, unde x - creșterea copilului, X - înălțimea medie pentru vârsta cronologică și sex (a se vedea apendicele Tabelul 3,4 ..), SD - deviație standard pentru creșterea de sex și vârstă cronologică.
Exemplu: dacă creșterea băiat în 6,9 ani de 123,5 cm, atunci creșterea va fi egală cu SDS (123.5-119.9) / 5,43 = 0,66 (a se vedea tabelul 3 aplicație ..).
Într-o distribuție normală a seriei număr (care este competentă pentru creștere), percentila 3 corespunde aproximativ SDS -2 (mai precis -1.88) și percentilă SDS 2 A 97 (+1,88).

Ținta de creștere (o creștere medie a părinților)

Împreună cu analiza distribuției de calcul de creștere procentuală și SDS pentru înălțime sunt extrem de importante pentru a compara creșterea copilului cu creșterea părinților. Creșterea părinților ar trebui să fie posibil să se măsoare, nu conținutul cu cifrele raportate de memorie. Înălțimea țintă se calculează după cum urmează:
pentru băieți (înălțimea tatălui + mamei înălțime + 12,5 cm) / 2 pentru fete (înălțimea tatălui + inaltimea mamei - 12,5 cm) / 2
În mod normal, ținta de creștere a copilului poate varia: creșterea medie a părinților + 8 cm.
Programeaza o creștere sănătoasă a copilului, în cele mai multe cazuri corespund oricăreia dintre percentila, care este aproximativ egală cu creșterea medie procentuală a părinților. Abaterea de la graficul de creștere determinat constituțional percentila întotdeauna indică prezența unui factor patologic care afectează creșterea copilului.

rata de creștere

creștere redusă sub percentila 3 (sau la SDS -2), în mai multe cazuri, pot să apară pe parcursul mai multor ani. dezvălui
abatere de la graficul de creștere la o dată anterioară permite analiza ratei de creștere.
Prin analogie cu diagrame pentru graficele de creștere statistic de creștere dezvoltate pentru rata de creștere. Există, de asemenea, tabele care permit SDS pentru a calcula rata de creștere (a se vedea. Tabl.3,4 anexă). Pentru a estima rata de creștere este necesară pentru a avea rezultatele a cel puțin două măsurători precise de creștere efectuate după o anumită perioadă de timp. Pentru a reduce eroarea de calcul, se recomandă să se măsoare creșterea la intervale de cel puțin 6 luni.
Având date privind creșterea și vârsta cronologică a copilului, este posibil să se calculeze rata de creștere prin formula:
Rata de creștere = (înălțime2 - rost1) / (cronologică vozrast2 - vozrast1 cronologică).
Exemplu: dacă primul băiat de măsurare 6,44 creștere au totalizat 121 cm, iar în a doua dimensiune, la vârsta de 6,9 ​​ani 123.5 cm, rata de creștere este: (123,5-121) / (6,93-6 , 44) = 2,5 / 0,49 = 5,1 cm / an. La aplicarea acestui indicator asupra ratei de creștere sau diagramă de calcul SDS, ar trebui să ia vârsta medie cronologică, adică, (Cronologic vozrast2 cronologică vozrast1 +) / 2.
Trebuie amintit faptul că rata de creștere este un indicator dinamic. Prin urmare, declinul prelungit a ratei de creștere sub percentila 25 va conduce în mod inevitabil la o scădere treptată în creșterea statică sub norma de vârstă.